急救員培訓(xùn)資料PPT課件

1、.,1,急救員培訓(xùn)教材,.,2,培訓(xùn)內(nèi)容,急救員職責(zé) 急救常識(shí) 急救藥箱的管理,.,3,急救員職責(zé),1、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)受傷人員進(jìn)行緊急救護(hù)。 2、負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)公司醫(yī)生。,.,4,緊急救護(hù)常識(shí),.,5,工業(yè)急救,急救的主要目的是救命，其基本原則在于： 1.維持傷患呼吸暢通及血液循環(huán)； 2.防止繼續(xù)失血及休克； 3.防止傷勢(shì)繼續(xù)惡化； 4.使傷患得到迅速而有效的治療。,.,6,外傷的急救,在外傷的急救中，最重要的事項(xiàng)是止血與防止細(xì)菌的感染。 （一）傷急救的處理原則：1.傷口的處理不得弄到比受傷的當(dāng)時(shí)更糟。2.盡量減少傷口出血。 （二）外傷急救方法：1.使傷者靜臥。2.抬高受傷者的四肢。3.以清潔或消毒的紗布止

2、血。 4.有經(jīng)驗(yàn)者，可先行消毒傷口四周的皮膚。 5.盡快送外科醫(yī)院診治，避免傷口細(xì)菌感染。,.,7,骨折的急救,（一）閉鎖性骨折的處理方法：骨雖斷而皮膚未被斷骨刺穿的骨折。 1.盡可能置傷肢于自然的位置。 2.使用副木之長(zhǎng)度需足夠可以越過(guò)骨折處上下兩關(guān)節(jié)且有余裕。3.用布或較軟的物品襯墊副木以免傷及皮膚。用繃帶或布條固定副木于骨折處下面關(guān)節(jié)之下方、 于骨折處上面關(guān)節(jié)之上方、 于骨折處同高處。 （二）開放性骨折的處理：斷骨端貫穿皮膚的骨折。 1.用壓力繃帶止血。放置敷料（清潔之毛巾或布?jí)K等）在傷口上，然后一手或雙手用力緊壓，若手邊沒(méi)有紗布或繃帶之類的敷料，就直接用手或手指壓在傷口上，直接施力即可

3、。 2.用牢固的繃帶例如領(lǐng)帶、布條等將敷料固定在傷口處。 3.使傷患臥下。4.與急救閉鎖性骨折相同的方法步驟用副木來(lái)固定，盡可能將肢體拉直或使他回復(fù)自然的位置。,.,8,骨折的處置,（一）不可隨便移動(dòng)患者。 （二）讓患者保持最舒適的姿勢(shì)。 （三）以原姿勢(shì)固定骨折處送醫(yī)。,.,9,.,10,毛毯拖曳法,襯衣拖曳法,肩膀拖曳法,救火員拖曳法,背後拖曳法,.,11,頸椎骨折的搬運(yùn),三至四人，搬運(yùn)方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動(dòng)作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托（臨時(shí)頸托也可），肩部略墊高，防止頭

4、部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。,.,12,.,13,灼傷的急救,人體的表面皮膚受到熱度的影響時(shí)，當(dāng)其超過(guò)所能抵抗的溫度時(shí)，皮膚及 內(nèi)部組織即會(huì)遭遇嚴(yán)重傷害，稱為灼傷。 （一）一般灼傷可分為四等級(jí)： 1.第一度灼傷（紅斑性灼傷）：為最輕微之灼傷，只有表皮受傷，皮膚顯出紅斑；2.第二度灼傷（水泡性灼傷）：皮膚出現(xiàn)紅腫，有水泡產(chǎn)生，小水泡能被吸收而自愈；3.第三度灼傷（壞死性灼傷）：屬于嚴(yán)重的灼傷，傷及皮下組織，有壞死現(xiàn)象，疼痛易受感染化膿，治愈后會(huì)留下明顯且難看的痕跡；4.第四度灼傷（炭化性灼傷）：為最嚴(yán)重的灼傷，傷愈后會(huì)留下焦黑的疤痕。通常體表面積的50以上的灼傷就會(huì)有生命的危險(xiǎn)，30以上為重傷，10

5、以上就得住院治療。 （二）灼傷急救要領(lǐng)：1.沖：以流動(dòng)的冷水沖洗傷口1530分鐘。2.脫：于流動(dòng)冷水沖洗中，小心脫除傷口周圍的衣物。3.泡：于冷水中泡1030分鐘，以消除余熱，降低傷口疼痛。4.蓋：以干凈的毛巾蓋住傷口，防止細(xì)菌感染。5.送：緊急送醫(yī)。,.,14,出血的急救,（一）直接壓迫傷口止血法 此為最簡(jiǎn)而有效的止血法，除了較大的動(dòng)脈出血外均可普遍采用，其法系以消毒過(guò)的厚紗布?jí)K，直接覆蓋于出血傷口上，并以手施加壓力。 （二）迫止血點(diǎn)止血法 動(dòng)脈出血，依照前述止血法壓迫五分鐘，如仍未能將血止住時(shí)，應(yīng)即壓迫止血點(diǎn)以止血。人體之主要止血點(diǎn)每邊計(jì)有六處。 1.頭部出血如出血部位在眼睛以上，可壓迫耳

6、前方止血。 2.面部出血如出血部位在眼睛以下，可壓下額角前約一吋處止血。 3.頸部或喉部出血將大拇指置于頸后部，其余四指壓迫喉頭旁之凹陷處止血。 4.肩腋及上部出血，將拇指壓迫鎖骨后面之凹窩而向下面第一筋骨壓迫止血。 5.臂部手指間三分之二以下出血，將手握于腋窩與彎中間拇指握臂之外側(cè)，其余四指壓迫臂之內(nèi)側(cè)上臂骨處止血。 6.大腿小腿及足部出血，將手掌壓迫腹骨溝止血。,.,15,（三）止血帶止血法 如出血部為四肢，用前述二法均不能止血時(shí)，可使用止血帶。但使用止血帶止血，頗為危險(xiǎn)，如運(yùn)用不當(dāng)，常致事后必須鋸掉一肢體?？`止血帶之部位有二一為上臂距腋窩一橫掌的部位，二為大腿距大腿根一橫掌之部位。止血帶

7、每隔十五分鐘緩解一次，以便血液循環(huán)周流患肢。緩解方法即為將短棒朝反方向旋轉(zhuǎn)。,.,16,外傷出血處置,1、直接加壓止血：用手（敷料）直接對(duì)傷口施以壓力。 2、間接壓迫法：壓迫特定的止血點(diǎn)，分別位于手臂上的肱動(dòng)脈，及大腿上的股動(dòng)脈。,.,17,A、指甲受傷,1、指甲被擠掉時(shí)，最重要的是防止細(xì)菌感染。應(yīng)急處理，道先把擠掉指甲的手指，用紗布、繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把傷肢抬高，立即去醫(yī)院。 2.指甲縫破裂出血，可用蜂蜜對(duì)一半溫開水，攪勻，每天抹幾次，就可逐漸治愈。 3.如果因外傷引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛難忍不能入睡時(shí)，可在近指甲根部用燒紅的縫衣針扎一小孔，將積血排出，

8、消毒后加壓包扎指甲。,.,18,注意事項(xiàng),1.手指甲被擠掉后，萬(wàn)一是夜間，不能去醫(yī)院時(shí)，應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行消毒，如家里有抗生素軟膏，應(yīng)除上一層。第二天一定要去醫(yī)院診治。 2.平時(shí)不要把指甲剪得太“禿”，否則會(huì)造成指甲縫破裂出血。 3.有指甲破裂出血史的人，還應(yīng)在日常的膳食中注意多吃些含維生素A比較多的食物，如白菜、蘿卜、韭菜和豬肝等，以增加皮膚的彈性。,.,19,B、耳朵出血處置,（一）傷者以頭傾向患側(cè)躺下，使血液流出，不要用任何東西去塞住耳朵，血液流出后用消毒紗布擦掉。 （二）每隔十分鐘檢查呼吸、脈搏及意識(shí)程度。 （三）若無(wú)呼吸無(wú)心跳則馬上進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)。,.,20,C、鼻出血處置,（一）頭向

9、前傾之姿勢(shì)坐下，并寬松頸部及胸部衣物。 （二）在鼻骨兩側(cè)冰敷。 （三）將骨翼捏住止血。 （四）可在上唇內(nèi)放置一塊紗布，施予壓迫幫忙控制出血。,.,21,D、頸部出血處置,（一）采直接加壓止血法，當(dāng)可止血。 （二）每隔十分鐘放松一次，看看是否止血。 （三）注意呼吸心跳若停止，則立刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。 （四）送醫(yī)治療。,.,22,E、胸部出血處置（開放性傷口）,（一）明顯胸部外傷，不論傷有否穿透胸廓是入胸腔，采用直接加壓止血法。 （二）勿將異物拔除。 （三）隨時(shí)注意呼吸、脈搏及意識(shí)狀，若停止則馬上施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)。 （四）迅速送醫(yī)治療。,.,23,F、腹部出血之處置,（一）直接加壓止血。 （二）切

10、勿將脫出之器官塞回腹腔，用生理鹽水保持濕潤(rùn)后立即送醫(yī)。 （三）不要將留在身上的穿刺物拔除。,.,24,G、四肢創(chuàng)傷急救之處置,（一）直接加壓止血、抬高止血。 （二）若有異物，不可隨意拔除。 （三）移動(dòng)患者要非常謹(jǐn)慎，傷處不可過(guò)度移動(dòng)。,.,25,H、扭傷處置,（一）立即讓患部休息，不要過(guò)度移動(dòng)患部。 （二）對(duì)患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。 （三）抬高患部。 （四）二十四小時(shí)后對(duì)患部施以溫濕敷。,.,26,I、眼部之異物處置,（一）可用生理食鹽水由鼻側(cè)向外側(cè)沖洗，以免沖出來(lái)的異物進(jìn)入另一只眼睛。 （二）若異物刺入眼球中，一定要由醫(yī)師移除，不可隨意拔除。,.,27,J、顏面器官、斷肢保護(hù)處置,（一

11、）以生理食鹽水紗布好好裹住，整包放進(jìn)塑料膠袋中，加以密封，再放入冰中與病患一起送。 （二）如果器官并未完全掉落時(shí)，要把它擺回原來(lái)位置，不可以有旋轉(zhuǎn)、壓迫等情形，以避免血液循環(huán)斷而壞死。,.,28,重大災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷病員分類,現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的重要意義 ：災(zāi)害發(fā)生后，傷員數(shù)量大，傷情復(fù)雜，重危傷員多。 急救和后運(yùn)常出現(xiàn)尖銳的四大矛盾： （1）急救技術(shù)力量不足與傷員需要搶救的矛盾； （2）重傷員與輕傷員都需要急救的矛盾； （3）輕重傷員都需要后運(yùn)的矛盾； （4）急救物資短缺與需求量的矛盾； 解決這些矛盾的辦法就是對(duì)傷病員進(jìn)行分類。,.,29,1、傷病員分類,傷病員分類是災(zāi)區(qū)院外急救工作的重要組成部分，做好

12、傷病員分類工作，可以保證充分地發(fā)揮人國(guó)、物力的作用，使需要急救的輕、重傷病員各得其需，使急救和后運(yùn)工作有序不紊地進(jìn)行。 院外急救分類的重要意義集中在一個(gè)目標(biāo)：即提高其效率。（將現(xiàn)場(chǎng)有限的人力，物力和時(shí)間，用在搶救有存活希望者的身上，提高傷病員存活率，降低死亡率。）,.,30,2、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類和要求,（1）分類工作是在特殊困難而緊急的情況下，邊搶救，邊分類的。 （2）分類應(yīng)派以過(guò)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的技術(shù)人員專人來(lái)承擔(dān)。 （3）分類應(yīng)依先危后重，再輕后?。▊麆?shì)?。┑脑瓌t進(jìn)行。 （4）分類應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。,.,31,3、呼吸是否停止用看、聽、感來(lái)判定,看：是通過(guò)觀察胸廓的起伏，或用棉花毛

13、貼在傷病員的鼻翼上，看有否擺動(dòng)。如吸氣胸廓上提，呼氣下降或棉毛有擺動(dòng)即是呼吸未停。反之，即呼吸已停止。 聽：側(cè)頭用耳盡量接近傷病者的鼻部,去聽有否氣體交換. 感：是在聽的同時(shí)，用臉感覺(jué)有無(wú)氣流呼出。如聽到有氣體交換或氣流感，說(shuō)明尚有呼吸。,.,32,4、脈搏是否停止用觸、看、摸、量來(lái)檢查,觸：成人觸橈動(dòng)脈有無(wú)脈搏跳動(dòng)及強(qiáng)弱。 看：頭部、胸腹、脊柱、四肢，有否內(nèi)臟損傷、大出血、骨折等，都是重點(diǎn)判定項(xiàng)目。 摸：嬰兒應(yīng)摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)及強(qiáng)弱。 量：量收縮壓不小于12kpa(90mmhg). 判定一個(gè)傷員只能在12分鐘完成。 通過(guò)以上對(duì)傷員簡(jiǎn)單分類，便于辯認(rèn)和采取針對(duì)性急救方法。,.,33,5、現(xiàn)場(chǎng)傷

14、員急救的標(biāo)記,第i 急救區(qū)-紅色：病情嚴(yán)重，危及生命者。 第i i 急救區(qū)-黃色：嚴(yán)重但馬上封鎖危及生命者。 第iii 急救區(qū)-綠色：受傷較輕，可行走者。 第iv急救區(qū)-黑色：需要后運(yùn)者。,.,34,6、現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分,現(xiàn)場(chǎng)處在大批傷病員環(huán)境時(shí)，最簡(jiǎn)單、最有效的急救應(yīng)有以下四個(gè)區(qū)，以便有條不紊地進(jìn)行急救。 收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此掛上分類標(biāo)簽，并提供必要緊急復(fù)蘇等搶救工作。 急救區(qū)：用以接受第i優(yōu)先和第二優(yōu)先者，在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸與心臟驟傍者等生命復(fù)蘇。 后送區(qū)：這個(gè)區(qū)內(nèi)接受能自已行走或較輕的傷病員。 太平區(qū)：停放已死亡者。,.,35,心臟的急救,胸外心臟按摩之實(shí)施要點(diǎn)說(shuō)

15、明如下： 1.識(shí)別有無(wú)心跳；2.使之仰臥；3.使其頭部向后傾，以免堵塞氣道因而窒息；4.搶救者半蹲于患者身側(cè)，避免增加體重于患者身上，然后以右手掌根部按住患者的胸骨上，為免傷及患者的肋膜及肋骨，應(yīng)使五指稍微張開；5.左手按于右手背上，用力壓下使患者的胸骨下陷二三公分，而小孩的骨骼較弱，僅用單手即可，成入之胸骨于失去知覺(jué)時(shí)亦相當(dāng)軟弱；6.用力壓下后，即減去雙手上的力量，并使雙手微向上提，如此以一分鐘六十七十次的速率反復(fù)地進(jìn)行急救。,.,36,昏厥的急救,昏厥又稱休克或虛脫，其癥狀為臉色蒼白、皮膚濕冷、呼吸急促、脈膊加快。 1.使傷者靜臥，保持安靜最為重要； 2.保持傷者體溫，最好以毛毯鋪蓋； 3

16、.如是出血而引起的昏厥，應(yīng)先止血，如是疼痛引起者，應(yīng)緩解傷者的痛苦； 4.傷者清醒后常覺(jué)口渴，可予飲水，但是腹部受傷時(shí)不可飲用。,.,37,呼吸困難的急救,（一）呼吸停止以后經(jīng)過(guò)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘（最久不超出十分鐘），即引起心臟跳動(dòng)的障礙，故在停止呼吸后至停止心跳以前急救。 （二）口對(duì)口人工呼吸法 1.使遇難者仰面臥著（臉朝上），使其頭部向后傾，解開其衣領(lǐng)及皮帶； 2.大拇指伸進(jìn)遇難者上下齒之間，用力使下顎突出直至下齒高于上齒； 3.用右手大拇指和食指捏住鼻孔； 4.作深呼吸，將你的口緊對(duì)準(zhǔn)遇難者之口，然后向遇難者的口吹進(jìn)空氣，并注意患者之胸部有無(wú)鼓起，如胸部沒(méi)有鼓起則檢查遇難者頭顎之位置且檢查氣

17、道有無(wú)異物； 5.將你的嘴移開，讓遇難者吐氣，數(shù)三以后重復(fù)吹進(jìn)空氣，每分鐘應(yīng)重復(fù)12次，直至遇難者恢復(fù)呼吸為止，（如遇難者為小孩時(shí)，應(yīng)增加至每分鐘20次）。,.,38,單人搶救體位，搶救者位于傷者一側(cè)肩部，兩腿自然分開與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位，避免在實(shí)施人工呼吸和胸外擠壓時(shí)來(lái)回移動(dòng)膝部，利于操作。,一人跪于傷者頭部水平位，進(jìn)行人工呼吸；一人跪于傷者胸部水平位，進(jìn)行胸外擠壓。,.,39,急救包扎要點(diǎn),傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、 破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現(xiàn)場(chǎng)上如果沒(méi)有條件做清潔傷口手術(shù)，但必須一定要先

18、進(jìn)行包扎，及時(shí)妥善的包扎， 可以達(dá)到壓迫止血, 減少感染、 保護(hù)傷口、 減少疼痛、 固定敷料和夾板的目的。 包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確、做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時(shí)必須使用繃帶?？噹ǔ７钟部噹Ш蛙浛噹纱箢?。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。軟繃帶又分為多種如粘膏：即橡皮膏。 卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：?jiǎn)晤^帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個(gè)單頭帶聯(lián)結(jié)起來(lái)等。應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則： 必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶；包扎時(shí)左手拿繃帶頭，右手拿繃

19、帶卷， 以繃帶外面貼近局部；包扎時(shí)應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右， 從下到上進(jìn)行纏繞；包扎繃帶不宜過(guò)緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫；為了保持肢體的功能位置，一般手臂要彎著綁，包扎腿部時(shí)，腿要直著綁。,.,40,評(píng)估A.B.C.開放靜脈通道吸氧 保持呼吸道通暢評(píng)估生命體征,診斷 意識(shí)喪失 對(duì)各種刺激的 反應(yīng)減弱或消失 生命體征存在,血、尿常規(guī)，電解質(zhì)、 肝腎功能、血糖、淀 粉酶、血?dú)夥治?排泄物檢查 腰穿、腦壓+常規(guī)檢查 CT、胸片、眼底檢查,心臟疾病低滲高滲性昏迷尿毒癥 肝性昏迷酮癥酸中毒中毒 呼吸衰竭感染性休克各種危象,昏迷傷者的搶救程序,盡快查找原因,處 理,監(jiān) 護(hù),并發(fā)癥防

20、治,再次檢查病人,確定昏迷的原因,原發(fā)性病因,繼發(fā)病因,腦水腫 脫水、利尿、激素、 膠體液 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物 及維持腦血流 蘇醒劑應(yīng)用 呼吸不暢者早期氣管插 管給予過(guò)度通氣24次/分 抽搐：安定的使用 嘔吐：胃復(fù)安的使用,測(cè)T、P、R、Bp、心電 圖 觀察瞳孔、神志、肢 體運(yùn)動(dòng)，定時(shí)GCS評(píng)分 頭部降溫、冬眠靈Prn 安全護(hù)理 褥瘡護(hù)理 記出入量 重護(hù)記錄,泌尿道感染 呼吸道感染 褥瘡 多器官功能衰竭,腦血管、意外 顱腦外傷 占位病變 腦炎,相應(yīng)治療,.,41,嚴(yán)重胸外傷搶救程序,護(hù)理與監(jiān)護(hù),心包穿刺、心包減壓 抗休克 緊急開胸手術(shù),加壓包扎 使用呼吸機(jī)氣道內(nèi)固定 糾正反常呼吸,患側(cè)胸部第2

21、-3肋間與鎖骨中線交點(diǎn)處用粗針頭（16-18號(hào)）穿刺排氣減壓 胸腔閉式引流,搶救措施,胸部外傷史,低血壓 頸靜脈怒張 心音低而遙遠(yuǎn) 奇脈,極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、呼吸三凹癥 有皮下氣腫、縱膈氣腫 患側(cè)呼吸音減弱，叩診出現(xiàn)高清音 氣管向健側(cè)移位 低血壓,胸壁浮動(dòng) 呼吸困難、出現(xiàn)反常呼吸 紫紺、低氧血癥 氣管向健側(cè)移位 患側(cè)呼吸音減弱 低血壓休克,胸壁可見(jiàn)開放性傷口 呼吸困難 煩躁不安、血壓下降 傷側(cè)呼吸音消失，叩診實(shí)音 氣管向健側(cè)移位 低血容量性休克,急性失血性休克 心包填塞癥狀 失血性休克、心包填塞同時(shí)存在,胸外傷,進(jìn)一步診斷,就地取材，用無(wú)菌敷料封閉傷口 胸腔閉式引流 抗休克治療 手術(shù)

22、準(zhǔn)備,抗休克 解除心包填塞 緊急開胸手術(shù),半臥位 保持呼吸道通暢、吸氧 迅速建立靜脈通道 急做血型、血交叉 心電監(jiān)護(hù) 觀察病情及T、P、R、BP、SPO2的變化 嚴(yán)格記出入量 有條件行CVP監(jiān)測(cè) 鎮(zhèn)靜、止痛藥物的使用和觀察 合理正確使用呼吸機(jī) 做好術(shù)前準(zhǔn)備,心臟大血管損傷,開放性氣胸,張力性氣胸,連枷胸,心包填塞,.,42,中毒急救程序,診斷,護(hù)理與監(jiān)護(hù),急 救 措 施,防治并發(fā)癥,毒物接觸史（口服、吸入、皮膚及粘膜接觸） 發(fā)病突然 大蒜味、乙醇味 昏迷 抽搐，驚厥,通風(fēng)、保暖、吸氧 高壓氧倉(cāng)治療 藥物：安納加、激素、能量合劑、維生素 光量子治療,中毒 有機(jī)磷,中毒 安眠藥,碳中毒一氧化,中毒

23、 酒精,中毒 食物,保溫、吸氧納洛酮治療（0.8mg iv） 補(bǔ)液、利尿、能量合劑等對(duì)癥治療,細(xì)菌性：使用抗菌素 肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素 毒蕈中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品、激素、護(hù)肝、輸血、能量、維生素、必要時(shí)透析 亞硝酸鹽中毒：使用美蘭(12mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等,立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現(xiàn)場(chǎng)用極稀的肥皂水口服中和之 如是碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再服植物油100200ml 禁用洗胃,用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護(hù)胃粘

24、膜 禁用洗胃,急性中毒,插胃管，洗胃，導(dǎo)瀉 清除污染衣物 迅速建立靜脈通道 防止窒息及吸入性肺炎 吸氧，保暖 測(cè)T、P、R、BP 常規(guī)抽血檢驗(yàn) 毒物送檢 留置導(dǎo)尿 記出入量 重護(hù)記錄 監(jiān)測(cè)SPO2 監(jiān)測(cè)血?dú)?監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán),患者清醒時(shí)給予催吐用1%3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲除外） 早期、足量、反復(fù)使用阿托品，46h達(dá)到阿托品化，13天后改維持量，用57天 24小時(shí)內(nèi)使用足量復(fù)能藥可單獨(dú)或與復(fù)能藥聯(lián)合使用解磷注射液,1:15000高錳酸鉀溶液洗胃保持呼吸道通暢 使用中樞興奮藥：美解眠、可拉明等使用利尿劑 堿化尿液,中毒 強(qiáng)堿,中毒 強(qiáng)酸,中毒 有機(jī)氟,催吐，用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉 乙酰胺（解氟靈）0.10.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，間隔4小時(shí)im，一般34次，重者首次10g 對(duì)癥處理，抽搐、心衰、出血等,中毒性肺水腫 中毒性心肌炎 心搏驟停 中毒性腦病 腎衰 肝衰 感染 胃腸道穿孔,.,43,電擊傷的急救程序,診 斷 有電擊病史 與