外周神經(jīng)系統(tǒng)藥

1、藥物名稱藥理作用與適應(yīng)癥作用機(jī)制不良反應(yīng)備注毛果蕓香堿（M受體激動(dòng)藥）1. 降低眼內(nèi)壓(治療青光眼)2. 縮瞳（與擴(kuò)瞳藥聯(lián)用治療虹膜睫狀體炎）3. 調(diào)節(jié)痙攣激動(dòng)M受體，主要用作眼部疾病治療，使瞳孔括約肌收縮（縮瞳）與睫狀肌收縮（調(diào)節(jié)近視）過量出現(xiàn)M膽堿受體過度興奮癥狀，瞳孔縮小，腺體分泌增加1.青光眼（眼內(nèi)壓過高）2.可用作阿托品中毒解救3.痙攣（收縮、近視）、麻痹（舒張、遠(yuǎn)視）新斯地明（易逆性抗膽堿酯酶藥）1. 興奮骨骼?。ㄖ匕Y肌無力）2. 興奮胃腸平滑?。ǜ箽饷?、尿潴留）3. 陣發(fā)性心動(dòng)過速4. 阿托品中毒解救，筒箭毒堿中毒解救可逆性的與膽堿酯酶結(jié)合，抑制膽堿酯酶的活性，從而導(dǎo)致突出間隙的

2、乙酰膽堿滯留，發(fā)生擬膽堿作用與膽堿能神經(jīng)過度興奮有關(guān)重癥肌無力首選藥，可用于阿托品中毒與筒箭毒堿中毒的解救該類中還有毒扁豆堿有機(jī)磷酸酯（難逆性抗膽堿酯酶藥）M樣癥狀：縮瞳，腺體分泌增加（流淚、流汗、口吐白沫），大小便失禁，心率減慢，血壓下降N樣癥狀：肌無力，不自主抽搐，嚴(yán)重時(shí)呼吸麻痹中樞樣癥狀：興奮不安到驚厥抑制。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)中樞麻痹所致的呼吸抑制及血壓下降解救：阿托品與解磷定阿托品拮抗M樣癥狀，解磷定拮抗N樣及中樞樣癥狀解磷定（乙酰膽堿酯酶復(fù)活藥）有機(jī)磷中毒解救1. 與磷?；囊阴Ｄ憠A酯酶作用，使其復(fù)活2. 與殘留的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，使其轉(zhuǎn)化為無活性物質(zhì)明顯改善N樣癥狀、對中樞癥狀也有減輕，對

3、M樣癥狀影響較小應(yīng)該與阿托品聯(lián)用阿托品（M受體阻斷藥）1. 抑制腺體分泌（全身麻醉前給藥）2. 眼：擴(kuò)瞳（驗(yàn)光）、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹（與毛果蕓香堿聯(lián)用療虹膜睫狀體炎）3. 松弛平滑肌，解除平滑肌痙攣（緩解臟器絞痛）4. 治療緩慢性心律失常5. 感染性休克首選藥（解除血管痙攣，擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)）6. 解救有機(jī)磷中毒（緩解M樣癥狀）競爭性拮抗M受體口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅青光眼禁用（眼內(nèi)壓升高）前列腺肥大禁用（松弛平滑肌，排尿困難）解救有機(jī)磷中毒需出現(xiàn)阿托品化阿托品中毒用新斯地明解救琥珀膽堿（除極化型肌松藥）去極化肌松藥又稱為非競爭性肌松藥，其分子結(jié)構(gòu)與ach相似，并且在神經(jīng)肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分解，因而能產(chǎn)生與ach相似但較持久的去極化作用。新斯地明加重中毒反應(yīng)筒箭毒堿（非去極化型肌松藥）又稱競爭性肌松藥。這類藥物能與ach競爭神經(jīng)肌肉接頭的NM膽堿受體，但不激動(dòng)受體，能競爭性阻斷ach的去極化作用新斯地明可解救中毒反應(yīng)去甲腎上腺素(腎上腺素受體激動(dòng)藥