醫(yī)學指歸課件模板-003(共7)

1、醫(yī)學指歸 課件模板-3,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,（是經(jīng)起于隱白穴，終于大包穴。） 脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，上 內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃膽，不能臥，強立股膝內(nèi)腫厥，足大趾不用，為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于

2、人迎，虛者寸口反小于人迎也。 【經(jīng)絡(luò)解】 核骨，足大趾本節(jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,腓腹為 。髀內(nèi)為股。臍上為腹。咽，胃系也。舌本，舌根也。 足太陰脾受足陽明之交，起于足大趾端之隱白穴，循趾內(nèi)側(cè)白肉際大都穴，過核骨后，歷太白、公孫、商丘，上內(nèi)踝前廉之三陰交，上 內(nèi)，循 骨后之漏谷上行，交出足厥陰之前，至地機、陰陵泉，上循膝股前廉之血海、箕門，迤邐入腹，經(jīng)沖門、府舍，復循腹結(jié)、大橫，會下脘，歷腹哀，過期門之分，循本經(jīng)之里，下至中脘之際，以屬脾絡(luò)胃，又由腹哀上膈，循食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮，曲折向下至大包，又自大包外曲折向上，會中府上行人迎之里，挾喉，連舌本，散舌下而終。,醫(yī)學

3、指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,其支者，由腹哀穴別行，再從胃部中脘穴之外上膈，注于膻中之里心之分，以交于手少陰心經(jīng)也。 【脾經(jīng)諸穴歌】 足太陰，脾中州，二十一穴隱白游。赴大都兮瞻太白，訪公孫兮至商丘。越三陰之交而漏谷地機可即，步陰陵之泉而血?；T是求。入沖門兮府舍軒豁，解腹結(jié)兮大橫優(yōu)游。腹哀食竇兮接天溪而同派，胸鄉(xiāng)周榮兮綴大包而如鉤。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,【分寸歌】 大趾內(nèi)側(cè)起隱白，節(jié)后陷中求大都，太白內(nèi)側(cè)核骨下，節(jié)后一寸公孫呼，商丘內(nèi)踝陷中遭，踝上三寸三陰交，踝上六寸漏谷是，踝上五寸地機朝，膝下內(nèi)側(cè)陰陵泉，血海膝臏上內(nèi)廉，箕門穴在魚腹取，動脈應(yīng)手越筋間，沖門期下尺五分，府舍期下九寸判

4、，腹結(jié)期下六寸八，大橫期下五寸半，腹哀期下方二寸，期門肝經(jīng)穴道現(xiàn)，巨闕之旁四寸五，卻連脾穴休胡亂，自此以上食竇穴，天溪胸鄉(xiāng)周榮貫，相去寸六無多寡，又上寸六中府換，大包腋下有六寸，淵液腋下三寸絆。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,【病證解】 舌本強，脈連舌本也。食則嘔，脾不能化食也。胃脘痛，脈絡(luò)胃也。腹脹，脈入腹也。善噫，脾氣厥逆于胃也。得后與氣則快，脾氣下泄也。身體重，脾主肌肉也。以上或經(jīng)病、或絡(luò)病、或臟病，皆脾經(jīng)自病也。舌本痛，甚于強也。體不能動，甚于重也。食不下，不但嘔也。心煩、心痛，脈注心中，亦合心經(jīng)病也。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,溏瘕泄，脾不實也。水閉，脾病連腎也。黃膽，脾病本

5、色外現(xiàn)也。不能臥，腎病干脾也。強立股膝腫、足大趾不用，皆經(jīng)病。以上合病也。不言氣盛、氣虛，省文也。 【本草臟腑虛實標本用藥式】 脾藏志，屬土，為萬物之母，主營衛(wèi)，主味，主肌肉，主四肢。 本?。ㄅK腑之?。?諸濕腫脹，痞滿，（即經(jīng)中腹脹，得后與氣則快，不能臥，食不下諸證。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,）噫氣，（同經(jīng)。）大小便閉，（即水閉。）黃膽，（同經(jīng)。）痰飲，（脾不為胃行津液。）吐瀉霍亂，（脾胃同病。）心腹痛，（同經(jīng)。）飲食不化。（脾不健運。） 標?。ń?jīng)絡(luò)之病） 身體膚腫，重困嗜臥，（同經(jīng)。）四肢不舉，（脾主四肢。）舌本強痛，足大趾不用，（同經(jīng)。）九竅不通，（脾為萬物母，主營衛(wèi)，脾病則諸臟俱

6、病，九竅在外，故為標病。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,）諸痙項強。（脈行人迎，挾喉。） 【治法解】 土實瀉之 脾胃俱為倉廩之官，而脾主運化，脾氣太實，則中央杼軸不靈，故用瀉，下分三法。 瀉子金為土之子，土滿則肺氣壅遏，瀉肺氣所以消滿。 訶子（泄氣消痰，開胃調(diào)中。）防風（瀉肺，散頭目滯氣。）桑皮（瀉肺行水，下氣消痰。）葶藶（下氣行水，大能瀉肺。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,） 吐經(jīng)云在上者因而越之。痰血食積壅塞上焦，涌而去之，其勢最便，故用吐法。胃實不言吐者，胃主容受，脾主消化，積雖在胃，而病生于脾也。 豆豉（能升能散，得鹽則吐。）梔子（苦寒瀉火，吐虛煩客熱。）蘿卜子（長于利氣，能吐風痰

7、。）常山（引吐行水，祛老痰積飲。）瓜蒂（吐風熱痰涎，上膈宿食。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,）郁金（行氣破血，輕揚上行，同升麻服能吐。）齏汁（吐諸痰飲宿食。）藜蘆（吐上膈風涎。）苦參（瀉火燥濕，祛風逐水。）赤小豆（行水散血，清熱解毒。）鹽湯（能涌吐。）苦茶（瀉熱清痰，下氣消食，濃茶能引吐。） 下下法不止去結(jié)除熱，凡驅(qū)逐痰水皆是也。蓋脾惡濕，脾病則濕勝，土不足以制水，每生積飲之證，故與腸胃、三焦下熱結(jié)之法稍異。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,大黃（瀉血分實熱，下有形積滯。）芒硝（蕩滌實熱，推陳致新。）青礞石（體重沉墜，下氣利痰。）大戟（瀉臟腑水濕。）續(xù)隨子（下積飲，治水氣。）芫花（去水氣，

8、消痰癖。）甘遂（瀉隧道水濕。） 土虛補之 土為萬物之母，而寄旺于四時。土虛則諸臟無所稟承，故用補，下分三法。 補母土生于火，益心火所以生脾土也。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,桂心（苦入心經(jīng)，益陽消陰。）茯苓（安心益氣，助陽補脾。） 氣氣屬陽，陽氣旺，則濕不停而脾能健運。 人參（大補元氣，益土生金。）黃 （補中氣，壯脾胃。）升麻（升陽氣，補衛(wèi)氣，脾胃引經(jīng)藥。）葛根（升胃氣，兼入脾經(jīng)。）甘草（補脾胃不足。）陳皮（調(diào)中快膈，脾胃氣分之藥。）藿香（入脾經(jīng)去惡氣。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,）葳蕤（補中益氣，治風濕。）砂仁（和胃醒脾，快氣調(diào)中。）木香（疏肝和脾，三焦氣分藥。）扁豆（調(diào)脾暖胃，消

9、暑除濕。） 血脾統(tǒng)血，喜溫而惡寒。寒濕傷脾，則氣病而血亦病。甘溫益脾，則陽能生陰，所以和血而補血也，與他臟養(yǎng)血之法不同。 白術(shù)（甘溫和中，同血藥用則補血。）蒼術(shù)（甘溫辛烈，燥胃強脾。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,）白芍（瀉肝安脾，為太陰行經(jīng)藥。）膠飴（溫補脾，甘緩中。）大棗（甘溫補中，入脾經(jīng)血分。）干姜（辛溫燥濕，能引血藥入氣分而生血。）木瓜（伐肝理脾，調(diào)營衛(wèi)，利筋骨。）烏梅（酸澀而溫，脾肺血分之藥。）蜂蜜（甘溫補中，調(diào)和營衛(wèi)。） 本濕除之 不言寒熱者，實兼寒熱也，下分二法。 燥中宮脾惡濕，燥濕所以健脾。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,脾喜溫，故只言寒濕，不言濕熱，且濕去而熱自除也。 白

10、術(shù)（苦燥濕。）蒼術(shù)（除寒濕。）橘皮（理氣燥濕。）半夏（除濕化痰。）吳茱萸（燥脾除濕。）南星（燥濕除痰。）白芥子（溫中開胃，利氣豁痰。） 潔凈府水乃濕之原，行水乃以除濕，故治濕必利小便。 木通（通膀胱，導濕熱。）赤茯苓（利濕熱，赤勝于白。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四：,）豬苓（利濕行水。）藿香（去惡氣則正氣通暢，氣化則小便利。） 標濕滲 脾之經(jīng)絡(luò)受傷者，不止于濕。外感之濕中人，不止脾之一經(jīng)。脾專言濕，舉一以概其余也。以濕屬脾，從其類也。 開鬼門濕從汗解，風能燥濕。 葛根（解肌開腠。）蒼術(shù)（發(fā)汗除濕。）麻黃（辛溫發(fā)汗。）獨活（搜風去濕。） （以上所舉四藥，或入陽明。,醫(yī)學指歸：脾經(jīng)第四,脾經(jīng)第四

11、：,或入太陽，或入少陰，非專入脾經(jīng)也。蓋濕與熱合，傷在肌肉，則用陽明藥。濕與風合，傷在皮膚，則用太陽藥。濕與寒合，傷在筋骨，則用少陰藥。濕土于五行寄旺，故兼諸經(jīng)藥也，推之他經(jīng)，濕在太陽，則用麻黃；濕在陽明，則用葛根、蒼術(shù)；濕在少陰，則用獨活。觸類引伸，方得作者本旨，不可泥看，余仿此。）。,醫(yī)學指歸：心經(jīng)第五,心經(jīng)第五：,（是經(jīng)起于極泉穴，終于少沖穴。） 心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈絡(luò)小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，循 內(nèi)后廉，行手太陰心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂

12、厥。,醫(yī)學指歸：心經(jīng)第五,心經(jīng)第五：,是主心所生病者，目黃，脅痛， 臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。 【經(jīng)絡(luò)解】 心系有二，其一上通于肺；其一由肺葉而下，曲折向后，并脊里細絡(luò)相連，與腎相通，正當七節(jié)之間，蓋心通五臟系也。,醫(yī)學指歸：心經(jīng)第五,心經(jīng)第五：,手腕下胛為銳骨。 手少陰經(jīng)受足太陰脾之交，起于心，循任脈之外，屬心系，下膈，當臍上二寸之分，絡(luò)小腸。其支者，從心系出任脈之外，上行而挾咽，系目系。以上二脈，一下行，一上行，皆伏行于內(nèi)者也。其直者，出行于外，亦經(jīng)脈也。從心系上至肺

13、臟之分，出循腋下，抵極泉穴，自極泉下循 內(nèi)后廉，行手太陰心主兩經(jīng)之后，歷青靈穴，下肘內(nèi)廉，抵少海，自少海而下，循臂內(nèi)后廉，歷靈道、通里，至掌后銳骨之端，經(jīng)陰 、神門，入掌內(nèi)廉，至少府，循小指端之少沖而終，以交于手太陽小腸。,醫(yī)學指歸：心經(jīng)第五,心經(jīng)第五：,蓋心為君主之官，尊于他臟，故其交經(jīng)授受，不假支別云。 【心經(jīng)諸穴歌】 手少陰，九穴成，極泉青靈少海深，自靈道通里而達，過陰 神門而迎，抵于少府，少沖可尋。 【分寸歌】 少陰心起極泉中，腋下筋間脈入胸，青靈肘上三寸取，少海肘后五分容，靈道掌后一寸半，通里腕后一寸同，陰 腕后方半寸，神門掌后銳骨隆，少府節(jié)后勞宮直，小指內(nèi)側(cè)取少沖。,醫(yī)學指歸：心經(jīng)

14、第五,心經(jīng)第五：,【病證解】 嗌干，脈上行挾嗌也。心痛，本臟之腑。其余心痛，皆包絡(luò)痛也?？识?，心火內(nèi)炎也。目黃，脈系目系也。脅痛，脈出腋下也。 臂后廉痛，脈循 臂后廉也。掌中熱痛，脈入掌內(nèi)也。 心為五臟之主，邪不能干，除真心痛外，所載皆經(jīng)絡(luò)中病。此下即有本病，亦包絡(luò)之病，非本臟病也。況經(jīng)絡(luò)相連，病證多同，故內(nèi)經(jīng)雖各詳經(jīng)絡(luò)，而本草所載，兩經(jīng)合一。,醫(yī)學指歸：心經(jīng)第五,心經(jīng)第五：,今遵內(nèi)經(jīng)，仍各分一經(jīng)。至于標本用藥，俱載包絡(luò)經(jīng)中，心經(jīng)不必另載。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,（是經(jīng)起于少澤穴，終于聽宮穴。） 小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋

15、之間，上循外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽下膈，抵胃屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中。其支者，別頰上 抵鼻，至目內(nèi) ，斜絡(luò)于顴。是動則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，似折。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,是主液所生病者，耳聾目黃頰腫，頸、頷、肩、 、肘、臂外后廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。 【經(jīng)絡(luò)解】 腕下兌骨為踝，脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛，目外角為銳 ，目下為 ，目內(nèi)角為內(nèi) 。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,手太陽受手少陰心經(jīng)

16、之交，脈起于小指少澤穴，穴由是循外側(cè)之前谷、后溪，上腕出踝中，歷腕骨、陽谷、養(yǎng)老穴，直上循臂骨下廉，支正出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，歷小海穴，上循 外廉，行手陽明、少陽之外，上肩循肩貞、 俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴，乃上會大椎，左右相交于兩肩之上，自交肩下入缺盆，循肩向腋下行，當膻中之分，絡(luò)心，循胃系，下膈，過上脘抵胃，下行任脈之外，當臍上二寸之分，屬小腸。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,其支者，從缺盆循頸之天窗、天容上頰，抵顴 ，上至目銳 ，過瞳子 ，卻入耳中，循聽宮而終。其支者，循頰上 抵鼻，至目內(nèi) 睛明穴，以斜絡(luò)于顴，而交于足太陽經(jīng)也。 【小腸經(jīng)諸穴歌】 小腸穴，十九中。路從少

17、澤，步前谷后溪之?。坏雷裢蠊?，觀陽谷養(yǎng)老之崇。得支正于小海，逐肩貞以相從。值 俞兮過天宗，乘秉風兮曲垣中。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,肩外俞兮肩中俞，啟天窗兮見天容。匪由顴 ，曷造聽宮。 【分寸歌】 小指端外為少澤，前谷外側(cè)節(jié)前覓，節(jié)后捏拳取后溪，腕骨腕前骨陷側(cè)，兌骨下陷陽谷討，腕上一寸名養(yǎng)老，支正腕后量五寸，小海肘端五分好，肩貞胛下兩骨解， 俞大骨下陷保，天宗秉風后骨中，秉風 外舉有空，曲垣肩中曲胛陷，外俞胛后一寸從，肩中二寸大杼旁，天窗扶突后陷詳，天容耳下曲頰后，顴 面 銳端量，聽宮耳端大如菽，此為小腸手太陽。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,【病證解】 嗌痛，脈循胃系也。頷

18、腫，脈循頸上頰也。肩痛，脈出肩解也。 難舉，脈循 也。耳聾，脈入耳也。目黃，脈入內(nèi)、外 也。頰腫，頸、頷、肩、 、肘、臂外后廉痛，皆經(jīng)脈所過之地。以上言經(jīng)病，未言腑病；言本經(jīng)病，未言合病，然亦可類推也。 【本草臟腑虛實標本用藥式】 小腸主分泌水谷，為受盛之官。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,本?。ㄅK腑之?。?大便水谷利，小便短，小便閉，小便血，小便自利，大便后血，（大腸主大便，膀胱主小便，而小腸兼主大小便，以分泌水谷也。小腸氣痛，本腑病。）宿食夜熱旦止。（以小腸為受盛之官。） 標?。ń?jīng)絡(luò)之?。?身熱惡寒，（手足太陽病同。）嗌痛頷腫，（同經(jīng)。）口糜，（合胃經(jīng)病，以脈循胃系也。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,）耳聾。（同經(jīng)。） 【治法解】 實熱瀉之 小腸承胃之下脘，而下輸膀胱，大腸實熱則不能泌別清濁，故用瀉，下分二法。 氣氣分有熱，則水谷不分，行水即以導熱。 木通（通大小腸，導諸濕熱。）豬苓（利濕利水。）滑石（利竅滲濕，瀉熱行水。）瞿麥（降心火，利小腸，行水破血。）澤瀉（利濕行水。,醫(yī)學指歸：小腸經(jīng)第六,小腸經(jīng)第六：,）燈草（降心火，利小腸。） 血熱入血分，則血妄行，清熱