淺析中等衛(wèi)生學校內科護理學探究性學習(參評)

1、淺析中等衛(wèi)生學校內科護理學沈陽市中醫(yī)藥學校臨床教研室 高級講師 李嘵艷 為推進我校課程改革工作，本人承擔了課改專項課題中等衛(wèi)生學校臨床課開展探究性學習的研究。通過一段時間的研究與實踐，結合對課程改革綱要與內科護理學課程標準的學習，本人對探究性學習有了一些認識，現(xiàn)提供大家參考。 探究式學習模式是以學生為主體的教學模式，其宗旨是培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。在教與學的關系上，正確處理“教師主導”與“學生主體”的辯證關系，重視發(fā)揮雙方的主動性，并強調學生的主體地位；在教學組織上，應適當突破單一的班級授課制，輔之以分組教學，以發(fā)展學生的個性，做到因材施教；在教學內容上，處理好傳統(tǒng)與現(xiàn)代、繼承與創(chuàng)新的關系，力求教材

2、建設適應當代科技發(fā)展的新潮流，及時吸收當今科技發(fā)展的新成果；在教學方法上，主張應用建構主義教學理論，強調使用“任務驅動”法、研究法、發(fā)現(xiàn)法等教學方法，并根據(jù)不同的教學內容和教學目標，重視多種教學方法的優(yōu)化組合。本文僅對中等衛(wèi)生學校內科護理學探究性學習作初步探討。 一、內科護理學探究性學習的主要形式 1、課堂內的學習形式（1）發(fā)現(xiàn)式探究 主要過程是：教師提供相關問題情景引導學生提出問題或猜想設計解決問題或驗證猜想的方案病歷討論、歸納與反思。發(fā)現(xiàn)式探究學習常用于一些重要的概念、規(guī)律課的學習，如在“冠心病”一節(jié)，我用多媒體提供一個情景：“一個老年人在勞動中突然停下來，用手捂住前胸，表情痛苦？”引導學

3、生提出猜想：“這位老年人出現(xiàn)了怎樣的不適？”從而帶著問題進入課堂學習。（2）接受式探究主要過程是：教師提供有關知識和背景材料操作或討論得出結論應用反思。接受式探究學習主要用于陳述性知識的學習或操作技能的學習，如“冠心病”一節(jié)，教師講解臨床癥狀時，提出“心絞痛主要癥狀為胸痛，心梗亦為胸痛，二者有何區(qū)別呢？”然后指導學生看書、病歷與多媒體，讓學生分組討論，得出二者雖均為胸痛，但在性質、誘因、持續(xù)時間、緩解方式各有不同，最后在老師的指導下進行作業(yè)。接受式探究的顯著特點是讓學生主動的接受知識。 近代教育理論認為：學生在接受知識的過程中，易受教育環(huán)境、教育手段、教育信息的刺激程度的影響。因此，教師在課堂

4、教學中，應走出傳統(tǒng)的“黑板+粉筆+教材”的傳統(tǒng)模式，應該采用多種教育教學手段，拓展與優(yōu)化教育環(huán)境，以此激發(fā)學生深厚的學習興趣和欲望，使課堂由封閉走向開放。 課堂內的探究式學習的共同特點是：以問題帶動學習，學生的主體地位得到真正體現(xiàn)，積極主動的學習代替了被動的強迫學習。課堂內探究性學習成功的關鍵是：教師善于從教材、社會、學生身邊的生活中挖掘出學生感興趣，符合學生現(xiàn)有知識水平，學生通過努力能夠解決的問題。課堂內探究式學習的必要條件是：提供問題解決所需的材料，如實驗所需的各種醫(yī)療器材。2、課外的常見學習形式（1）探究性實驗與操作 內科護理學是一門以實踐為基礎的醫(yī)學科學。教材中有許多驗證性病歷討論，如

5、果簡單的課上講解，學生按部就班的完成，則不符合教育的初衷。為提高學生的探究能力，我把教科書中的病歷以角色表演的形式留給同學，讓他們根據(jù)病歷中的內容，分別飾演患者和護士，通過資料收集，得出護理診斷，施行護理措施，并給予健康指導等整套的醫(yī)療實踐，使學生從課堂走向臨床。由于學生不知道結論，需要學生自己去探尋結論。這必定引發(fā)學生的新問題，為學生的創(chuàng)新埋下種子，為拓寬加深教材和培養(yǎng)能力提供契機。課外探究性實驗與操作的特點是：學生自主性強，時間、空間相對充足，學生親自參與設計病歷過程，進行充分觀察，并對病歷結果進行綜合分析研究，充分發(fā)揮學生“五官”的作用，使他們真正做到“四到”：手到，耳到，口到，腦到。（

6、2）專題探究活動 21世紀的中級護理人才的教育目標是：“護理模式應以病人為中心，實施身心的整體護理。”因此，適時的結合臨床編制出典型病歷，把學生分成小組，讓他們自己提出解決專題的方案，自己思考、論證、上網(wǎng)收集信息，自己得出結論，自己對結論進行反思、評價。專題探究要有成效應做到三點：其一，加強教師的指導作用，首先教師要預見學生小組能否完成專題探究，在完成專題研究的過程中將會出現(xiàn)哪些困難，有針對性的作專題講座；其二，采取多種活動形式開展專題研究，中等職業(yè)學校學生對新事物有著極大的興趣和好奇心，但其維持時間較短，因此不斷的變化活動形式，可讓學生保持興趣和熱情；其三，盡量用學校和教學醫(yī)院資源來開展研究

7、，這樣可以使學生有一種具體感。（3）開展醫(yī)學科學講座學生關心科學技術的新進展和新思想，讓他們了解醫(yī)學各學科的相互關聯(lián)，樹立科學觀，開展講座是最有效的方法。醫(yī)學科學講座能夠調動學生對醫(yī)學科學廣泛的興趣，作講座既可是教師，也可是學生在教師的指導下，向同學介紹自己最感興趣的醫(yī)學知識。 課外探究性學習應充分應用計算機Internet，例如中國護士網(wǎng)()：該網(wǎng)提供了許多探究性課題、文章、護理學中外進展等。如內護研究熱點分析、國內外護理的先進經(jīng)驗等等。二、 開展探究性學習的策略1、創(chuàng)設學習情景，激發(fā)探究興趣，建立模擬病房 興趣是一個人最好的老師，是進行探究最直接的動力。

8、典型規(guī)范的模擬病房，教師裝扮成各種典型疾病的患者，引發(fā)學生的好奇心，并引導發(fā)現(xiàn)問題，造成懸念，激發(fā)學習的內在動力。創(chuàng)設情景教學常見的方法是：用好教材中的“？”，生動形象的小病歷故事，多媒體展現(xiàn)的護理片段、疑難病歷思考等等，都可讓學生處于探究的情景中，都能大大激發(fā)學生的探究興趣。2、任務驅動，合作探究 這里的“任務”對學生來說就是“作業(yè)”，不過不是我們平時所說的作業(yè)，它的突出特點是對學生具有實際的意義，是學生最近關心的問題，能夠引發(fā)學生主動探究的欲望。例如：“夏季易爆發(fā)那些傳染病，應進行怎樣的預防和護理？”并附加一些評比措施。由于夏季即將來臨，學生非常關心，加上與學生的生活息息相關，又要評比，學

9、生的探究積極性高漲。3、加強過程指導，教會探究方法 探究性學習的目的是使學生真正參與探究過程，從過程中獲取具體經(jīng)驗和方法訓練。因此探究性學習必須強調過程指導：護理病志：指導學生收集資料的方法與技巧，提出具體要求，如：學會如何收集健康史、身體狀況，心理狀況；使學生養(yǎng)成自覺觀察醫(yī)療現(xiàn)象和物理體征的習慣，能制訂護理計劃和表述預期結果，能通過觀察提出質疑；護理操作，就要指導學生用正確的操作順序完成，理解這個操作順序的科學依據(jù)；收集現(xiàn)代護理信息，就要指導學生如何登陸Internet，提供相關信息所在網(wǎng)的網(wǎng)名等等。4、 注重探究實效，享受探究樂趣 現(xiàn)代教育學研究表明：學習的成功率越高，快樂感越強；快樂感越

10、強，則學習的成功率越高。因此，我們應當采取多種方式，保證學生的有效探究，使學生享受探究的樂趣，以建立“成功快樂成功”的良性循環(huán)機制。就課堂教學而言，主要從三方面入手：一是重視課前準備，如病歷課前透徹分析、自制課件拷貝入硬盤并演示一遍等等，有效的問題解決是以堅實豐富的知識儲備為基礎的，舊知識是學生探究性學習的前提；二是精心組織學習材料，學習材料的簡繁和難易直接影響探究性學習的效果，如果學習材料過難，前后沒有連貫意義，學生的探究學習就無適當?shù)氖斋@，因此，教師提供的材料必須要經(jīng)過精心選擇和組織；三是適當指導，探究性學習突出了學生的主體地位，學生主動學習的空間更廣闊了，但并不意味著要弱化教師的主導地位

11、，教師仍然是學習的組織者，因此適當?shù)闹笇潜匾?。教師的指導宜少而精，過多會束縛學生的思維，制約學生的手腳。5、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，升華探究能力 探究性學習的過程，伴隨著創(chuàng)造性思維訓練過程，學生的主動學習，學生在情景中的好奇心，學生的問題以及問題解決的過程，都發(fā)展著學生的理論思維、直觀思維、傾向思維、聯(lián)想思維、形象思維、邏輯思維、發(fā)散思維和集中思維，這些思維形式都屬于創(chuàng)造性思維，是創(chuàng)新精神的內涵。因此在探究性學習的過程中，教師要把訓練學生思維的流暢性、變通性、深刻性、獨特性等思維品質擺在重要地位，教師應保護探究過程中學生的好奇心，鼓勵學生大膽質疑，大膽類比、大膽猜測，大膽假設，大膽發(fā)表自己的不同見解，始終維護著一個自由的探究氛圍，小心的喝護著學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，使學生的探究能力最終升華為創(chuàng)造能力。總之，探究性學習中沒有失敗者,其積極影響是全方位的。首先,這種學習方式遷移到其他學科的學習中,引導學生廣泛涉獵、主動獲取知識,重視實踐,力求創(chuàng)新,讓日常學習充滿生機與活力;其次,這種學習方式可使學生增強社會責任感,在學習和研究中,關注社會、關注人生;其三，這種學習方式讓學生擺脫了單一的學習模式,使他們的社會交往意識和團隊協(xié)作能力大有提高。因此，筆者認為，此種學習方式應大力推廣。參考文獻： 1.俞建文 論職業(yè)學校學生主