硅橡膠口內襯印制作全口義齒的方法與體會

1、硅橡膠口內襯印制作全口義齒的方法與體會窗體頂端由于臨床上常見剩余牙槽嵴的過度吸收，對全口義齒不足以提供良好的固位與穩(wěn)定，影響咀嚼效率，且易聚積食物，這不僅對患者機體帶來損害，而且對患者的精神狀況有極深的影響，以往用自凝樹脂襯墊解決其固位，用調磨的方法解決壓痛，增加復診率，效果改善不顯著，且影響義齒的美觀性。本文用硅橡膠輕體取全口義齒的閉口印模，提高了其固位穩(wěn)定性，增加了咀嚼效率，大大降低了患者復診率，反映良好。1 對象與方法1.1 一般資料自2004 年10月2006年年底門診病人30例，年齡5070歲，男20例，女10例。其中，牙槽嵴條件差者21例。單頜義齒13例，全口義齒17例。有12例因

2、舊義齒或固位差、或牙床有壓痛、或義齒與黏膜不密合易進食物，而來我院重新制作義齒。 1.2 材料美國3M硅橡膠印模材(注射型)。1.3 方法1.3.1 隨機抽取18例患者采用常規(guī)方法制作全口義齒。12例患者采用硅橡膠輕體口內襯印制作全口義齒。1.3.2 30例患者按全口義齒制作要求功能性取模，確立咬合關系，中立區(qū)排牙，調整牙合平衡，修正蠟形，18例常規(guī)煮盒，對需口內襯印12例患者，基托邊緣要留出1 mm左右的間隙，以便黏膜活動。1.3.3 將制作完成的全口義齒蠟形戴入患者口中，檢查正中頜位，基托邊緣伸展度，對于過長邊緣影響肌活動的基托要修去一部分，過短邊緣用軟蠟片粘與缺損邊緣的部位，趁尚軟時在口

3、內塑性并確定其長度，取出口外，去掉多余的部分，從組織面再修去一層(約0.5 mm)。1.3.4 對患者交待清楚取模時注意事項，將印模材放入患者口中時，要面部放松，輕松咬住義齒蠟型保持45 min不動，同時做上下唇、頰、舌的自主運動。注意上下頜的位置關系要保持不動。1.3.5 口內襯印取閉口印模：將3M硅橡膠輕體注入上下合義齒蠟型組織面，均布一層，戴入患者口內，囑做正中咬合，唇、頰、舌做自主和被動肌能修整，要求基托邊緣都具有少量印模料溢出。此時要注意垂直距離和咬合關系。1.3.6 用手術刀或剪刀修整過多的硅橡膠，半小時后，將帶有硅橡膠印模材的全口義齒蠟型用人造石灌注成石膏模型，再用石膏埋在型盒內

4、。石膏結固后燙盒，打開型盒，去除襯印的硅橡膠材料及蠟，石膏模型表面涂分離劑，調拌熱凝樹脂材料填盒，關閉、壓緊型盒。1.3.7 按常規(guī)方式煮盒。1.3.8 開盒，打磨義齒。1.3.9 試戴及完成。2 結果18例常規(guī)全口義齒制作患者，出現(xiàn)固位不良，口內壓痛的人次、復診率都較高，患者情緒較差。12例用硅橡膠輕體口內襯印制作閉口印模的患者，義齒戴入后，固位和穩(wěn)定性好，咀嚼效率明顯提高，食物殘渣聚積少，口腔黏膜壓痛情況較輕，僅需稍微調改。復診患者僅有2例，其中一位是糖尿病患者，戴牙后未控制血糖，半年后牙槽嵴有吸收；另一位患者一側后牙區(qū)輕度不適，檢查黏膜無發(fā)紅、無潰瘍，無咬合異常，經仔細講解后，患者滿意離

5、去。3 討論3.1 常規(guī)方法制作的全口義齒存在的缺點3.1.1 制取的印模不是在正常的咬合壓力下取得的，故組織印像不準確，不真實，患者出現(xiàn)組織面壓痛的機會多。3.1.2 未采用閉口印模，基托邊緣與黏膜的適合性、邊緣封閉性、基托厚度與肌肉運動的適合性都不理想，義齒的固位差，且容易嵌塞食物。3.1.3 義齒的制作從取模到完成煮盒，相對過程復雜，時間長，出現(xiàn)誤差的機率多，復診率較高。3.2 用硅橡膠口內襯印制取閉口印模的方法制作全口義齒的優(yōu)點3.2.1 硅橡膠在目前的使用材料中，其特點是：穩(wěn)定性好、拉伸強度大、不撕裂，可長時間放置不變形，輕體流動性好，可反映口腔細微組織結構，且不易造成口腔組織壓力過

6、大。3.2.2 閉口印模較開口印模的優(yōu)點，組織面是在口腔功能狀態(tài)下，自然的正常咬合壓力下取得的，其組織印象更精確、真實，減少了組織的壓痛和潰瘍的發(fā)生；基托邊緣與黏膜更合適，邊緣封閉效果更好，基托厚度更接近肌功能要求，明顯提高了義齒固位穩(wěn)定性，減少了食物嵌塞。3.2.3 利用硅橡膠可長期放置而不變形的特點煮盒，與藻酸鹽印模材相比，給操作保留了充足的時間。3.2.4 與常規(guī)義齒制作相比，口內襯印，取閉口印模后，直接煮盒，這大大縮短了從取模到煮盒的義齒制作時間和過程，減少了誤差。3.2.5排牙后進行口內襯印時，患者可預先見到未來的義齒。對牙齒外形、唇的豐滿度若有不滿，可及時修改，避免返工。此方式還可減少以往取模、排牙、煮盒過程中引起的誤差，