穴位埋線治療面神經(jīng)麻痹療效觀察

1、穴位埋線治療面神經(jīng)麻痹療效觀察石 榮 福甘肅省武威市中醫(yī)院針灸科關(guān)鍵詞：穴位埋線 治療 面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹（貝爾氏麻痹），是針灸臨床上常見的病癥。經(jīng)渭中風，是由風寒之邪侵襲三陽經(jīng)面部經(jīng)腧，氣血運行受阻，經(jīng)脈失養(yǎng)所致，也有頭面部受傷或耳、乳突部病變而引起，該病以患側(cè)不能蹙眉、皺額、眼臉閉合不全，不能啟齒、口歪、口角露水漏氣、齒頰部漏飯為特征，近些年，已有很多報道，施治方法多種多樣，治療效果各有差異，病愈時間也不盡同，特別對一些遷延日久，纏綿難愈的病例；往往疹效不佳。筆者受埋線治療小兒麻痹和透穴效好的啟示，將兩者結(jié)合，對中西藥、針灸、電針、理療、頰內(nèi)割治，穴位注射以及藥物和鱔魚血外敷等久治

2、無效的周圍性面神經(jīng)麻痹，運用羊腸線（以下稱“腸線”）進行埋長線和透穴相結(jié)合的方法試治，從1983年2008年共收集130個病例，效果感到滿意，介紹如下，供參改：臨床資料：130例中，男76例，女54例，年齡最大的65歲，最小的2歲5個月，以4050歲的為多見（占1/4），從發(fā)病到埋線時，最長時間180多天，最短為一個月，有兩例因路遠和工作關(guān)系，在針刺兩個星期無效后給予埋線。除兩例因外傷所致者外，余128例均為感受風寒而致中風。符合周圍性面神經(jīng)麻痹的急性發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)只有一例于八年前曾于患側(cè)患過此病，病前仍留有輕微口角歪斜，余均為第一次發(fā)病。術(shù)前口角或下眼臉有輕微痙攣者兩例，埋線后發(fā)現(xiàn)有輕微

3、痙攣者三例。治療方法：一、取穴準則：靈柩經(jīng)筋篇曰：“足之陽明手之太陽筋急則口目喝噼，皆急不能卒視”。因此，以足陽明，于太陽經(jīng)穴為主，配以和陽明，太陽經(jīng)交會穴為輔。1、埋線取穴，地倉透頰車，承漿透地倉，四白透頰車，陽白透太陽，上唇活動差的加顴髎透迎香，下唇活動差的加頰車透大迎。2、針刺俞穴，在埋線一星期后，如還存有一些其他癥狀的，還可以加針刺：完骨處疼痛的，為莖乳突神經(jīng)孔段的病變，加刺完骨穴。聽覺過敏的，為蹬骨神經(jīng)的病變，加刺聽會或弱風。舌前2/3味覺障礙的，為鼓索神經(jīng)段病變加刺廉泉。以上除單穴外，均為患例俞穴，施以瀉法后，留針20分鐘，上述癥狀消失后即停針。二、埋線用具和藥物1、埋線消毒包：彎

4、盤一只（或服藥杯一只），5豪升注射器一付，5號注射針頭2只，直止血鉗2把，彎血管鉗1把，持針器1把，彎手術(shù)剪1把。直三角縫針2支（長5cm）、3/8弧形的三角縫針2支（長5-7cm），1/2弧形三角縫針2支，洞巾兩塊，工作帽一頂，醫(yī)用手套2雙，各種縫針不宜太粗，避免術(shù)時出血，消毒包必須高壓消毒。2、醫(yī)用絡制羊腸線，以000號（3/0）或00號（2/0）一支，必須于用前10分鐘，泡于盛有生理鹽水的彎盤內(nèi)（或服藥杯）。3、75酒精棉球，2碘酒棉球、敷料、膠布若干。4、藥物：2利多卡因5ml一支，生理鹽水20ml。三、操作方法，配助手一名患者平臥手術(shù)臺上（或針灸床），頭偏向一側(cè)，病側(cè)向上，患者戴上消

5、毒帽（不能讓頭發(fā)露出帽外），面部用2的碘酒消毒，再用75的酒精脫碘，（注意碘酒、酒精勿滲于眼內(nèi)），于埋線穴位上用2利多卡因注射一直徑為1cm的皮丘，用持針器挾住帶腸線之縫針針身，斷端處用另一血管鉗挾住，以防拉線時用力過猛而脫出，繼則從一側(cè)穴位刺入，沿肌層于另一透穴穿出后，輕拉穿入皮內(nèi)之腸線，以加強針感，再剪斷腸線，剪時應將剪刀下壓再剪，這樣斷線之線頭即自動縮入皮內(nèi)，或可輕壓斷線之穴位，強迫線頭縮入皮內(nèi)，再用碘酒涂抹針眼用以止血，稍停再用75酒精脫碘，蓋上合適敷料，用膠布固定，兩天后揭去紗布，檢查有無紅腫或針眼處有無線頭冒出，如無上述情況，不需再貼敷料，如有冒出之線頭，在消毒情況下剪去冒出之線頭

6、，蓋上紗布，膠布固定，兩天后再復查，直至無腸線線頭冒出為止。4、 腸線吸收時間：肌肉較豐滿處約需2030天，肌肉較淺薄處約需12個月，個別腸線可延長至34個月方能吸收干凈。治療效果1、療效評定標準：痊愈：面部表情完全恢復正常，無自覺癥狀，經(jīng)追訪一年以上無復發(fā)者。顯效：面部表情基本恢復，除鼻唇溝和額紋仍較健側(cè)稍淺外，面部再無其它癥狀。有效：面部于說話或笑時，唇角仍有輕微歪斜，啟齒不如健側(cè)好，用力鼓頰時，仍有氣體從口角漏出，口角或下眼臉偶見輕微痙攣者。無效：面部表情及自覺癥狀無改變者。2、治療結(jié)果：痊愈85例，顯效35例，有效6例，無結(jié)果4例，除無結(jié)果失去追訪外，有效率為100。典型病例例一：白風

7、英，女，50歲，農(nóng)民，病歷號24889。初診日期：1986年2月25日。主訴：口角向右側(cè)歪斜已25天，經(jīng)服中西藥物、針灸，效果不好。檢查：患者不能閉眼，下眼臉外翻，充血，流淚，口角明顯向右側(cè)歪斜，露水漏氣，齒頰部塞飯，不能左右側(cè)嚼，額紋、鼻唇溝消失。初痛時左耳后乳突部疼痛，現(xiàn)已止，脈細苔白，飲食二便均正常，再無其它不適感。辯證：此例患者年已半百，氣陰早衰于先，復感風寒之邪，乘虛侵襲三陽經(jīng)面部經(jīng)俞，氣血不通，筋脈失養(yǎng)而致面部癱瘓，經(jīng)謂中風，為邪中經(jīng)絡所致，符合面神經(jīng)炎的急性發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)。在針刺10次和內(nèi)服中藥無效后，擬埋線治療。至同年七月三十日追訪，口角正常，下眼臉外翻已恢復，無不適感，一

8、次埋線痊愈。例二：劉梅花，女，12歲，學生，病歷號04357，其母代訴：1983年12月26日被拖拉機前輪碾傷，當時右側(cè)頭部有一拳頭大血腫，經(jīng)拍片檢查，顱腦未見異常，神請，住院近一個月，腫消出院后，發(fā)現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，患側(cè)眼裂很大，流淚，口角漏氣露水，齒頰部塞飯，不能左右倒嚼，經(jīng)針刺一個月無效。至84年2月12日來我院門診。此為瘀血阻滯經(jīng)絡，經(jīng)脈失養(yǎng)所致。擬埋線治療，先后四次埋線，歷時近一年，面頰恢復正常。治療期間，照常上學。注意事項1、埋線深度以進入肌層為度，太淺則不但延長腸線吸收時間，而且病人有痛苦。2、羊腸線必須用生理鹽水浸泡15分鐘，等羊腸線變軟后再用，否則，腸線很硬，隨著食飲、說話等

9、面部被動牽拉，地倉，承漿穴處之腸線易從針眼處冒出。3、埋線處如出現(xiàn)針眼周圍或羊腸線經(jīng)過處血腫，可稍加按揉，血腫即可消散，不影響療效，亦無其它后遺癥；如產(chǎn)生水腫時，為異性蛋白刺激之故，用熱敷或用4硼酸水溶液濕敷，一兩天內(nèi)即可消散，不影響療效。4、嚴格無菌操作，單獨用埋線消毒包，一病一包，應杜絕感染。5、下次埋線時間，應等腸線吸收后再予進行。體會：1、羊腸線穴位埋藏，具備了穴位主治、針刺、留針、手法等一般針刺的作用，起到了疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，榮養(yǎng)筋脈的作用。2、羊腸線穴位埋藏，起到了穴位刺激，羊腸線的機械刺激，非特異性刺激（晝白刺激），以及手術(shù)牽拉刺激，能增強和調(diào)整局部的抗病祛邪的能力。3、130例中可以看出病程短的療效好，病程長和外傷所致者療程長，需多次埋線方能奏效，單純性面癱較餅發(fā)面肌痙攣的效果好。4、埋線治療面神經(jīng)麻痹，從療效分析，還未見到無效病例，確實有值得研究的必要，而且術(shù)時無