XX醫(yī)院查對(duì)制度

1、查對(duì)制度一醫(yī)囑查對(duì)制度 目的：保證病人安全，防止事故發(fā)生。 適用范圍：處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作。（一）日常醫(yī)囑小查對(duì) 1.處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合規(guī)范，對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)明確澄清后方可執(zhí)行。 2.當(dāng)日?qǐng)?zhí)行的醫(yī)囑必須做到班班查對(duì)，查對(duì)項(xiàng)目包括： 電腦醫(yī)囑與病歷醫(yī)囑單、執(zhí)行單、白板是否相符。 3.白天的醫(yī)囑由白班二人核對(duì)；上夜班產(chǎn)生的醫(yī)囑由上夜班、下夜班負(fù)責(zé)核對(duì)；下夜班產(chǎn)生的醫(yī)囑由下夜班、白班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)。（二）每周醫(yī)囑大查對(duì) 1.每周大查對(duì)醫(yī)囑兩次，查對(duì)項(xiàng)目包括：所有在院病歷醫(yī)囑單、電腦醫(yī)囑、執(zhí)行單、白板、床頭卡、一覽表是否相符。 2.護(hù)士長(zhǎng)每周至少參加大查對(duì)醫(yī)囑一次。（三

2、）醫(yī)囑查對(duì)后登記及反饋 1.醫(yī)囑查對(duì)后均需在查對(duì)登記表上進(jìn)行登記，小查對(duì)注明查對(duì)床號(hào)，大查對(duì)注明查對(duì)人數(shù)，簽名完整、清晰。2.查對(duì)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)復(fù)核和向相關(guān)人員反饋，并及時(shí)糾正和記錄。二.標(biāo)本采集、給藥、注射、輸液查對(duì)制度 (一) 標(biāo)本采集、給藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法，并注意用藥后反應(yīng)。標(biāo)本采集前中后應(yīng)特別增加查對(duì)采集方法、時(shí)間、劑量、所用材料是否正確。 (二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，有否過(guò)期，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 (三)擺藥后

3、必須第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。 (四)易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，核對(duì)護(hù)理安全警示牌。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。 (五)發(fā)藥或注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。 (六)發(fā)整盒口服藥時(shí)，必須請(qǐng)患者或家屬簽名。 (七)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。三手術(shù)病人查對(duì)制度 (一)手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線

4、片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。 (二)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求，病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 (三)實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（參照手術(shù)安全核查制度執(zhí)行） (四)書中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。四.輸血查對(duì)制度 (一)抽取交叉配血 1.認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人所在病區(qū)、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡。 2.抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。3.抽血（交

5、叉）后須核對(duì)后在試管上貼條形碼，便于進(jìn)行核對(duì)工作。4.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。5.抽血時(shí)對(duì)檢驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤檢驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。 (二)取血查對(duì) 1.到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)根據(jù)輸血申請(qǐng)單認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、住院號(hào)、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤； 2.血袋須放入專用取血盒內(nèi)取回。 (三)輸血查對(duì) 1.輸血前病人查對(duì)：確認(rèn)病人輸血前九項(xiàng)檢查已查后，由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血

6、型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步操作。2.輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。3.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)住院號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外的血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。5.完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人住院號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血過(guò)程記錄單（交叉配血報(bào)告單）放入病歷，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。5. 飲食查對(duì)制度 每日查對(duì)醫(yī)囑后，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。 (一)發(fā)放飲