麻疹應(yīng)急預(yù)案

1、麻疹爆發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。在疫苗前時(shí)代，麻疹呈典型周期性流行，發(fā)病率在傳染病譜中常居首位，嚴(yán)重危害兒童健康。八十年代以來(lái)麻疹疫苗廣泛應(yīng)用，本病發(fā)病率顯著下降。WHO已將麻疹列為無(wú)脊灰地區(qū)下一個(gè)要消除的病毒性疾病。但是在疫苗時(shí)代，麻疹流行病學(xué)特性發(fā)生了很大的變化，如流行間隔延長(zhǎng)而不明顯、流行中病例臨床表現(xiàn)以輕癥不典型者增多等等。我市流動(dòng)人口多，人員流動(dòng)性大，麻疹局部暴發(fā)流行時(shí)有發(fā)生，特別是托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)或易感者集中的人群。為了有效控制麻疹暴發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)麻疹暴發(fā)流行的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定

2、本預(yù)案。一、目的確保一旦發(fā)生麻疹暴發(fā)流行和重大疫情時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。二、預(yù)案啟動(dòng)條件凡符合下列條件之一的地區(qū)即啟動(dòng)本預(yù)案（一）以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹疑似病例；（二）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)例以上麻疹疑似病例。在同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按泉州市人民政府印發(fā)的泉州市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案（泉政文2006388號(hào)）的要求處置。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照GB1596-1995執(zhí)行（見(jiàn)附1）。四、控制的對(duì)策與措施（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作發(fā)生麻疹局部暴發(fā)或流行時(shí)

3、，疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和控制暴發(fā)流行的需要，在疫區(qū)成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、宣傳、教育以及愛(ài)衛(wèi)會(huì)等各有關(guān)部門(mén)，按照各自的職責(zé)與分工，及時(shí)安排落實(shí)疫情處理所必需的人員、防治經(jīng)費(fèi)和物資，確保各項(xiàng)預(yù)防與控制措施落到實(shí)處。疫情發(fā)生時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)成立由疾控機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員組成的應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組，研究確定控制暴發(fā)流行的技術(shù)方案。市級(jí)疾病預(yù)防控制中心視發(fā)病情況和縣級(jí)要求及時(shí)派人協(xié)助。（二）加強(qiáng)疫情報(bào)告一旦發(fā)生疑似麻疹暴發(fā)疫情，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)（構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)）以電話(huà)方式向所轄區(qū)

4、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)（構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)）以最快的方式向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，與此同時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查表”，及時(shí)通過(guò)中國(guó)免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)錄入并上報(bào)。市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告渠道除疫情系統(tǒng)外，必須上報(bào)市衛(wèi)生局和省疾病控制中心。縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)在暴發(fā)處理完之后7天內(nèi)，完成麻疹暴發(fā)控制調(diào)查結(jié)論和處理報(bào)告，并上報(bào)省和市疾病預(yù)防控制中心；暴發(fā)結(jié)束后5天內(nèi)向省、市疾病預(yù)防控制中心上報(bào)泉州市疑似麻疹暴發(fā)調(diào)查處理情況表（詳見(jiàn)附表2）。（三）迅速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查對(duì)每例麻疹病例都應(yīng)進(jìn)行調(diào)查。麻疹流行病學(xué)現(xiàn)

5、場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容包括病例個(gè)案調(diào)查、當(dāng)?shù)厝巳郝檎钜呙缃臃N狀況、居住環(huán)境、人口流動(dòng)等內(nèi)容。對(duì)每一起疑似麻疹暴發(fā)至少要采集病例前5-10例血清標(biāo)本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。同時(shí)要采集適當(dāng)數(shù)量麻疹病例咽拭子或尿標(biāo)本，以便開(kāi)展麻疹病毒分離工作。要對(duì)暴發(fā)流行的性質(zhì)、范圍、強(qiáng)度及主要原因及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和確認(rèn)，為及時(shí)制定控制方案提供科學(xué)依據(jù)。（四）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫苗接種率、疫苗免疫成功率和人群抗體水平開(kāi)展監(jiān)測(cè)，確定易感人群，預(yù)測(cè)和控制麻疹暴發(fā)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要積極開(kāi)展病例主動(dòng)搜索，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)病例主動(dòng)搜索；要定期到托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、廠礦、大型施工工地等集體單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時(shí)了解

6、因病缺課、缺勤或醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中就診情況。（五）采取控制措施1、管理傳染源流行期間，兒童集體機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑患者，并送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診治；暫不接收易感兒童入學(xué)、入托；做好疫情報(bào)告；患者隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出疹后10天。密切接觸者（病人出疹前5天至出疹后5天，與其生活在一起的家庭成員或有密切接觸的同事）醫(yī)學(xué)觀察14天。如幼兒園和學(xué)校發(fā)生麻疹暴發(fā)，發(fā)生麻疹的學(xué)生不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或居家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園、俱樂(lè)部、集會(huì)等公共場(chǎng)所，直至出疹5天后。學(xué)校應(yīng)對(duì)其他學(xué)生密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應(yīng)立即隔離并報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、切斷傳播途徑流行期間避免到

7、公共場(chǎng)所或探親訪友；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、影院等人群聚集場(chǎng)所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好消毒隔離工作；疫源地及其周?chē)h(huán)境要做好消毒處理。3、保護(hù)易感人群（1）麻疹疫苗應(yīng)急接種：對(duì)患者居住地周?chē)囊赘腥巳洪_(kāi)展麻疹疫苗應(yīng)急接種。應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)麻疹疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種對(duì)象，并在同一時(shí)間段短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到95以上。應(yīng)急接種的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工作規(guī)范。（2）免疫球蛋白的使用：假如在暴露后72小時(shí)內(nèi)使用麻疹疫苗，可能會(huì)提供一定的保護(hù)，但多數(shù)情況下暴露后接種免疫球蛋白更好。孕婦和免疫缺陷者暴露后必須接種免疫球蛋白，接觸者和小于1歲兒童使用免疫球蛋白更可取。五、疫情控制效果評(píng)價(jià)在麻疹暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)監(jiān)測(cè)的結(jié)果，對(duì)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分