社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理

1、社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理,第一節(jié) 概述,世界精神衛(wèi)生現(xiàn)狀 精神病患者的數(shù)目很多 抑郁癥是精神殘疾的主要原因 精神疾患的代價大 侮辱和歧視是護(hù)理保健的主要障礙 精神衛(wèi)生資源極為短缺,精神病患者的數(shù)目很多,截至2002年4月，全球約有4.5億人患精神疾病或腦疾患，包括酒精和物質(zhì)濫用 四個家庭當(dāng)中的一個家庭中至少有1人患病 預(yù)測1990-2020年因精神和腦疾患造成的全球疾病負(fù)擔(dān)將上升15,抑郁癥是精神疾病殘疾的主要原因,截至2002年全球確診的抑郁癥有1.21億人 患抑郁癥的婦女是男子的2倍，年輕人越來越多 每年有80多萬人死于自殺，年青人占一半 因抑郁癥造成酒精依賴及物質(zhì)濫用人數(shù)大大增加,精神疾患的代價

2、大,病人和其家屬或看護(hù)者通常減少了在家庭和工作場所中的生產(chǎn)率 高額衛(wèi)生保健費用和失去的生產(chǎn)率可對家庭造成嚴(yán)重影響，引發(fā)或加劇貧困,侮辱和歧視是護(hù)理保健的主要障礙,全球范圍內(nèi)，人們不能尋求、獲得或堅持治療的原因是懷有恐懼心理，資金不足或缺乏信息 精神病人通常是自身疾病的受害者并成為侵犯人權(quán)和遭歧視的目標(biāo),精神衛(wèi)生資源極為短缺,41的國家沒有制定精神衛(wèi)生政策 25的國家沒有精神衛(wèi)生立法 37的國家不具備精神衛(wèi)生社區(qū)保健服務(wù)設(shè)施 25以上的國家在初級衛(wèi)生保健機構(gòu)中沒有基本的精神藥物 40的國家在初級衛(wèi)生保健級別沒有治療嚴(yán)重精神疾患的設(shè)備 全球大約一半的國家每10萬人口所具有的精神病醫(yī)生和精神病護(hù)士不

3、足一名 28的國家沒有精神衛(wèi)生專項預(yù)算，36預(yù)算不到1,如何解決？（通過初級衛(wèi)生保健提供精神衛(wèi)生服務(wù)）,增加預(yù)算 培訓(xùn)精神衛(wèi)生工作隊伍 滿足特殊弱勢群體的需求 社區(qū)必須接觸危機的中心，以便管理緊急情況 必須確保廣大公眾對社區(qū)護(hù)理保健的支持,社區(qū)的定義 生活在一定區(qū)域空間結(jié)構(gòu)的特定人群，這些人群享有同等政策和社會服務(wù)，具有特定的文化背景、相同的興趣或宗教信仰，并有一定的管理機構(gòu)。如我國城市的街道、生活小區(qū)、居委會和農(nóng)村的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。,社區(qū)精神病學(xué)：是精神病學(xué)的分支，它應(yīng)用社會精神病學(xué)與其他行為科學(xué)的理論與技術(shù)，對一定地區(qū)內(nèi)人口中的精神疾病進(jìn)行預(yù)防、治療、康復(fù)及社會統(tǒng)籌安排和管理，同時開展有關(guān)科學(xué)

4、研究工作。 社區(qū)精神衛(wèi)生學(xué)：是應(yīng)用社會精神病學(xué)的理論、研究方法和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)療技術(shù)，探討如何保障和促進(jìn)社區(qū)內(nèi)全體居民的心理健康，提高個人承受能力和適應(yīng)能力，從而減少心理和行為問題的發(fā)生，促進(jìn)心理健康的學(xué)科。,社區(qū)護(hù)理的特點,強調(diào)以疾病預(yù)防為主的健康保健 以促進(jìn)整個社區(qū)的人群健康為根本目標(biāo) 維持護(hù)理的連續(xù)性 提供全面的綜合性健康服務(wù) 提供個體化護(hù)理服務(wù),社區(qū)精神衛(wèi)生的發(fā)展趨勢,精神衛(wèi)生工作政策上的轉(zhuǎn)變，由住院治療服務(wù)轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù) 發(fā)展趨勢：以精神病治療為主，擴(kuò)大到預(yù)防和減少心理衛(wèi)生疾病和異常行為問題發(fā)生這樣更寬的領(lǐng)域，進(jìn)一步開展社區(qū)精神預(yù)防保健工作。,社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理工作的范圍 1.了

5、解和掌握病人心理上的重點問題 2.遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效 3.承擔(dān)對病人家庭及集體成員的治療任務(wù) 4.指導(dǎo)并促進(jìn)病人的溝通需要 5.提供宣教,開展心理咨詢活動 6.開展社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理研究工作,第二節(jié) 社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理工作的范圍與要求,社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理工作的要求 1.扎實的護(hù)理技能,良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神 2.掌握精神疾病治療方法與技巧 3.細(xì)致的觀察分析能力 4.建立良好的護(hù)患關(guān)系 5.有能力對社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理工作進(jìn)行組織計劃和研究,第三節(jié) 社區(qū)精神衛(wèi)生工作的護(hù)理程序,護(hù)理評估 1.對病人評估 2.對病人家屬評估 3.對社區(qū)的評估 護(hù)理問題 護(hù)理計劃 護(hù)理措施 1.對病人的護(hù)理措施 2.

6、對病人家庭的護(hù)理措施 3.取得社區(qū)衛(wèi)生主管部門的支持 護(hù)理評價,第三節(jié) 慢性精神疾病的護(hù)理,慢性精神疾病的特點 1.日常生活不能自理 2.人際關(guān)系交往障礙 3.心理應(yīng)變能力低 4.需要長期治療 5.自尊心低落 6.動機缺乏,慢性精神疾病的護(hù)理特點 1.一般護(hù)理 2.生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理 3.生活與社會功能的訓(xùn)練,第四節(jié) 精神科康復(fù)護(hù)理,精神科康復(fù)的目的:通過各項康復(fù)措施,使精神病人殘疾程度降到最低點,使其剩余能力得到最大的發(fā)揮.,精神科康復(fù)護(hù)理原則,提供與現(xiàn)實社會生活有關(guān)的活動內(nèi)容，盡可能使病人從中體驗自己的責(zé)任感及所能起的作用和貢獻(xiàn)。 積極謀求病人主動參與和投入各種訓(xùn)練項目 鼓勵和幫助病人在活

7、動中加強與他人的合作 技能訓(xùn)練的進(jìn)度要根據(jù)病人的能力而定 必須保證訓(xùn)練的安全，防止意外發(fā)生 盡可能得到家屬及社會的支持 堅定信心，充滿希望,精神科康復(fù)護(hù)理的影響因素,執(zhí)業(yè)護(hù)士必須具備?？萍寄埽瑹釔劬窨乒ぷ?，有良好的職業(yè)素質(zhì) 家庭及親友的支持 社會環(huán)境是精神科康復(fù)護(hù)理目標(biāo)順利完成的保證,精神科康復(fù)護(hù)理的特點,護(hù)理的目標(biāo)不在于治愈某一疾病，而是提高病人的社會適應(yīng)能力和其生活質(zhì)量，增強其社會責(zé)任感 一方面要訓(xùn)練病人適應(yīng)環(huán)境，另一方面要調(diào)整環(huán)境接受病人 康復(fù)工作需要家庭成員的積極參與,第五節(jié) 家庭治療,家庭治療的概念：病人的家庭成員與醫(yī)院合作，對病人進(jìn)行治療的一種方式 家庭治療的基本理論：幫助病人的家屬找出使病人發(fā)病和癥狀持續(xù)加重的家庭因素，指導(dǎo)他們共同去克服或消除，使病人的病情或癥狀得到減輕或改善。,家庭治療的原則： 1.家庭每個成員都是治療者 2.家庭治療必須與藥物治療及和諧的家庭氣氛相結(jié)合 3.必須長期堅持 家庭治療的作用 1.降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率 2.改善患者的社會功能 3.改善家庭內(nèi)部關(guān)系，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān),家庭治療護(hù)理程序,護(hù)理評估 1.評估家庭對社會環(huán)境的適應(yīng)狀況 2.評估家庭類型 3.評估家庭的功能 4.評估家庭的發(fā)展情況 5.評估家庭各成員之間的情感 6.評估家庭成