嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍應(yīng)急預(yù)案

1、嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍應(yīng)急預(yù)案 為有效預(yù)防、及時(shí)控制精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?，高效、有序地做好精神病人肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處理工作，減少精神病人肇事肇禍造成的危害，保障公眾的身體健康和生命安全，維護(hù)正常社會秩序，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例并結(jié)合實(shí)際，特制定本預(yù)案。 一、成立精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?yīng)急小組 組 長： 副組長：組 員：、具體聯(lián)絡(luò)人： 一旦發(fā)生精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?，根?jù)事件的性質(zhì)及嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?yīng)急處理預(yù)案，精神病人肇事肇禍?zhǔn)录I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。二、應(yīng)急處理有關(guān)部門的職責(zé) 1. 當(dāng)發(fā)生精神病人肇事肇禍?zhǔn)录r(shí)，主管醫(yī)師、醫(yī)務(wù)科長必須于第一時(shí)

2、間到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行甄別，根據(jù)事件的性質(zhì)、涉及的人員數(shù)量，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長宣布啟動(dòng)本預(yù)案，以及預(yù)案級別，并立即調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、器械等物資。 2. 領(lǐng)導(dǎo)小組人員為全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，聽從組長調(diào)遣，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?3. 領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)修、制訂應(yīng)對精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?yīng)急處理預(yù)案；應(yīng)急副組長負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)處理精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?；藥房?fù)責(zé)醫(yī)療救治所需的防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供給；負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤安保協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)事件上報(bào)；負(fù)責(zé)與衛(wèi)生計(jì)生委、疾控中心、政府的聯(lián)系；三、報(bào)告制度 1. 任何部門及個(gè)人發(fā)現(xiàn)發(fā)生精神病人肇事肇禍?zhǔn)录徒邮站癫∪苏厥抡氐湶∪?/p>

3、必須立即據(jù)實(shí)報(bào)業(yè)務(wù)院長，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)； 2. 報(bào)告內(nèi)容：精神病人肇事肇禍發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、單位、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、臨床癥狀，發(fā)生的原因及采取的措施，參與救治科室，需要解決的問題和要求等。四、應(yīng)急措施（一）處置流程精防機(jī)構(gòu)采取的有關(guān)應(yīng)急醫(yī)療處置措施，應(yīng)遵循疾病診療規(guī)范精神病分冊和中國精神疾病防治指南的規(guī)定。對“精神醫(yī)學(xué)科門診留觀”或者“精神醫(yī)學(xué)科緊急住院治療”的患者，應(yīng)按照門診留觀和緊急住院的要求辦理相關(guān)手續(xù)。1. 現(xiàn)場臨時(shí)性處置。用于疾病診斷明確，問題清楚，處理措施不復(fù)雜的情況。主要針對一般的急性藥物不良反應(yīng)患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有一定管理?xiàng)l件的患者。對已經(jīng)接受管理

4、的患者，在現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每4小時(shí)隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到精防機(jī)構(gòu)精神醫(yī)學(xué)科門診留觀或精神醫(yī)學(xué)科緊急住院治療。2. 精神醫(yī)學(xué)科門診留觀。用于能立即確診，需進(jìn)一步檢查或觀察；或疾病診斷雖已明確，但處理措施較簡單，預(yù)計(jì)問題可以在24小時(shí)內(nèi)得到解決的情況。主要針對較嚴(yán)重的急性藥物不良反應(yīng)，或患者家屬監(jiān)護(hù)人有較強(qiáng)看護(hù)能力并且危險(xiǎn)性評估在2級及以下的患者。如果估計(jì)病情不能在24小時(shí)內(nèi)得到有效控制，或有繼續(xù)發(fā)展加重的趨勢，應(yīng)隨時(shí)轉(zhuǎn)為精神醫(yī)學(xué)科緊急住院治療。3. 精神醫(yī)學(xué)科緊急住院治療。用于患者病情危重

5、，需要保護(hù)性治療或強(qiáng)制性治療；或處理措施復(fù)雜，病情需要較長時(shí)間（24小時(shí)以上）才能控制；或不能確診，需進(jìn)一步檢查、觀察或會診的情況。主要針對危險(xiǎn)性評估在3級及以上的患者，或出現(xiàn)嚴(yán)重的急性藥物不良反應(yīng)患者。4. 院外應(yīng)急醫(yī)療處置常用措施（1）心理危機(jī)干預(yù)。使用支持性和解釋性言語，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為。同時(shí)對現(xiàn)場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。 （2）保護(hù)性約束。保護(hù)性約束為及時(shí)控制和制止危害行為發(fā)生或者升級，而對患者實(shí)施的保護(hù)性措施。經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人（家屬）同意，在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)公務(wù)人員協(xié)同下，使用有效的保護(hù)性約束手段對患者進(jìn)行約束，對其所攜危險(xiǎn)物

6、品及時(shí)全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對安全的場所。（3）快速藥物鎮(zhèn)靜。為迅速控制患者情緒，經(jīng)應(yīng)急醫(yī)療處置組的精神醫(yī)學(xué)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮(zhèn)靜。用藥后，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)。（4）持續(xù)性藥物治療。對已經(jīng)接受管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時(shí)制定和調(diào)整長期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情。 （二）處置后患者管理已經(jīng)接受管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，鎮(zhèn)（處）衛(wèi)生院按照要求進(jìn)行患者管理。尚未接受管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書后，按照要求登記和開展患者管理。五、保障措施1. 精神病人肇事肇禍應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從精神病人肇事肇禍應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排，強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。2. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。設(shè)置警戒線，所有參加救治的人