傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案重點

1、傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案1HBsAg 即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由 S 基因編碼?？稍谑芨腥镜母渭?xì)胞內(nèi)大量合成，釋放到血液或其它體液中。 HBsAg 陽性表明存在現(xiàn)癥 HBV 感染。 2慢性 HBsAg 攜帶者 血清 HBsAg 持續(xù)陽性個月以上；無明顯臨床癥狀、肝功能正常；乙肝主要傳染源。 3戴恩顆粒 Dane 即完整 HBV 顆粒。屬嗜肝 DNA 病毒科的一員。分為包膜和核心兩部分，包膜內(nèi)含 HBsAg ，核心部分含環(huán)狀雙鏈 DNA 、 DNA 聚合酶、核心抗原和 e 抗原。 4HBV DNA 乙肝病毒核酸，位于 HBV 核心。 有型：游離型 HBV DNA 幾乎與 HBeA

2、g 同時出現(xiàn)于血液中，是 HBV 感染特異、直接的指標(biāo)（有復(fù)制、傳染性大）；整合型 HBV DNA 見于慢性 HBV 感染，整合到肝細(xì)胞基因組可導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標(biāo)。 5窗口期 自限性 HBV 感染時，血清中抗 HBc 出現(xiàn)于 HBsAg 出現(xiàn)后 3 5 周，當(dāng)時抗 HBs 尚未出現(xiàn)， HBsAg 已消失，只檢出抗 HBc 和抗 HBe ，此階段稱為窗口期。 二、填空題 1. 根據(jù)臨床表現(xiàn)，乙型病毒性肝炎可分為 急性肝炎、 慢性肝炎 、 重型肝炎、 瘀膽型肝炎 和 肝硬化 。 2.急性重型肝炎的常見臨床癥狀有 黃疸 、 發(fā)熱 、 腹脹 、 嘔吐、 肝濁音界縮小、 出血 、

3、 肝性腦病 等。 3. 甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1 周，糞便中排出HAV最多，病人應(yīng)按腸道傳染病常規(guī)隔離。 4. 甲肝的傳播途徑主要是 糞口 ，實驗室診斷方法是檢測血清 抗 HAV ；乙肝傳播的非注射途徑主要指 母嬰傳播 、性接觸傳播 ， 預(yù)防乙肝的主動免疫措施是注射 乙肝疫苗 。 5. 甲 和 戊 型肝炎經(jīng)糞-口為主要傳播途徑， 乙 和 丙型肝炎經(jīng)體液為主要傳播途徑。6.乙型肝炎病毒基因組4個開放讀框分別為 S 區(qū)、 C 區(qū)、 P 區(qū)和 X 區(qū)。 三、最隹選擇題 1 哪一項 HBV 血清標(biāo)志物反映乙肝傳染性強 （ A ） A.HBeAg(+) ； B.HBsAg(+) ； C. 抗

4、 -HBe(+) ； D. 抗 -HBs(+). 2 具保護(hù)作用的乙肝病毒抗體是 （ C ） A. 抗 -HBc ； B. 抗 -HBe ； C. 抗 -HBs ； D. 抗 -S1 ； E. 抗 -S2. 3 缺陷病毒是指 （ D ） A. 戊型肝炎病毒； B. 甲型肝炎病毒； C. 乙型肝炎病毒； D. 丁型肝炎病毒 4 以下哪項不是慢性乙型肝炎病情重癥化的指標(biāo) (C) A. 血清轉(zhuǎn)氨酶（ ALT ）明顯增高； B. 膽紅素突然明顯增高； C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣； D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀； E. 凝血酶原時間明顯延長 . 5 以下那一項不是急性重型乙型肝炎（暴發(fā)性肝炎）

5、的臨床表現(xiàn) (E) A. 極度疲乏； B. 深度黃疸； C. 有出血傾向； D. 惡心嘔吐； E. 大量腹水 . 6 以下哪項不是慢性肝炎肝功能重度損傷的指標(biāo) (D) A.ALT10 倍增高； B.TBIL85.5 umol/L ； C.A/G 0.9 ； D. 凝血酶原活動度（ % ） 71-79. 7 淤膽型肝炎的黃疸屬于 （ B ） A. 溶血性黃疸； B. 肝內(nèi)梗阻性黃疸； C. 肝外梗阻性黃疸； D. 體質(zhì)性黃疸 . 8 淤膽型肝炎除血凝血酶原活動度正常外，臨床癥狀特點為 （ B ） A. 黃疸重，自覺癥狀重； B. 黃疸重，自覺癥狀輕； C. 黃疸輕，自覺癥狀輕； D. 黃疸輕，自

6、覺癥狀重 . 9 哪種藥物可用于乙型肝炎的的病原治療？ （ E ） A. 氧氟沙星； B. 利巴韋林； C. 吡喹酮； D. 氯喹； E. 干擾素 . 10 導(dǎo)致 HBeAg 向抗 -HBe 轉(zhuǎn)換，但 HBV-DNA 在血清中維持陽性的原因是 （ B ） A.S 區(qū)變異； B. 前 C/CP 區(qū)變異； C.C 區(qū)變異； D.X 區(qū)變異； E.YMDD 變異 . 11. 以下哪項不是慢性肝炎炎癥重度活動的指標(biāo)： （ D ） A.ALT 10 倍增高 B. 膽紅素突然明顯增高 C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣 D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀 四、多項選擇題 1.乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)為 （ BDE

7、） A. HBsAg(+) ； B.HBV DNA(+) ；C. 抗 -HBs(+) ； D.HBeAg(+) ； E.HBcAg(+).2.患者，男性，發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常規(guī)：李凡他試驗（），比重1.019，蛋白25 g/L，細(xì)胞數(shù)60010E6/L，多形核細(xì)胞80。最可能并（C）A 結(jié)核B 腫瘤C 自發(fā)性腹膜炎D 腸梗阻E 內(nèi)出血3.患者，男性，48歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常，最可能的診斷是：（B）A肝性腦病I期B肝性腦病II期C肝性腦病III期D肝性腦病IV期E 以上都不是4.患者，肝硬化腹水，大量利

8、尿后，出現(xiàn)四肢抽搐，查血氣：pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32 mmol/L,BE+5.5,尿pH 5.0,PaCO 7 kPa,血k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,診斷為（E）A 肝硬化并肝性腦病B肝硬化并呼吸性酸中毒C 肝硬化并肝腎綜合癥D肝硬化并代謝性性堿中毒E肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒A HBV合并HDV重疊感染B 急性重型肝炎C 甲型病毒性肝炎D 肝腎綜合癥E 肝硬化并出血下列病人都有肝炎的相關(guān)癥狀，請選擇最可能的答案：5.20歲，男性，喜食毛蚶，一周前突然發(fā)病，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油膩，肝區(qū)疼痛

9、，尿色逐漸加深至濃茶色，實驗室檢查抗HAV陽性。近日體溫降低，鞏膜皮膚出現(xiàn)黃疸，最可能的印象診斷是：（C）甲型病毒性肝炎6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴發(fā)型肝炎，檢查抗HDVIgM陽性，該患者病情加重的原因是（A）7.29歲，女性，發(fā)病一周，鞏膜重度黃染，肝界縮小，神志不清，躁動不安，血清總膽紅素310umol/L，ALT200單位，凝血酶原活動度為19，最可能的診斷（B）8. 男性，45歲，肝硬化伴腹水，利尿劑使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并發(fā)（D）9.患者，男性，平素健康，昨夜晚飯后腹脹，2小時后嘔血300ml，柏油樣便3次，血壓90/60mmHg,心率112次/

10、分。腹平軟無壓痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的診斷（E）10. 慢性活動性肝炎的發(fā)病原理是EA 感染病毒的數(shù)量多B 感染病毒的毒力強C 機體免疫麻痹D 免疫功能低下或缺陷E 自身免疫紊亂11.重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是BA 骨髓造血功能障礙，血小板減少B 凝血因子合成障礙C 毛細(xì)血管脆性增加D X、XII因子減少E 維生素K吸收障礙12. 在急性病毒性肝炎中，最早出現(xiàn)的肝功能改變是 AA 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值升高B 血清膽堿脂酶活力升高C 血清膽固醇值升高D 凝血酶原時間延長E 血清白蛋白值減少13.重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是CA 增加肝臟營養(yǎng)B 補充能量C 減少氨吸收D 減少肝

11、細(xì)胞壞死E 增加肝細(xì)胞再生二最隹選擇題 1.流行性乙型腦炎的主要傳染源是 （C） A病人 B. 蚊蟲 C豬 D鳥 E. 雞 2流行性乙型腦炎傳染過程中最常見的表現(xiàn)是 (C) A病原體被消滅或排出 B. 病原體攜帶狀態(tài) C隱性感染 D潛在性感染 E. 顯性感染 3流行性乙型腦炎最主要的3中兇險癥狀為 (B) A高熱、驚厥、循環(huán)衰竭 B. 高熱、驚厥、呼吸衰竭 C高熱、昏迷、 D昏迷、驚厥、呼吸衰竭 E. 昏迷、呼吸衰竭、高熱 4能作流行性乙型腦炎早期診斷的實驗檢查是 (D) A補體結(jié)合試驗 B. 血凝抑制試驗 C中和試驗 D特異性IgM抗體檢測 E. 病毒分離 5流行性乙型腦炎于結(jié)核性腦膜炎腦脊

12、液變化的主要區(qū)別是 (D) A外觀混濁度 B. 細(xì)胞總量 C細(xì)胞分類 D糖與氯化物的含量 E. 蛋白質(zhì)定量 6流行性乙型腦炎與化膿性腦脊髓膜炎、中毒型細(xì)菌性痢疾度的主要區(qū)別在 (E) A年齡大小 B. 發(fā)病季節(jié) C意識障礙 D腦膜刺激征 E. 腦脊液變化 7流行性乙型腦炎最主要的死因 (E) A過高熱 B. 昏迷合并肺炎 C反復(fù)驚厥 D嚴(yán)重后遺癥 E. 中樞性呼吸衰竭 8流行性乙型腦炎最常見的并發(fā)癥 (D) A肺不張 B. 敗血癥 C尿路感染 D支氣管肺炎 E. 褥瘡 9男性20歲，患重癥流行性乙型腦炎出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，應(yīng)立即采取的措施是 (E) A靜脈滴注碳酸氫鈉 B. 靜脈滴注去甲腎上腺

13、素 C靜脈滴注生理鹽水 D靜脈滴注低分子右旋糖酐 E. 靜脈滴注甘露醇 10. 流行性乙型腦炎的傳播途徑為 (D) A空氣傳播 B. 消化道傳播 C接觸傳播 D蟲媒傳播 E. 血液傳播 11. 流行性乙型腦炎病變累及較少的部位是EA 基底核B 中腦C 橋腦D 延腦E 脊髓12.流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因是AA 腦水腫，高顱壓B 腦實質(zhì)細(xì)胞軟化壞死C 高熱D 痰阻后缺氧E 低血鈉性腦病13.流行性乙型腦炎患者，極期階段體溫達(dá)40左右，昏迷，反復(fù)抽搐，但無呼吸衰竭，恢復(fù)期有運動性失語，該病人屬于乙型腦炎的哪一型？CA 輕型B 普通型C 重型D 極重型E 暴發(fā)型14. 治療流行性乙型腦炎腦疝型

14、呼吸衰竭的主要措施是DA 降溫B 腎上腺皮質(zhì)激素C 呼吸興奮劑D 脫水劑E 鎮(zhèn)靜、解痙劑15. 10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40，意識呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性。腦脊液無L色透明，細(xì)胞數(shù)0.110E9/L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2，糖2.77mmol/L,氯化物120 mmol/，蛋白300mg/L，外周血象中白細(xì)胞數(shù)1510E9/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。應(yīng)診斷為：DA 流行性腦脊髓膜炎B 結(jié)核性腦膜炎C 中毒性菌痢D 流行性乙型腦炎E 腦型瘧疾16. 患兒8歲，8月12日清晨來院急診。其母代訴：于昨夜突然起病，畏寒

15、、高熱、頭痛、嘔吐。甚至天亮前呼之不應(yīng)，并持續(xù)抽搐。檢查：患兒昏迷，高熱41，瞳孔左右。呼吸節(jié)律不齊，呈雙吸氣。血象：白細(xì)胞28.410E9/L，中性粒細(xì)胞0.94。本例的診斷最大的可能是AA 流行性乙型腦炎極重型B 暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C 腦型瘧疾D 中毒性細(xì)菌性痢疾E 金黃色葡萄球菌敗血癥三、多項選擇題1. 流行性乙型腦炎的預(yù)防應(yīng)做好以下工作 ABCDA 滅蚊，包括越冬蚊和早春蚊B 防蚊，使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C 乙腦開始流行前1月預(yù)防接種乙腦疫苗D 流行季節(jié)前給豬接種疫苗E 乙腦開始流行時預(yù)防接種乙腦疫苗2. 流行性乙型腦炎的流行特征是ABCA 有嚴(yán)格的季節(jié)性，全年病例8090發(fā)生在7、8、

16、9月份B 隱性感染多，臨床發(fā)病呈散發(fā)性C 年齡分布以10歲一下的兒童發(fā)病為主D 世界各地均有本病發(fā)生E 我國各地區(qū)均有乙腦的病例3.乙腦的臨床類型 ABCDA 輕型B 普通型C 重型D 極重型E 逍遙型4. 流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭最危險的癥狀之一就是腦疝，其表現(xiàn)為 ABCDA 呼吸節(jié)律不齊B 面色蒼白，噴射性嘔吐C 昏迷加重或煩躁不安D 瞳孔左右大小不等，對光反射遲鈍E 血壓降低5.重型乙腦的特點是 ABCDEA 高熱達(dá)40度以上，常有神經(jīng)癥狀和體征B 出項肢體癱瘓或呼吸衰竭C 大多留有后遺癥D 病程多在2周以上，恢復(fù)期常有精神異常，癱瘓、失語等癥狀E 病理反射陽性，淺反射消失，深反射亢進(jìn)

17、后消失6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)有 ABEA 高熱B 抽搐C 病理反射陽性D 意識障礙的程度E 呼吸衰竭7.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時的處理包括 ABCEA 保持呼吸道通暢B 供給氧氣C 給予中樞呼吸興奮劑D 盡量避免氣管切開E改善腦循環(huán)，減輕腦水腫8. 流行性乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn)在 ABDEA腦實質(zhì)及腦膜血管充血擴張B 腦實質(zhì)淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤C 神經(jīng)細(xì)胞可見尼氏小體D神經(jīng)細(xì)胞變性壞死E 膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)9. 預(yù)防流行性乙型腦炎現(xiàn)在使用的疫苗有BCDA 鼠腎細(xì)胞滅活疫苗B 鼠腦滅活疫苗C 地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗D 地鼠腎細(xì)胞減毒活疫苗E 地鼠腦細(xì)胞減毒活疫苗10. 乙腦疫苗

18、接種正確的是 ABCDEA 以6個月12個月的嬰幼兒為主要接種對象B 初種兩次，每次0.5 毫升，兩次間隔2周以上C 接種后2年和610周歲時分別加強注射一次D 對于初進(jìn)入流行區(qū)的人員，可按初種方法，接種2次E 疫苗接種應(yīng)在乙腦流行前1個月完成1.獲得性免疫缺陷綜合征 acquired immune deficiency syndrome 即艾滋病。指由 HIV 所引起的致病性慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播，病毒主要侵犯和破壞 CD4+ 淋巴細(xì)胞，使機體細(xì)胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機會性感染和腫瘤。 2.HAART 1996 年溫哥華的第 10 屆國際艾滋病大會上美籍華裔科學(xué)家何

19、大一發(fā)表了采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ highly active anti-retroviral therapy ， HAART ），又稱 HAART 治療 ，即用蛋白酶抑制劑與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合治療，大部分早期 HIV 感染者治療后血液中檢測不到 HIV ，晚期 HIV 感染者治療后血液中 HIV 負(fù)荷降低， T 細(xì)胞數(shù)上升，部分患者病情明顯好轉(zhuǎn)。 3.病毒載量 HIV 病毒水平定量檢測又稱病毒載量檢測（ viral load ）。是一種較為敏感、準(zhǔn)確測定血漿中病毒 RNA 的定量檢測法，它可以準(zhǔn)確的測定出每毫升血漿中 HIV RNA 的含量。 4.持

20、續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（中文回答并舉例）指在腹股溝淋巴結(jié)外，至少兩處不相鄰部位的淋巴結(jié)發(fā)生腫大，直徑1cm以上。以頸部核腋下淋巴結(jié)腫大多見。如HIV感染后無癥狀感染期可出現(xiàn)。三、最隹選擇題 1. 鉤端螺旋體是（ B ） A 厭氧菌 B 需氧菌 C 微需氧菌 D 兼性需氧菌 E 以上都不是 2 鉤端螺旋體病的主要傳染源是 (A) A 鼠、豬 B 鼠、牛 C 豬、牛 D 豬、羊 E 以上都不是 3 鉤端螺旋體病的病理變化基礎(chǔ)是 (E) A 肺毛細(xì)血管出血 B 急性肝功能不全 C 急性腎功能不全 D 播散性血管內(nèi)凝血 E 全身毛細(xì)血管中毒性損害 4 鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是 (C) A 長期持續(xù)高

21、熱 B 發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰 C 發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血、腓腸肌痛 D 發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛 E 發(fā)熱、咳嗽 5 鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是 (A) A 流感傷寒型 B 肺大出血型 C 黃疸出血型 D 腦膜腦炎型 E 混合型 6 不屬于鉤端螺旋體病后并發(fā)癥的是 (D) A 后發(fā)熱 B 虹膜睫狀體炎 C 反應(yīng)性腦膜炎 D 腎損害 E 閉塞性腦動脈炎 7 鉤端螺旋體病在病程緩解的第 3-4 天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱（后發(fā)熱）是因為 (E) A 再燃 B 復(fù)發(fā) C 先后兩批病原體侵入 D 青霉素治療后反應(yīng) F 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 8 急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪一型常見的死亡原因 (D) A 流

22、感傷寒型 B 肺大出血型出血期 C 肺大出血型垂危期 D 黃疸出血型 E 腦膜腦炎型 9 鉤端螺旋體病病死率最高的型別是 (D) A 流感傷寒型 B 肺大出血型 C 黃疸出血型 D 重癥黃疸出血型 E 腦膜腦炎型 10 鉤端螺旋體病患者何時可在外周血中找到鉤端螺旋體 (A) A 發(fā)病 1 周內(nèi) B 發(fā)病 2 周內(nèi) C 發(fā)病 3 周內(nèi) D 發(fā)病 4 周內(nèi) E 發(fā)病 5 周內(nèi) 11 鉤端螺旋體病實驗室血清學(xué)試驗下列檢查中以哪種有較高的特異性和敏感性 (A) A 凝集溶解試驗 B 炭凝集試驗 C 紅細(xì)胞凝集試驗 D 紅細(xì)胞溶解試驗 E 補體結(jié)合試驗 12 鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是 (D)

23、A1 ： 100 B1 ： 200 C1 ： 300 D1 ： 400 E1 ： 800 13 男性 36 歲，發(fā)熱 3 天，診斷鉤端螺旋體病。用青霉素 80 萬 U 肌肉注射， 3 小時后寒戰(zhàn)，熱度更高，脈搏加快，呼吸急促。應(yīng)首先考慮 (D) A 過敏性休克 B 并發(fā)肺炎 C 合并敗血癥 D 赫氏反應(yīng) E 并發(fā)肺炎和心肌炎 14 治療鉤端螺旋體病最有效的藥物是 (C) A 復(fù)方新諾明 B 慶大酶素 C 青霉素 D 鹽酸甲唑醇 E 氨芐青霉素 15 鉤端螺旋體病選用青霉素對病原治療時，成人首劑為 (A) A 40 萬 U 肌肉注射 B 80 萬 U 肌肉注射 C 120 萬 U 肌肉注射 D

24、120 萬 U 靜脈注射 E 160 萬 U 靜脈注射 16. A. 氧氟沙星 B. 利巴韋林（ Ribavirin ） C 吡喹酮 D 氯喹 E 青霉素 上述五項選擇分別是下列哪種傳染病病原治療的首選藥物 腎綜合征出血熱 （ B ） 傷寒 （ A ） 鉤端螺旋體病 （ E ） 血吸蟲病 （ C ） 四、多項選擇題1. 鉤端螺旋體的流行特征是：ABCA 本病以青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高B 流行主要發(fā)生在夏秋季C 流行時多數(shù)患者為感染中毒型D 兒童得病少見2. 有關(guān)鉤端螺旋體病，下列哪些論點是對的？ABCDA 肺大出血型比黃疸出血型鉤端螺旋體感染多見B 眼并發(fā)癥及閉塞性腦動脈炎基本為波摩那型引起C夏季

25、收稻谷而感染，臨床上多數(shù)為感染中毒型D 人群感染波摩那型鉤端螺旋體。常以洪水型為多見，豬為主要傳染源3. 鉤端螺旋體病肺大出血型的產(chǎn)生與下列那些因素有關(guān)？BDA 可見肺內(nèi)的大血管受算且發(fā)生破裂B 肺內(nèi)毛細(xì)血管高度充血淤血，以致溢血C 肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象D 可見支氣管腔和肺泡內(nèi)充塞血液4. 鉤端螺旋體病病情輕重取決于ABCDA 病型B 治療的早晚C 人體免疫狀態(tài)D 病原體的毒力和數(shù)量5. 下列哪些體征見于鉤端螺旋體病的早期 ABCA 結(jié)合膜出血B 腓腸肌壓痛C淋巴結(jié)腫大D 黃疸6. 鉤端螺旋體病的眼結(jié)合膜充血的特點是 ABCDA 無分泌物B 無疼痛C 無畏光感D 充血持續(xù)7. 鉤端螺旋

26、體病的腎功能不全 ACA 常與黃疸出血型同時存在B 常與肺大出血型同時存在C 常與感染中毒型同時存在D 常與腦膜腦炎型同時存在8. 下列哪些適于鉤端螺旋體病肺大出血型的治療？ABCA 鎮(zhèn)靜藥物B 腎上腺皮質(zhì)激素C 強心甙D 抗菌治療宜選用四環(huán)素口服三、最隹選擇題 1.在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的是 (D) A 傷寒患者 B傷寒暫時帶菌者 C傷寒恢復(fù)期患者 D傷寒慢性帶菌者 E傷寒患者的潛伏期 2.傷寒病人腸壁淋巴組織中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)和單核細(xì)胞侵潤而導(dǎo)致死亡, 潰瘍形成的機理是由于 (A) A.傷寒桿菌菌體裂解時釋放強烈的內(nèi)毒素 B.傷寒桿菌菌體所釋放的強烈的外毒素 C.傷寒桿菌的侵襲力 D

27、.傷寒桿菌的腸毒素 E.以上都不是 3.傷寒最顯著的病理改變部位在 (C) A.腸系膜淋巴結(jié) B.結(jié)腸起始段 C.回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡 D.乙狀結(jié)腸 E.肝、脾 4.傷寒的主要病理特點是 (A) A.全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細(xì)胞的增生性反應(yīng) B.腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死 C.腎臟、心肌的營養(yǎng)不良性改變 D.腎小球基底膜有免疫球蛋白及補體沉著 E.肝、脾、骨髓有巨噬細(xì)胞增生 5.傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為 (A) A. 潛伏期 B.發(fā)病初期 C. 劇增期 D.極期 E.緩解期 6.傷寒患者傳染性最強的時期是 (C) A. 潛伏期 B.起病1周內(nèi) C. 起病后第2-4周 D.潛伏末

28、期到病程第1周內(nèi) E.起病后1-2周 7.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是 (A) A.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少 B.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、淤點、重脈、血白細(xì)胞數(shù)減少 C.不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少 D.馳張熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少 E.以上都不是 8.持續(xù)發(fā)熱6天的病人，疑為傷寒，最簡便而陽性診斷率又高的檢查是送 (B) A.大便培養(yǎng) B.血培養(yǎng) C.骨髓培養(yǎng) D.肥達(dá)反應(yīng) E.尿、糞培養(yǎng) 9診斷傷寒肥達(dá)反應(yīng)有參考意義的抗體效價是 (A) A.O效價1:80, H效價1:160 B.O效價1:160, H效價1:80 C.O效價

29、1:160, H效價1:160 D.O效價1:80, H效價1:80 E.以上都不是 10.肥達(dá)反應(yīng)假陽性的原因,一下哪點是錯誤的 (C) A.感染性 B.早期應(yīng)用抗生素 C.傷寒桿菌的變異 D.老、弱、嬰幼兒 E.免疫缺陷者 11.對傷寒診斷和預(yù)后有參考意義的檢查是 (E) A.血白細(xì)胞計數(shù) B.血培養(yǎng) C.尿培養(yǎng) D.糞培養(yǎng) E.血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù) 12.確診傷寒最可靠的依據(jù)是 (C) A.發(fā)熱及中毒癥狀,外周血白細(xì)胞降低 B.糞便培養(yǎng)陽性 C.血培養(yǎng)陽性 D.肥達(dá)反應(yīng) H、O效價增高 E.膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長 13.有一傷寒病人,治療后一般情況好轉(zhuǎn),體溫已基本正常,但檢查中發(fā)現(xiàn)IgA、I

30、gG含量仍高，遲遲不降。你認(rèn)為此情況提示病人可能是 (C) A.再燃 B.復(fù)發(fā) C.帶菌 D.進(jìn)入恢復(fù)期 E.沒有臨床意義 14.傷寒患者在對氯霉素耐藥的情況下,應(yīng)首選哪種藥物治療 (C) A.甲砜霉素 B.強力霉素 C.復(fù)方新諾明 D.呋喃唑酮 E.氨芐青霉素 15.傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是 (B) A.氯霉素 B.氨芐青霉素 C.復(fù)方新諾明 D.氯霉素加復(fù)方新諾明 E.氯霉素加氨芐青霉素 16.上述五項選擇分別符合傷寒典型的血常規(guī)表現(xiàn) （ B）A 血白細(xì)胞增高，伴異常淋巴細(xì)胞增高及血小板減少；B 血白細(xì)胞正常或減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失；C 血白細(xì)胞正?；蛟龈撸人嵝粤＜?xì)胞增高；

31、D 血白細(xì)胞正常；E 血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。17. 對傷寒早期診斷最常用的方法是： （ A ）A 血培養(yǎng) B 尿培養(yǎng) C 大便培養(yǎng) D 骨髓培養(yǎng)18.傷寒沙門菌培養(yǎng)陽性率最高的為 ( D )A 血培養(yǎng) B 尿培養(yǎng) C 大便培養(yǎng) D 骨髓培養(yǎng)四、多項選擇題 1. 傷寒的病理特點是ABCEA 全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細(xì)胞增生性反應(yīng)B 回腸末端的淋巴組織病變最顯著C 傷寒桿菌長期在膽囊內(nèi)存在可引起慢性帶菌D 結(jié)腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變E 鏡下肝細(xì)胞可有變性壞死2.下列關(guān)于傷寒沙門菌的敘述正確的是AEA 屬于沙門菌屬中的D群B 革蘭氏染色陰性，無芽孢、無莢膜、無鞭毛C 產(chǎn)內(nèi)、外毒素D 普通培

32、養(yǎng)基不能生長，需要膽汁培養(yǎng)基才能生長E 其引起的傷寒屬于腸道傳染病3. 傷寒玫瑰疹的特點 ABCDA 淺紅色小斑丘疹，壓之退色B 直徑在24毫米，多在10個以內(nèi)C 多分布在胸腹部D 多在24天內(nèi)消失E 多在病程的初期出現(xiàn)4. 傷寒發(fā)病過程中，當(dāng)細(xì)菌再次進(jìn)入血流形成第二次菌血癥時，其臨床表現(xiàn)為 ABCDEA 發(fā)熱，明顯的全身中毒癥狀B 玫瑰疹，相對緩脈C 腹脹、腹瀉、右下腹壓痛D 表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退E 肝脾腫大5. 有少數(shù)傷寒患者的血清抗體效價始終不高或陰性，其原因是 ABCEA 感染輕，特異性抗體產(chǎn)生少B 早期應(yīng)用有效的抗生素治療C 老年人、嬰兒D 病程超過一個月者E 免疫缺陷者6.

33、 評價肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果時應(yīng)注意ABCDA 可出現(xiàn)假陽性B 沙門菌A群和D群有部分共同抗原，前者可產(chǎn)生“O”和“H”抗體的交叉反應(yīng)C “O”抗體升高，而“H”抗體不升，可能是發(fā)病早期D 早期應(yīng)用抗菌藥物，抗體效價不高E “O”抗體出現(xiàn)早，消失晚，“H”抗體出現(xiàn)晚，消失早7. 傷寒復(fù)發(fā)的原因是 ACA 免疫力低下B 藥物產(chǎn)生耐藥性C 潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)中的細(xì)菌重新繁殖入血D 血中的細(xì)菌未肅清E 再次感染細(xì)菌 8. 傷寒復(fù)發(fā)的特點是 ABDEA 恢復(fù)期后13周發(fā)生B 復(fù)發(fā)時的癥狀較初次要輕C 一般不會多次復(fù)發(fā)D病程短，并發(fā)癥少E 復(fù)發(fā)時血培養(yǎng)可有傷寒桿菌 9. 老年傷寒的特點 ABCA 發(fā)

34、熱時體溫不高B 臨床癥狀不典型C 可有記憶力減退D 不發(fā)生支氣管肺炎和心力衰竭等并發(fā)癥E 病程遷延，但病死率低10. 小兒傷寒的臨床特點是 ACDA 年齡越小，癥狀越不典型B 起病急，熱型以稽留熱為主C 胃腸道癥狀明顯D 易并發(fā)支氣管肺炎E 肝脾腫大不顯著11. 傷寒的并發(fā)癥有 ABCDEA 急性膽囊炎B 中毒性心肌炎C 血栓性靜脈炎D 骨髓炎E 溶血尿毒綜合癥12. 對用過氯霉素、血培養(yǎng)陰性的傷寒患者，正規(guī)檢查應(yīng)選用哪種培養(yǎng)為優(yōu)？EA 膽汁培養(yǎng)B 多次血培養(yǎng)C 尿培養(yǎng)D 糞便培養(yǎng)E 骨髓培養(yǎng)13. 傷寒患者血小板突然下降，應(yīng)考慮到 ACA 彌漫性血管內(nèi)溶血B 發(fā)生腸穿孔、腸出血C 發(fā)生溶血尿

35、毒綜合癥D 嚴(yán)重營養(yǎng)不良E 脾功能亢進(jìn)14. 傷寒患者解除隔離的條件是 ABCA 臨床癥狀完全消失B 體溫恢復(fù)正常15天C 每隔5天大便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性D 肥達(dá)試驗陰性E 尿培養(yǎng)陰性15. 下列哪幾項對傷寒是正確的 CEA 氯霉素可降低慢性帶菌者的發(fā)生率B 約20的病人于病后成為慢性帶菌者C 用氯霉素治療后，復(fù)發(fā)率較不用者高D 血清Vi抗原陽性者不會再感染傷寒E 耐氯霉素的傷寒病例，多屬于多重耐藥性系，此耐藥性由R質(zhì)粒介導(dǎo)16.傷寒的臨床特點有（ ADE ） A. 持續(xù)發(fā)熱； B. 腹瀉脫水； C. 血白細(xì)胞數(shù)增高； D. 肝脾腫大； E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 . 一、名詞解釋（試舉例說明）

36、1.霍亂腸毒素（霍亂原） choleragen 由霍亂弧菌產(chǎn)生，在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生中起關(guān)鍵性作用。它由 5 個 B 亞單位和 A 亞單位組成， B 亞單位與 GM1 結(jié)合，介導(dǎo) A 亞單位進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi) cAMP 濃度持續(xù)升高，刺激隱窩細(xì)胞分泌水、氯化物、碳酸鹽，引起嚴(yán)重水樣腹瀉。 2.O139 血清型霍亂弧菌 O139 血清型霍亂弧菌是 1992 年于孟加拉流行霍亂時發(fā)現(xiàn)的弧菌，它不被 O1 群和非 O1 群的 O2 O138 血清型霍亂弧菌診斷血清所凝集，故命名 O139 血清型，并含有與 O1 群霍亂相同的毒素基因。 3.暴發(fā)性霍亂cholera sicca 既暴發(fā)型霍亂。

37、以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉癥狀不明顯或缺如，病情急驟發(fā)展，患者多死于循環(huán)衰竭。二、填空題 1. 霍亂弧菌有 古典 和 埃爾托 兩種主要生物型，通過釋放 霍亂腸毒素 引起水瀉，治療霍亂的關(guān)鍵措施是 補液 。 2. 霍亂成人患者 24 小時的補液量在輕、中和重型分別為 3000 4000ml 、 4000 8000ml 和 8000 12000ml 。 3.近年來新發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌_非O1_群新的血清型，即_O139血清型_，也能引起霍亂的流行。4. O1群霍亂弧菌包括 古典生物 和 埃爾托 兩型，根據(jù)其血清型分為 小川型（異型） 、 稻葉型（原型） 和 彥島型（中間型） 三型。三、最隹選擇題 1. 霍

38、亂的傳播途徑是 （ C ） A 日常接觸； B. 輸血； C. 水源與食物； D. 母嬰傳播 . 2. 霍亂腹瀉所致的失水屬于 （ C ） A 低滲性失水； B. 高滲性失水； C. 等滲性失水； D. 低鉀性失水 . 4. 典型霍亂的吐瀉是 （ B ） A 先吐后瀉； B. 先瀉后吐； C. 同時吐瀉； D. 間歇吐瀉 . 5. 細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是 （ C ） A 回腸； B. 空腸； C. 左半結(jié)腸； D. 右半結(jié)腸 . 四、多項選擇題1. 霍亂弧菌的細(xì)菌學(xué)特點是 ABCDEA 革蘭氏染色陰性弧形菌B 有鞭毛，運動活潑，在懸液鏡檢時可見有梭狀運動C 堿性蛋白胨培養(yǎng)基中能迅速繁殖D

39、糞便直接涂片染色弧菌呈魚群狀排列E 可以產(chǎn)生血凝素、神經(jīng)氨酸酶2. 關(guān)于霍亂弧菌的抗原下列說法正確的是 ABDEA O1群和非O1群有耐熱的菌體抗原（O）和不耐熱的鞭毛抗原（H）B O抗原有群或型特異性，其特異性高C O抗原為霍亂弧菌所共有D O1群的抗原有A、B、C三種E 非O1群和O1群有相同的H抗原3. 霍亂弧菌所釋放的毒素有 ACDEA 腸毒素B 鏈激酶C 神經(jīng)氨酸酶D 血凝素E 菌體裂解所釋放的內(nèi)毒素4. 霍亂在流行病學(xué)上較有意義的傳染源是ACEA 輕型患者B 典型病人C 隱性感染者D 重型病人E 健康帶菌者5. 霍亂流行特征是ABCEA 夏秋季節(jié)為流行季節(jié)B 沿海多發(fā)C 流行方式為

40、暴發(fā)和慢性遷延散發(fā)型D O139霍亂疫情勢猛，傳播快，病例散發(fā)，有家庭聚集現(xiàn)象E O139霍亂與O1和非O1群其他弧菌無交叉免疫6. 霍亂的病原學(xué)檢查可采用 ABCEA 糞便直接懸滴及制動試驗 B 糞便直接涂片染色C 糞便堿性蛋白胨水培養(yǎng)D 堿性瓊脂平皿培養(yǎng)E PCR法7. 霍亂典型的臨床表現(xiàn)包括 ABCDA 無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重B 先腹瀉后出現(xiàn)噴射樣、連續(xù)性嘔吐C 腹瀉為米泔水樣或洗肉水樣D 可伴有腓腸肌痙攣、疼痛E 一般都有發(fā)熱 8. 霍亂的并發(fā)癥主要有 ABCDEA 急性腎功能衰竭B 急性肺水腫C 急性心力衰竭D 低鉀綜合癥E 酸中毒9. 霍亂的治療原則是 ABCDEA 對病人進(jìn)

41、行隔離，直到癥狀消失后6天隔日檢查糞便，連續(xù)三次陰性，可解除隔離B 嚴(yán)重嘔吐者可予以緊食C 補液和電解質(zhì)D 應(yīng)用抗生素E 治療并發(fā)癥10.做好霍亂的預(yù)防工作應(yīng)做到 ABCA 對病人應(yīng)隔離治療B 霍亂流行時應(yīng)該加強車輛船舶等的檢疫C 定期對水體、水產(chǎn)、海產(chǎn)、飲水等進(jìn)行監(jiān)測和消毒D 提倡新糞施肥E 可接種菌體死疫苗一、名詞解釋（試舉例說明） 1.黑尿熱 又稱溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時，當(dāng)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞，加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。此種情況常為抗瘧藥物所誘發(fā)。 2

42、.遲發(fā)性子孢子即遲發(fā)型子孢子。間日瘧和卵形瘧原蟲的子孢子在進(jìn)入肝細(xì)胞后發(fā)育速度不等，發(fā)育慢者為遲發(fā)型子孢子，可以是瘧疾復(fù)發(fā)的原因。二、填空題 1. 瘧疾的傳播媒介為 按蚊 ，典型癥狀為 間歇性寒戰(zhàn) 、 高熱 、 大量出汗 。2. 瘧疾的傳染源包括 病人 和 無癥狀帶瘧原蟲者 。主要并發(fā)癥有黑尿熱 和 瘧疾腎病 等。3. 一般瘧疾常用 氯喹 和_伯氨喹_ 聯(lián)合治療。4. 可感染人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲 、卵形瘧原蟲 、 三日瘧原蟲 和 惡性瘧原蟲 。5.瘧原蟲的發(fā)育過程中有兩個宿主， 蚊子 是終末宿主， 人 是中間宿主。 三、最隹選擇題 1在瘧原蟲的生活史中，瘧疾病人是 (A) A中間宿主 B第

43、一中間宿主 C第二中間宿主 D終末宿主 E儲存宿主 2瘧疾的臨床典型癥狀（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗）是由于 （C） A瘧原蟲的量較多所致 B毒素所致 C瘧原蟲瘧色素及代謝產(chǎn)物引起的異性蛋白反應(yīng)所致 D瘧原蟲寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長所致 E瘧原蟲寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長所致 3瘧原蟲在人體內(nèi)生活史中，起到傳播作用的是 (E) A紅細(xì)胞前期 B紅細(xì)胞外期 C遲發(fā)型子孢子 D紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體 E紅細(xì)胞內(nèi)期配子體 4瘧疾反復(fù)發(fā)作，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制，但半年后又出現(xiàn)癥狀，原因是 (D) A惡性瘧原蟲感染后復(fù)發(fā) B各型瘧疾的混合感染 C血中紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲未消滅引起再燃 D紅細(xì)胞外期瘧原蟲再次侵入紅細(xì)胞致瘧疾復(fù)發(fā) E對抗瘧

44、藥產(chǎn)生耐藥性 5瘧疾的熱型應(yīng)屬于哪一類 (D) A稽留熱 B馳張熱 C間隙熱 D回歸熱 E不規(guī)則熱 6瘧疾最常見的體癥是 (B) A肝腫大 B脾腫大 C黃疸 D貧血貌 E唇周單純皰疹 7瘧疾停止發(fā)作進(jìn)入潛隱期，于3個月內(nèi)重現(xiàn)癥狀者，這是 (A) A再燃 B復(fù)發(fā) C混合感染 D單純型遲發(fā)型子孢子感染 E瘧原蟲耐藥性 8瘧疾的兇險發(fā)作主要見于 (C) A間日瘧 B三日瘧 C惡性瘧 D卵形瘧 E復(fù)間日瘧 9如臨床上高度疑似瘧疾而多次血涂片檢查陰性時，其診斷較好的證據(jù)是 (D) A典型的周期定時寒戰(zhàn)發(fā)熱 B血液白細(xì)胞數(shù)正常或降低、大單核細(xì)胞增高、貧血 C脾腫大、貧血、單純皰疹 D氯喹啉（3天）治療性診

45、斷 E近年來有瘧疾發(fā)作史或近期內(nèi)曾接受輸血 10臨床上用于確診瘧疾的實驗室檢查方法為 (A) A血或骨髓涂片檢查瘧原蟲 B間接熒光抗體法 C間接紅細(xì)胞凝集試驗 D酶聯(lián)免疫吸附試驗 E外周血檢查大單核細(xì)胞 11抗瘧疾治療最常用的方案是 (D) A阿的平加氨喹啉 B奎寧加伯氨喹啉 C乙胺嘧啶加伯氨喹啉 D氯喹啉加伯氨喹啉 E環(huán)氯胍加伯氨喹啉 12控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是 (B) A奎寧 B氯喹啉 C伯氨喹啉 D乙氨嘧啶 E青蒿素 13瘧疾發(fā)生急性血管內(nèi)溶血（黑尿熱）時，在治療中，下列哪項是錯誤的 (A) A用奎寧、伯氨喹啉迅速控制瘧疾發(fā)作 B氫化可的松靜脈滴注 C碳酸氫鈉堿化尿液 D適量輸液、鼓勵

46、飲水 E貧血嚴(yán)重時輸血 14對持續(xù)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲最有效的藥物是哪一種 (C) A奎寧 B氯喹啉 C伯氨喹啉 D磺胺類 E乙氨嘧啶 1524歲女性患者，因間隙寒戰(zhàn)、高熱入院。血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲。已懷孕5個月。幼時有蠶豆黃病史。最適宜的治療是 (C) A乙氨嘧啶 B奎寧 C氯喹啉 D氯喹啉加伯氨喹啉 E奎寧加伯氨喹啉 四、多項選擇題1. 瘧疾的傳染源是 ACA 瘧疾患者B 帶瘧疾的動物C 帶瘧原蟲的人D 帶瘧原蟲的按蚊E 以上都是2.瘧疾患者紅細(xì)胞內(nèi)能看到的是 ABCDA 裂殖子B 裂殖體C 大滋養(yǎng)體D 環(huán)狀體E 子孢子3.關(guān)于瘧疾的流行病學(xué)，下列哪些是正確的 ABCDA夏秋季多見B 流行區(qū)

47、兒童發(fā)病率高C 經(jīng)按蚊叮咬皮膚或輸血傳播D 傳染源包括患者和帶蟲者E 感染后可獲得穩(wěn)固的免疫力4. 下列類型的瘧疾中，不會遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的有 ACDA 三日瘧B(tài) 間日瘧C 惡性瘧D 輸血后瘧疾E 卵形瘧5. 人類對瘧疾的免疫力 ACA 產(chǎn)生緩慢B 維持時間很久C 有種的特異D 無株的特異E 無種的特異6. 腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)BCDA 帶蟲免疫B 細(xì)胞因子的作用C 低血糖D 受染的紅細(xì)胞堵塞微血管E 耐藥7. 下列疾病中常引起脾大的有 ABCDEA 傷寒B 流行性乙型腦炎C 瘧疾反復(fù)發(fā)作D 晚期肝硬化E 惡性淋巴瘤8. 關(guān)于黑尿熱，下列那些是正確的 ABCEA 屬于急性血管內(nèi)溶血B病人有寒

48、戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿C 與患者紅細(xì)胞中缺乏6磷酸葡萄糖脫氫酶有關(guān)D 與抗瘧藥物無關(guān)E 嚴(yán)重者可有腎功能衰竭9. 瘧原蟲的檢查說法正確的是ABCDA 骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽性率較血涂片為高B 血液厚涂片的陽性率較薄涂片為高C 血涂片可鑒別瘧原蟲的種類D 血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時陽性率高E 在急性發(fā)作期可以監(jiān)測抗體10. 男，25歲，不規(guī)則發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)已經(jīng)10天，體檢：脾肋下2cm，血常規(guī)：HB110g/L,WBC 6.510E9/L,分類正常，該患者所患的疾病可能是：ABCA 瘧疾B 傷寒C 結(jié)核D 阿米巴E 細(xì)菌性痢疾11. 下列藥物可以用于耐氯喹瘧疾控制癥狀治療的是CDEA

49、 伯氨喹B 氯喹C 甲氟喹D磷酸咯萘啶E 青蒿素12.下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防性服藥的是ABCDA 氯喹B 甲氟喹C 乙胺嘧啶D 多西環(huán)素E 伯氨喹一、名詞解釋（試舉例說明） 1.尾蚴性皮炎 人接觸含尾蚴的疫水時，尾蚴進(jìn)入機體的局部皮膚，可出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹，可持續(xù) 2-3 天后自行消退。是由于尾蚴及其代謝產(chǎn)物引起機體的變態(tài)反應(yīng)所致。 2.帶蟲免疫 人感染寄生蟲后獲得部分免疫力，使宿主對再感染有一定免疫力，成蟲仍在體內(nèi)，但這種免疫力無損與體內(nèi)的成蟲，稱帶蟲免疫。見于血吸蟲。 3.伴隨免疫患者體內(nèi)有成蟲寄生和產(chǎn)卵時，機體對再感染有一定的免疫力，但這種免疫力無損于體內(nèi)成蟲生存狀態(tài)。如血吸蟲

50、病。4.日本血吸蟲的生活史日本血吸蟲雌雄異體，合抱寄生在門靜脈系統(tǒng)。存活時間平均為45年，長者達(dá)1020年。雌蟲在腸粘膜下層末梢靜脈內(nèi)產(chǎn)卵，大多數(shù)蟲卵沉積于腸粘膜和肝組織內(nèi)，僅少許進(jìn)入腸腔排出體外。蟲卵入水后，溫度適宜（2530）則孵出卵內(nèi)的毛蚴。毛蚴在水下面作直線游動，當(dāng)遇到中間宿主釘螺時，則鉆入其體內(nèi)而發(fā)育繁殖，經(jīng)母胞蚴和子胞蚴二代發(fā)育，約78周后既有尾蚴從螺體逸出，每日數(shù)十條至數(shù)百條。尾蚴尾部分叉，隨水流在水中浮游。當(dāng)人、畜接觸疫水時，尾蚴很快穿過皮膚或粘膜侵入體內(nèi)，變成童蟲并隨血流經(jīng)心肺抵達(dá)肝門靜脈內(nèi)，約1516d發(fā)育后雌雄蟲體合抱，再從肝門靜脈移行到腸系膜靜脈或直腸靜脈內(nèi)寄生產(chǎn)卵。5

51、.Hoeplli現(xiàn)象由于日本血吸蟲產(chǎn)卵量大，引起的蟲卵肉芽腫體積較大，其中央出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，形成嗜酸性膿腫。蟲卵周圍出現(xiàn)抗原抗體復(fù)合物沉積于肉芽腫內(nèi) ，稱為何博禮現(xiàn)象（Hoeplli phenomenon）。二、填空題 1. 日本血吸蟲病的傳染源是 受感染的人 和 動物 。在其生活史中， 人 是終宿主， 釘螺 是唯一的中間宿主。傳播途徑必須具備三個條件： 糞便入水 、 釘螺孳生 、 接觸疫水 。 2. 下列傳染病抗病原治療的首選藥物是：腎綜合征出血熱 利巴韋林 ，鉤端螺旋體病 青霉素 ，耐甲氧西林金葡菌（ MRSA ） 萬古霉素 ，傷寒 喹諾酮類抗生素 ，日本血吸蟲病 吡喹酮 ，瘧疾（控制發(fā)作）

52、 氯喹 。 3. 急性和慢性血吸蟲病吡喹酮治療的成人總劑量分別是_120mg/kg_和_60mg/kg_。4. 血吸蟲成蟲主要產(chǎn)生（部位）在_門靜脈系統(tǒng)_，主要病變在_結(jié)腸_和_肝臟_。晚期血吸蟲病可根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三型，即侏儒型 、 腹水型 、 巨脾型 。三、最隹選擇題 1關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，錯誤的是 (A) A 成蟲為雌雄同體 B 成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng) C 蟲卵在水中孵化出毛蚴 D 尾蚴從皮膚侵入人體 E 人是終宿主 2日本血吸蟲主要寄生于人體的哪一部位 (D) A 肝臟 B 腸壁 C 肺部 D 腸系膜下靜脈和門靜脈系統(tǒng) E 腸系膜上靜脈 3.日本血吸蟲病的病理改變，主要由下列哪一項引起的 (E) A 尾蚴 B 童蟲 C 成蟲 D 毛蚴 E 蟲卵 4.日本血吸蟲病病理變化最顯著的部位是 (C) A 肝臟 B 結(jié)腸 C 肝臟和結(jié)腸 D 肺 E