輸卵管與子宮

1、女性生殖系統(tǒng),輸卵管與子宮,Oviduct & Uterus,輸卵管 重難點(diǎn)：管壁結(jié)構(gòu) 功能：輸送卵子，受精的場所， 并將受精卵輸送到子宮,子 宮 重難點(diǎn)：子宮內(nèi)膜的周期性變化及調(diào)節(jié) 功能：產(chǎn)生月經(jīng)，孕育胎兒的場所,輸卵管是卵子受精并將受精卵運(yùn)向子宮的肌性管道。由子宮部、峽部、壺腹部和漏斗部組成。,輸 卵 管 模 式 圖,女生生殖系統(tǒng),二、輸卵管 Oviduct,黏膜：由上皮和固有層構(gòu)成,粘膜向管腔突出形成縱形分支皺襞,于壺腹部最發(fā)達(dá)。 上皮:為單層柱狀 分泌細(xì)胞:核圓形,染色淺 纖毛細(xì)胞:核卵圓,染色深,肌層：內(nèi)環(huán)外縱的平滑肌 漿膜：,LM: 輸 卵 管,女生生殖系統(tǒng),二、輸卵管 Ovidu

2、ct,管壁結(jié)構(gòu): 由內(nèi)向外分為:,SEM:輸卵管上皮,分泌細(xì)胞,纖毛細(xì)胞,女生生殖系統(tǒng),二、輸卵管 Oviduct,子宮是受精卵植入和孕育胎兒的場所,為腔小壁厚的肌性器官，分為底部、體部和頸部。,子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜三層。,子宮模式圖,女生生殖系統(tǒng),三、子宮 Uterus,子宮壁結(jié)構(gòu)模式圖,女生生殖系統(tǒng),三、子宮 Uterus,2. 肌層 (myometrium) 很厚，平滑肌成束，大致分為黏膜下層、中間層和漿膜下層三層。其間有結(jié)締組織分隔，有豐富的血管。,女生生殖系統(tǒng),(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),1. 外膜 (perimetrium): 漿膜(體和底部) 纖維膜(其余部分),

3、孕娠期，在卵巢激素作用下，肌細(xì)胞不僅增大而且分裂增殖，使肌層顯著增厚。 孕激素：平滑肌體積增大，抑制收縮，維持妊娠。 雌激素：平滑肌數(shù)目增多，分裂增殖,單層柱狀上皮 固有層：含,分泌細(xì)胞 纖毛細(xì)胞,基質(zhì)細(xì)胞：低分化細(xì)胞 子宮腺：單管腺 血管：螺旋A，對卵巢激素敏感。 網(wǎng)狀纖維：,根據(jù)子宮內(nèi)膜的周期性變化，可分為： 功能層：較厚，淺層，發(fā)生周期性剝脫出血（月經(jīng)）。 基底層：較薄，深層，月經(jīng)期后增生修復(fù)功能層。,子宮內(nèi)膜,女生生殖系統(tǒng),(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),3.內(nèi)膜 endometrium,子宮內(nèi)膜上皮掃描電鏡圖,分泌細(xì)胞,纖毛細(xì)胞,女生生殖系統(tǒng),(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),3.內(nèi)膜 e

4、ndometrium,單層柱狀 上皮 固有層,基質(zhì)細(xì)胞,(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),3.內(nèi)膜 endometrium,子宮腺,根據(jù)子宮內(nèi)膜的周期性變化，可分為： 功能層： 較厚，淺層，發(fā)生周期性剝脫出血（月經(jīng)）。 基底層： 較薄，深層，月經(jīng)期后增生修復(fù)功能層。,(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),3.內(nèi)膜 endometrium,功能層,基底層,功能層,基底層,淺層，厚,受激素調(diào)節(jié),周期性脫落、出血,受螺旋動(dòng)脈營養(yǎng),深層，薄,不受激素調(diào)節(jié),不脫落，能再生修復(fù),受基底動(dòng)脈營養(yǎng),(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),3.內(nèi)膜 endometrium,4.子宮壁的血管:,毛細(xì)血管網(wǎng) 小靜脈 子宮靜脈,子宮動(dòng)脈

5、弓形動(dòng)脈（肌層） 小動(dòng)脈（內(nèi)膜與肌層 交界處） 基底動(dòng)脈 螺旋動(dòng)脈(功能層淺部),隨月經(jīng)周期而變化,不受性激素影響,基底層,子宮血管模式圖,女生生殖系統(tǒng),(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),功能層,基底層,肌層,螺旋A,子宮腺,4.子宮壁的血管:,女生生殖系統(tǒng),(一) 子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu),1.月經(jīng)周期的概念 自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜功能層每28天左右發(fā)生一次剝脫、出血、修復(fù)與增生，周爾復(fù)始，稱為月經(jīng)周期(menstrual cycle)。,女生生殖系統(tǒng),（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化 和內(nèi)分泌調(diào)節(jié),月經(jīng)期：第 14 天,增生期：第 514 天,分泌期：第 1528 天,

6、分期,2.月經(jīng)周期的結(jié)構(gòu)變化,（1）增生期 proliferative phase 變化：,卵泡生長發(fā)育,雌激素水平升高,子宮內(nèi)膜增厚； 上皮、基質(zhì)細(xì)胞增生； 子宮腺增多、腺腔擴(kuò) 張、糖原積累； 螺旋動(dòng)脈增長并彎曲。,女生生殖系統(tǒng),（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化,黃體形成,雌、孕激素作用,內(nèi)膜增至最厚、水腫； 腺體更彎曲、腔更大、 內(nèi)有大量糖原； 螺旋動(dòng)脈增長更彎曲， 伸到內(nèi)膜表層； 基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì) 充滿糖原和脂滴。,2.月經(jīng)周期的結(jié)構(gòu)變化,（2）分泌期 secretory phase變化：,女生生殖系統(tǒng),（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化,增生期與分泌期子宮內(nèi)膜比較,增生期,分泌期,黃體退化,雌、孕

7、激素水平下降,螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血壞死,螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，內(nèi)膜脫落出血,2.月經(jīng)周期的結(jié)構(gòu)變化,女生生殖系統(tǒng),（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化,（3）月經(jīng)期 menstrual phase變化：,3.子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié):,卵巢,GnRH,垂 體,FSH,LH,卵泡期,黃體期,增生期,分泌期,卵巢,子宮,雌激素,雌+孕激素,女生生殖系統(tǒng),（二）子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期的 內(nèi)分泌調(diào)節(jié),與子宮內(nèi)膜周期性變化的關(guān)系 腦垂體-卵巢激素,FSH,LH,腦垂體,卵巢,子宮內(nèi)膜,外膜:纖維膜 肌層:平滑肌及含彈性纖維的結(jié)締組織 黏膜: 上皮和固有層,結(jié)構(gòu),子宮頸管的黏膜較厚，在前后壁各形成一條縱行的皺襞，其向外

8、又伸出許多斜行的皺襞，相鄰皺襞間的裂隙形成腺樣隱窩，形似分支管狀腺，稱為子宮頸腺。,子宮頸和陰道移行部模式圖,女生生殖系統(tǒng),(三)子宮頸（自學(xué)）,宮頸黏膜無周期性剝落，但分泌物的性質(zhì)隨卵巢周期發(fā)生變化。,黏膜上皮,分泌細(xì)胞：數(shù)量多，分泌黏液，受激素影響 纖毛細(xì)胞：數(shù)量少，纖毛定向擺動(dòng) 儲備細(xì)胞：較小，散在分布。儲備細(xì)胞為干細(xì)胞，分化程度低，上皮損傷時(shí)有修復(fù)功能。,女生生殖系統(tǒng),(三)子宮頸（自學(xué)）,外膜:致密結(jié)締組織 肌層:平滑肌 黏膜:復(fù)層扁平上皮和固有層,結(jié)構(gòu),黏膜向陰道腔內(nèi)突起形成許多 橫行的皺襞，雌激素可直接促進(jìn) 陰道上皮基底層細(xì)胞增生、分化、成熟?？纱龠M(jìn)陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原在乳酸桿菌

9、的作用下，形成乳酸，使陰道呈酸性。 絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道的酸性環(huán)境被破壞，容易引發(fā)感染。,子宮頸和陰道移行部模式圖,女生生殖系統(tǒng),四、陰道（自學(xué)）,乳腺于青春期開始發(fā)育，據(jù)生理變化可分為靜止期乳腺和活動(dòng)期乳腺。,小葉內(nèi)導(dǎo)管：單立或單柱上皮 小葉間導(dǎo)管：復(fù)層柱狀上皮 總導(dǎo)管：復(fù)層扁平上皮(開口于乳頭),腺泡：單立或柱上皮，與基膜之間有 肌上皮細(xì)胞（助分泌物排出）,導(dǎo)管,復(fù)管泡狀腺,（一）乳腺的一般結(jié)構(gòu),乳腺由結(jié)締組織分隔成15個(gè)25個(gè)葉，每葉又分成若干小葉。,女生生殖系統(tǒng),五、乳腺（自學(xué)）,概念：靜止期乳腺是指性成熟未孕女性的乳腺。,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：腺體和導(dǎo)管均不發(fā)達(dá)，腺泡小而少，脂肪和結(jié)締組織

10、發(fā)達(dá)。,靜止期乳腺隨月經(jīng)周期稍微有些變化，在月經(jīng)分泌期，腺泡和導(dǎo)管略有增生，乳腺稍微腫大。,LM:靜 止 期 乳 腺,乳腺模式圖,女生生殖系統(tǒng),五、乳腺（自學(xué)）,(三)靜止期乳腺,(三)活動(dòng)期乳腺,1.妊娠期乳腺：,妊娠期在雌激素和孕激素作用下，乳腺的腺泡和導(dǎo)管迅速增生，腺泡增大，結(jié)締組織和脂肪組織減少。,妊娠后期，在催乳激素的刺激下，乳腺細(xì)胞開始分泌，以頂漿分泌方式分泌，分泌物稱初乳，內(nèi)含有乳蛋白、乳糖、抗體和脂滴等。初乳內(nèi)常有吞噬脂滴的巨噬細(xì)胞，稱初乳小體 。,LM:妊 娠 期 乳 腺,女生生殖系統(tǒng),五、乳腺（自學(xué)）,2.授乳期乳腺:,結(jié)構(gòu)與妊娠期相似，腺體發(fā)育更好，腺泡處于不同的分泌時(shí)期,形態(tài)各異。,分泌前期: 腺上皮