[全]中醫(yī)理論-五臟的關(guān)系-情志與五臟

1、中醫(yī)理論-五臟的關(guān)系-情志與五臟臟與腑是表里關(guān)系，臟與臟之間也存在著相互資生和制約的關(guān)系。五臟分屬五行，而五臟的關(guān)系不僅僅是五行之間的生克乘侮，還表現(xiàn)在各臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能上的相互影響。本文主要從生理功能方面來(lái)說(shuō)明臟腑之間的關(guān)系。心與肺心主血，肺主氣；氣為血帥，氣行推動(dòng)血行，血為氣母，血是氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣和血的關(guān)系就能代表心與肺的關(guān)系。“精氣血津液”中提到肺中宗氣的作用是“走息道，行呼吸，貫心脈，行氣血”，血沒(méi)有氣的推動(dòng)就會(huì)瘀滯，同時(shí)氣沒(méi)有血的運(yùn)載就會(huì)四處渙散。心血和肺氣相互配合，才能保證氣血正常運(yùn)行。在病理上，常見(jiàn)有心肺氣虛。肺氣虛會(huì)導(dǎo)致心血瘀阻，最終心肺氣虛；反過(guò)來(lái)心氣虛也會(huì)導(dǎo)致心血瘀

2、阻，最終心肺兩虛。主要癥狀為：咳喘，心悸，面色發(fā)白，胸悶氣短等。心與脾心主血，脾主生血統(tǒng)血；脾生化氣血充養(yǎng)心脈，同時(shí)還能固攝血液不溢出脈外，脾的功能又依賴(lài)于心血的滋養(yǎng)和心陽(yáng)的溫煦，心和脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在血上。在病理上，常見(jiàn)有心脾兩虛，心是心血虛，脾是脾氣虛。心血不足會(huì)導(dǎo)致脾氣虛，反過(guò)來(lái)脾氣虛同樣會(huì)導(dǎo)致心血不足。主要癥狀為：頭暈，心悸，失眠健忘、面色萎黃、腹脹、便溏、神疲乏力、少氣懶言等。心與肝心主血主神志，肝藏血主疏泄；所以心和肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血和神志兩方面。肝血充足，肝氣舒暢，氣血運(yùn)行才能通暢不瘀滯，心主血脈的生理功能不受影響；同時(shí)心血充足，肝貯藏的肝血旺盛，制約著肝陽(yáng)不至于過(guò)亢，發(fā)揮肝主

3、疏泄的生理功能。在病理上，常見(jiàn)有心肝血虛和心肝火旺。心血虛會(huì)導(dǎo)致肝血虛，肝血虛也會(huì)導(dǎo)致心血虛，其原因都是血液虧少，心肝失養(yǎng)；心肝血虛主要癥狀為：心悸、多夢(mèng)、眩暈、肢體麻木、月經(jīng)失常、面色萎黃等。肝火旺肝失疏泄，導(dǎo)致心火旺，反過(guò)來(lái)也一樣。心肝火旺主要癥狀為：心煩易怒、目赤耳鳴、頭暈頭脹、兩脅灼痛、失眠多夢(mèng)、口苦口臭、口腔潰瘍等。心與腎心與腎的關(guān)系體現(xiàn)在水火既濟(jì)、精神互用和君相安位三個(gè)方面。水火既濟(jì)心在上，五行屬火，屬陽(yáng)；腎在下，五行屬水，屬陰。心和腎的關(guān)系像陰陽(yáng)一樣相互依存，相互制約。在上者宜降，心火往下降溫煦腎陰，在下者宜升，腎水往上升制約心陽(yáng)，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。中醫(yī)稱(chēng)之為心腎相交，又叫水

4、火既濟(jì)。精神互用精神互用體現(xiàn)在神志與腎也有關(guān)，心以神為主，陽(yáng)為用；腎以志為主，陰為用。陰精上承，以安其神；陽(yáng)氣下藏，以安其志。精是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神又能支配精氣。腦髓由腎精所化，腎精充盈可以讓神內(nèi)守，神全又可以益精。君相安位君相安位說(shuō)的是心陽(yáng)和腎陽(yáng)的關(guān)系，心陽(yáng)是君火，腎陽(yáng)是相火；心腎上下交濟(jì)，君火旺盛，相火也旺盛。若心火下不來(lái)，或腎水上不去，陰陽(yáng)平衡被破壞，就形成了病理狀態(tài)，中醫(yī)稱(chēng)之為心腎不交。常見(jiàn)癥狀有：心煩心悸、眩暈耳鳴、失眠健忘、五心煩熱、腰膝酸軟、遺精帶下等癥。肺與脾肺與脾的關(guān)系體現(xiàn)在氣和水兩方面。肺主氣，脾益氣，脾運(yùn)化的水谷精微上輸于肺，為肺主一身之氣的生成和運(yùn)行提供物質(zhì)基礎(chǔ)。所以睥為

5、生氣之源，肺為主氣之樞。肺和脾共同參與水液代謝過(guò)程，肺主行水，通調(diào)水道，脾運(yùn)化的水液依靠肺氣的宣降才能輸布全身。所以脾為生痰之源，肺為貯痰之器。病理上脾和肺相互影響，“肺虛累脾”和“脾虛及肺”都會(huì)引起脾肺氣虛，常見(jiàn)癥狀為：少氣懶言，咳喘，自汗惡風(fēng)，抵抗力差，食少便溏，體型消瘦等。另外脾虛不能運(yùn)化水液，水濕聚為痰飲貯存在肺，就會(huì)出現(xiàn)久咳不愈且痰多稀白的癥狀，這類(lèi)癥狀雖然表現(xiàn)在肺，但根本是在脾的運(yùn)化水濕功能出現(xiàn)問(wèn)題。肺與肝肺與肝的關(guān)系主要體現(xiàn)在氣機(jī)運(yùn)動(dòng)和氣血運(yùn)行兩方面。肝肺臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律為，肝氣升于左，肺氣降于右，升降得宜才能維持人體氣機(jī)的正常升降運(yùn)動(dòng)。氣血運(yùn)行方面，肺主氣的功能需要肝血的濡養(yǎng)

6、，肝血又依賴(lài)氣的推動(dòng)輸送到全身。病理上常見(jiàn)有肝火犯肺，肝為剛臟，易亢易逆，肝火過(guò)旺容易上犯于肺，由肝升太過(guò)肺降不及引起。常見(jiàn)癥狀有：胸脅灼痛、面紅目赤、煩躁易怒、咳嗽、痰黃或咳血等實(shí)熱癥狀。肺與腎肺與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在呼吸和水液代謝兩個(gè)方面。呼吸肺司呼吸，腎主納氣；肺為氣之主，腎為氣之根，肺吸入的清氣必須下納于腎，這樣呼吸才能保持一定的深度，腎不納氣就會(huì)呼吸表淺（氣短）。水液代謝肺主行水，腎主水液，水液要靠肺來(lái)輸布全身，經(jīng)過(guò)腎的蒸騰重新利用后變成尿液排出體外，水液代謝需要肺和腎配合完成，整個(gè)過(guò)程中腎占主要地位。此外全身臟腑需要靠陰液滋養(yǎng)，腎陰是一身陰液的根本，腎陰充足，肺陰才能充盛，所以說(shuō)“其

7、標(biāo)在肺，其本在腎”。金生水，肺金與腎水是母子關(guān)系，病理上常見(jiàn)肺腎兩虛，滋腎可以補(bǔ)肺（金水相生），治療時(shí)也可以一起治。常見(jiàn)有肺腎陰虛和肺腎氣虛，肺腎陰虛主要體現(xiàn)在肺腎陰液不足，常見(jiàn)癥狀有：干咳無(wú)痰、骨蒸潮熱、腰膝酸軟等虛熱癥候；肺腎氣虛主要體現(xiàn)在肺腎功能失常，常見(jiàn)癥狀有：胸悶氣短、咳嗽、自汗、痰如白沫、夜尿頻數(shù)等。肝與脾肝與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在消化和血兩方面。消化肝主疏泄，肝升幫助脾升，脾運(yùn)化功能得健，脾運(yùn)化的水谷精微又能滋養(yǎng)肝，發(fā)揮肝的疏泄功能。血液肝藏血，脾生血統(tǒng)血，都能控制血液運(yùn)行防止出血（肝體現(xiàn)在肝火迫血旺行，脾體現(xiàn)在氣不攝血）。肝血靠脾運(yùn)化的水谷精微生成，脾運(yùn)化又靠肝來(lái)疏泄，肝和脾共同維

8、持血液的正常運(yùn)行和生成。病理上常見(jiàn)有肝脾不調(diào)，主要是肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾導(dǎo)致脾失健運(yùn)，常見(jiàn)癥狀有：泄瀉、腹脹腹痛、脅痛、月經(jīng)不調(diào)等。肝與腎肝與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在肝腎同源、精血互生和藏泄互用三方面。肝腎同源肝藏血，體陰用陽(yáng)，水生木，腎水與肝木是母子關(guān)系，腎陰充足有助于肝陰抑制肝陽(yáng)不會(huì)過(guò)亢，肝陰又能幫助再生腎陰。精血互生肝血和腎精都來(lái)源于脾運(yùn)化的水谷精微，兩者可以相互滋生轉(zhuǎn)化，相對(duì)來(lái)說(shuō)更強(qiáng)調(diào)精生血（精生髓髓化血）。藏泄互用腎主閉藏，肝主疏泄，腎和肝相互抑制，使腎氣開(kāi)合有度，肝氣不至于疏泄太過(guò)。兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在女性月經(jīng)、排卵和男子排精功能上。腎水與肝木是母子關(guān)系，所以可以肝腎同治，補(bǔ)肝可以養(yǎng)腎。常見(jiàn)

9、有肝腎陰虛，腎陰不足，肝陰得不到滋養(yǎng)就會(huì)肝陽(yáng)偏亢；反過(guò)來(lái)肝陰不足也會(huì)影響到腎陰的生成，導(dǎo)致腎陰不足。常見(jiàn)癥狀有：眩暈，耳鳴，失眠，眼睛干澀，腰酸脅痛，女子月經(jīng)量少，男子遺精等。脾與腎脾與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在先后天之本和水液代謝上。先后天之本腎為先天之本，脾為后天之本。脾的功能靠腎陽(yáng)溫煦，腎精又靠水谷精微補(bǔ)充；先天之精要靠后天之精補(bǔ)充，后天之精的生成要靠先天之精溫養(yǎng)。水液代謝脾運(yùn)化水液，防止水液停滯生成水濕痰飲；腎主水，負(fù)責(zé)水液的氣化蒸騰和排泄。脾和腎共同調(diào)節(jié)人體水液代謝的平衡。病理上常見(jiàn)有脾腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)不足不能溫煦脾陽(yáng)，會(huì)影響脾的運(yùn)化，脾運(yùn)化失常又會(huì)影響到腎精的生成。常見(jiàn)癥狀有：臉色蒼白，腰酸無(wú)

10、力，腹脹腹痛，便溏，小便不利等。情志與五臟人的神志活動(dòng)包括五神和五志，五神是五種人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，五志人對(duì)外界刺激表現(xiàn)出來(lái)的精神活動(dòng)變化。情志活動(dòng)也是以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，故與五臟的生理狀態(tài)有著直接的關(guān)系。五神五神是神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱(chēng)，是五種人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。五神分屬五臟，與五臟的關(guān)系為心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志。心藏神心能主宰人的精神意識(shí)思維活動(dòng)是因?yàn)樾牟厣瘢纳窀呋?、魄、意、志四神一?jí)，其他四神都?xì)w心神管理。肝藏魂肝藏血，血舍魂，隨神往來(lái)者謂之魂?；晔鞘苄纳窨刂频木袂橹净顒?dòng)，魂隨著血藏在肝中。肝血不足就會(huì)魂不守舍，出現(xiàn)夢(mèng)游、夢(mèng)囈（說(shuō)夢(mèng)話(huà)）、夢(mèng)魘（鬼壓床）、幻覺(jué)

11、等癥，都是魂不受心神控制引起的。肺藏魄肺藏氣，氣舍魄，并精而出入者謂之魄。魄是隨著精氣一起出入的，人從父母那獲得先天之精的時(shí)候就有了魄，魄隨著氣藏在肺中。人與生俱來(lái)的各種本能的感官與動(dòng)作能力，如皮膚對(duì)冷熱痛癢的感覺(jué)，嬰兒會(huì)啼哭，視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等都屬于魄的范疇。魂和魄都屬于人體的心理活動(dòng)，魂是后天形成的相對(duì)高級(jí)的神經(jīng)心理活動(dòng)，魄是先天的相對(duì)低級(jí)的本能神經(jīng)心理活動(dòng)。脾藏意脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，心有所憶謂之意。營(yíng)是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，指經(jīng)脈內(nèi)的精氣；意是意念，是指外界事物在心中的印象，人的記憶力就是把這個(gè)意保存下來(lái)的能力，意是記憶力的基礎(chǔ)。脾氣健運(yùn)，意念豐富，是人的思考和記憶力強(qiáng)的前提。腎藏志腎藏精，精舍志，意之所存謂之

12、志。把意保存下來(lái)就是志，所以志就是記憶能力。還需要知道的是短期記憶能力是志，長(zhǎng)期記憶能力是魄。比如老年癡呆記不得剛發(fā)生的事，卻能記得小時(shí)候的事，說(shuō)明出問(wèn)題的是志不是魄。五志五志是喜、怒、憂(yōu)（悲）、思、恐（驚）五種情志，是人對(duì)外界刺激表現(xiàn)出來(lái)的精神活動(dòng)變化。五志也分別對(duì)應(yīng)五臟，分別是：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂(yōu)，腎在志為恐。心在志為喜喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利；適當(dāng)?shù)南矘?lè)情緒，可以使?fàn)I衛(wèi)之氣運(yùn)行通暢，但過(guò)度喜樂(lè)會(huì)使心氣渙散，損傷心神。反過(guò)來(lái)心氣過(guò)盛，也會(huì)出現(xiàn)喜笑不休的癥狀，所以有“喜傷心”之說(shuō)。肝在志為怒肝主疏泄，怒則氣上，適當(dāng)發(fā)怒可以發(fā)泄情緒，有助于舒暢全身氣機(jī)；過(guò)度發(fā)怒會(huì)使肝氣上逆，引起肝陽(yáng)上亢甚至肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。反過(guò)來(lái)肝陽(yáng)過(guò)亢，也會(huì)有煩躁易怒的癥狀，所以有“怒傷肝”之說(shuō)。脾在志為思思發(fā)與脾而成于心，除了脾還和心神有關(guān)，適度思考對(duì)人體沒(méi)有不良影響，過(guò)度思