心理咨詢案例報告范文

1、心理咨詢案例報告范文國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級） 論文類型：案例報告 論文題目：大學生戀愛受挫心理咨詢案例報告 姓名: 身份證號： 所在省市: 所在單位： 大學生戀愛受挫心理咨詢案例報告單位 姓名摘要:來訪者是一名大三女生，因為戀愛受挫導致心情痛苦、失眠、易哭、無心做事，在家長的陪同下前來咨詢尋求幫助。來訪者是個很受寵愛的孩子，對于感情很專一，性格外向開朗，戀愛受挫后對于什么都沒興趣，天天沉浸在痛苦之中,不知道如何處理與男友的感情問題，很傷心,該案例診斷為一般心理問題。咨詢師主要采用合理情緒療法，通過六次咨詢使來訪者的錯誤認知得到改變；情緒狀況逐漸得到改善；當前的

2、生活狀態(tài)開始恢復，基本達到咨詢效果。關鍵詞：戀愛受挫 一般心理問題 合理情緒療法 一、 一般資料 李穎（化名），女，22歲，獨生，身高1。63米，相貌姣好，濟南某高校大三學生;性格活潑開朗,人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無重大軀體疾病史;家住山東煙臺，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛和保護；父母均為工人,無重大軀體疾病史，家族無精神病史。 二、主訴與個人陳述 主訴:情緒低落,心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺，對什么都沒有興趣，很傷心，很想哭，反復想男友見女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。個人陳述：我是家里的獨生女,從小家庭條件優(yōu)越,父母忙于工作，一直是奶奶照看我,但是父母也很寵我。因為性格開朗,幽

3、默，積極主動,也比較受老師和同學喜歡。上大學后，很喜歡班里一男生,但那時他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說他也挺喜歡我的,我們確定了戀愛關系。男朋友家境很富裕，也使獨生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛，很任性，他一直都照顧我包容我,對我特別關心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對他，我們感情非常好，朋友和同學都非常羨慕我們.這是我的初戀,感覺特別美好，這就是我想要的純美的愛情.兩周前我上網(wǎng)時登陸了男朋友的qq,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去日照見一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過qq聯(lián)系過多次。我問他,他卻只說是一朋友的同學的表妹，與

4、朋友一起去日照玩時順便見了一下，沒什么特殊關系.我不相信事情這么簡單，一直追問,可他卻認為沒什么大不了的事，自己沒什么錯，也不向我道歉，于是一直吵架。后來在朋友家人的勸解下，男朋友向我認錯并道歉,但是我仍然不能原諒他,滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情,晚上也睡不著覺，一想起來就很難受，眼淚就止不住的流下來，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對待的愛人要欺騙我?是我不好嗎?我不好他可以告訴我，我會改的,可是他為什么要這樣對我？我一直為之驕傲的純美的愛情沒有了.他為什么要打破我對愛情的幻想？我們的愛情已經(jīng)變質了，即使合好了，我也不會像以前那樣相信他，我根本就不知

5、道該怎么面對他?？墒侨绻质?，自己又舍不得,我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛他，我該怎么辦？ 三、咨詢師觀察和了解到的情況咨詢師觀察到的情況：來訪者是在母親的陪同下過來的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時，有禮貌，問答較為自如，善于言談。來訪者在談到與男朋友的感情時，雖然語氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但在敘述男朋友的過錯時，情緒反應強烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。母親反映的情況：女兒是大三學生，從小聰明伶俐，活潑開朗，但個性比較自我，任性.大二上學期放寒假回家時，女兒告訴我們有了男朋友，整個假期她都心不在焉的，天天抱著手機，還常常問我年輕時談戀愛的情況，這時她臉上盡是開心幸福

6、的樣子，看得出來她很喜歡那個男孩,我也很支持她。但是前幾天女兒打電話回家，一聽到我的聲音就哭,向我訴說了他們的事情，我很不放心就過來看她，看到女兒憔悴的不行，不大說話，一個人發(fā)呆，還經(jīng)常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來情況都沒有好轉，我們和老師都覺得孩子心理上無法接受這個現(xiàn)實，就找咨詢師求助。四、評估與診斷 根據(jù)對臨床資料的收集，該來訪者智力水平高于正常;個性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。其問題的產(chǎn)生是由戀愛遭受挫折引起的，為近期發(fā)生,其反應強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)十天左右，反應內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。 (一）診斷依據(jù)1。來訪者的癥狀與

7、明顯的社會事件（戀愛受挫）相關，其生理和心理的癥狀全都指向這個社會誘因,沒有泛化；2.來訪者的飲食、睡眠影響嚴重，對任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中.3.經(jīng)醫(yī)生檢查無器質性疾病，系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常.(二）鑒別診斷:1.與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個性不具有相對穩(wěn)定性?；颊邲]有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與抑郁神經(jīng)癥的鑒別：來訪者所受的刺激都為現(xiàn)實刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的

8、特點是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年.來訪者病程短暫，社會功能損害較輕,用許又新先生的評分標準低于6分，因此可排除神經(jīng)癥,也可排除抑郁性神經(jīng)癥性. 3.與抑郁癥相鑒別:抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動減退等“三低癥狀,可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。而該來訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因為戀愛受挫引起，且咨詢過程中思維反應正常，也沒有認為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時間十天左右，因此可排除抑郁癥.4.與嚴重心理問題相鑒別:嚴重心理問題的初始反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響,病程大于2個月。而該來訪者的心理問題并不嚴重，

9、沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。（三）心理測查結果sds得分為59分，標準分的分界值為53分，來訪者得分略高于標準分，表明輕度抑郁. 根據(jù)以上鑒別，來訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問題。 五、 原因分析：（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。 （二）社會因素:存在負性生活事件,和男友的戀愛出現(xiàn)了問題，在意他人對自己愛情的評價。 （三）心理因素:存在明顯的認知偏差，過度概括化的思維方式；自我為中心的個性,缺乏正確的戀愛觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；對愛情失去信心，又難于割舍。 六、咨詢目標的

10、確定 根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與來訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標： （一）具體目標與近期目標：1。幫助來訪者接受愛情受挫的事實，降低情緒反應，改善睡眠； 2。幫助來訪者理清思路，正確處理與男朋友的關系;（二)最終目標與長期目標：完善來訪者的個性，學會原諒他人的過錯，并不再苛求完美，增強其社會適應能力。 七、咨詢方案的制定 本案例來訪者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導致了高強度的痛苦、抑郁的情緒，實際上，真正原因是來自來訪者本身對事情的不合理認識和評價所引起的，比如，來訪者可能存在：“他應該全心全意對我”，“我的愛情應該純美無瑕”等一些“絕對化要求”，對生活事件“過分概括”和對生活

11、挫折“反應過分強烈”,導致了她的自我挫敗感。因此,運用合理情緒療法，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來訪者減少或消除情緒困擾. （一） 主要咨詢方法與適用原理 合理情緒療法是由美國著名心理學家埃利斯創(chuàng)立的，是幫助來訪者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法,屬于認知行為療法.合理情緒療法基于這樣的假設：非理性或錯誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素.對此,埃利斯提出了abc理論。在abc”中,a指與情感有關系的激發(fā)事件;b指信念，包括理性或非理性的信念；c指與激發(fā)事件和信念有關系的情感反應結果。通常認為,激發(fā)事件a直接引起

12、反應c。事實上并非如此,在a與c之間有b的中介因素。a對于個體的意義或是否引起反應受b的影響,即受人們的認知態(tài)度，信念決定。例如，對一幅抽象派的繪畫;有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應；有人看了感到這只是一些無意義的線條和顏色，既不產(chǎn)生愉快感，也不厭惡。畫是激發(fā)事件a,但引起的反應c各異，這是由于人們對畫的認知評估b不同所致。由此可見,認知評估或信念對情緒反應或行為的重要影響,非理性或錯誤是導致異常情感或行為的重要因素. （二） 雙方各自的特定責任、權利、義務 1、來訪者的責任、權利和義務責任(1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3)完成雙

13、方商定的作業(yè)。權利（1） 有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2） 有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3） 有權利選擇或更換合適的咨詢師；（4） 有權利提出轉介或終止咨詢；（5） 對咨詢方案的內(nèi)容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務（1）遵守咨詢機構的相關規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3）尊重咨詢師,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。 2、咨詢師的責任、權利和義務責任（1） 遵守職業(yè)道德,遵守國家有關的法律法規(guī)；（2） 幫助來訪者解決心理問題;（3） 嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利（1） 有權利了解與來訪者心理問題有關的個人資料;（2） 有權利選擇合

14、適匹配的來訪者；（3） 本著對來訪者負責的態(tài)度,有權利提出轉介或終止咨詢。義務（1）向來訪者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；（2）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4)尊重來訪者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知來訪者。 (三）咨詢的次數(shù)與時間安排每周一次，每次50分鐘，共六次。 （四)咨詢費用學生不收費。 七、咨詢過程 （一）咨詢階段大致劃分1。心理診斷階段;2.領悟階段；3.修通階段；4.再教育階段。 (二）具體咨詢過程1.心理診斷階段通過攝入性談話、觀察及心理測評等方式，收集與來訪者相關的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實的心

15、理狀態(tài),明確來訪者的abc,同時與來訪者建立良好的咨詢關系，確立咨詢目標，制定咨詢方案。過程（1)填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項和規(guī)則;(2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿； （3）做心理測驗； （4)將心理測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析； （5)與來訪者商定咨詢目標； （6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型(abc模型）； （7）與來訪者商定咨詢方案。2。領悟階段尋找和確認來訪者的不合理信念；幫助來訪者領悟合理情緒療法的原理，使來訪者認識到自己的問題與不合理信念的關系。過程（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（abc模型）,強化來訪者

16、對abc之間關系的理解。（2）進一步評估其對行為的解釋,從深層次挖掘自己的不合理信念。（3)要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己問題都表示出來。 誘發(fā)事件a：男友與女性網(wǎng)友見面 不良情緒c：痛苦難受 不合理信念b：“他不應該背叛我”,“我的愛情應該如童話般完美”（4）布置咨詢作業(yè)：要求來訪者對上述列出的不合理信念進行認真思考，目的是幫助來訪者把注意從過分關注自己的情緒和誘發(fā)事件轉移到關注自己的不合理信念上來，讓來訪者領悟到自己的問題與自己的不合理信念的關系。 3。 修通階段運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念;建立合理的信念.過程（1）反饋咨詢作業(yè)：來訪者進一步考慮自

17、己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關系，從中認識到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。（2)針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導，幫助來訪者改變以下不合理信念:“男朋友必須一心一意對我，不能有任何隱瞞和欺騙?！保ń^對化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質了?！保ㄟ^分概括化）“我不會再有純潔美好的愛情了。（糟糕之極）（3)向來訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”,反省自己不合理的信念.（4)布置家庭作業(yè):要求來訪者針對自己的不合理系念進行辯論，寫出合理自我分析報告。4.再教育階段鞏固咨詢效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，告訴來訪者樹立信心,學會調(diào)試自己的心態(tài),并把咨詢過程中學到的知識和方法,運用到生活中去，逐步提高心理健康水平.過程（1）反饋咨詢作業(yè)：來訪者已認識到，自己的不良情緒并不是事件本身造成的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。來訪者自我感覺良好,癥狀基本消失。(2）做sds測驗:標準分42分，提示沒有抑郁情緒。（3）回顧咨詢過程,在對來訪者正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導來訪者將此次的認識擴展到生活的其他領域. 八、咨詢效果評估 1。來訪者的個人感受經(jīng)過幾次咨詢，我認識到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認知使我陷入痛苦之中?，F(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除