普外科病人一般護理.ppt

1、2020/12/6,1,普外科病人護理常規(guī),2020/12/6,2,一、普外科病人一般護理,1、術(shù)前護理,（1）執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。 （2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。 （3）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。 （4）評估病人的營養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)不良。,2020/12/6,3,（5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時記錄24h出入量。 （6）根據(jù)疾病特點，密切觀察病情動態(tài)變化。 （7）急診、危重病人立即配合醫(yī)生搶救，并詳細記錄。 （8）保證良好睡眠。根據(jù)病人需要適當應用鎮(zhèn)靜藥。 （9）對伴有疼痛者

2、，協(xié)助取適當?shù)呐P位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛劑。 （10）做好呼吸道準備。,2020/12/6,4,（11）根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道準備。 （12）指導病人活動的方法和技巧。 （13）做好手術(shù)區(qū)皮膚準備、防止切口感染。 （14）根據(jù)需要留置胃管、導尿管等。,2020/12/6,5,2、術(shù)后護理,（1）執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。 （2）嚴密監(jiān)測生命體征的變化。 （3）保持水、電解質(zhì)平衡，準確記錄24h出入量。 （4）觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。 （5）保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色并記錄。 （6）保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。 （7）根據(jù)手術(shù)和麻醉方式以

3、及全身狀況選擇合適的體位。,2020/12/6,6,（8）維持病人的營養(yǎng)需求，促進切口愈合。根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。 （9）遵醫(yī)囑適當給予止痛劑。 （10）密切觀察有無各種手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應的護理。 （11）根據(jù)病情鼓勵和協(xié)助病人早期活動。 （12）根據(jù)病情指導進行循序漸進的功能鍛煉。 （13）做好心理護理，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 （14）出院前做好病人的出院指導,2020/12/6,7,二、頸部疾病病人護理常規(guī),（一） 甲狀腺腺瘤病人護理常規(guī),（1）向病人講解相關(guān)知識及注意事項，做好心理護理。 （2）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。 （3）每周測

4、體重1次。 （4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。 （5）禁煙，預防呼吸道感染，指導病人進行深呼吸訓練及有效咳嗽。 （6）術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術(shù)后頭痛及不適。 （7）皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要輕柔，男性應剃除胡須。 （8）術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。,1、術(shù)前護理,2020/12/6,8,2、術(shù)后護理,（1）嚴密觀察生命體征變化。 （2）全麻清醒后，抬高頭部30度。 （3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。 （4）術(shù)后6h進食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時，可先進半流質(zhì)，逐漸過度到軟食等。 （5）頭痛的處理。可酌

5、情使用去痛片，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。 （6）嘔吐的處理。應協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，及時清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發(fā)生。,2020/12/6,9,（二）甲狀腺癌病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）提供安靜、舒適的環(huán)境。 （2）做好心理護理。 （3）協(xié)助病人做好各項術(shù)前檢查。,2、術(shù)后護理,（1）置監(jiān)護室24-48h。嚴密觀察生命體征的變化。 （2）保持呼吸道通暢，吸氧2-4L/min。動態(tài)觀察血氧飽和度的變化。 （3）麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于呼吸和引流。,2020/12/6,10,（4）保持頸部引流管通暢，觀察引流量及顏色的變化，及早發(fā)現(xiàn)出血癥狀。 （5）避免劇烈咳嗽

6、，以減輕局部切口張力。 （6）并發(fā)癥的觀察及處理。 1）出血。嚴密觀察切口有無滲血，頸部引流管引流液的量及顏色、血氧飽和度的變化，及有無紫紺等表現(xiàn)。如出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，應及時通知醫(yī)生，緊急拆開切口縫線，清除血塊，減輕對氣管的壓迫。 2）食道瘺。觀察進食后頸部引流管中引流液顏色的變化，如出現(xiàn)食物殘渣等，應立即停止進食，行鼻飼，并保持頸部引流管通暢，達到充分引流的目的。 3）喉上神經(jīng)損傷。觀察飲水有無誤咽、嗆咳、聲調(diào)降低，如無嗆咳可術(shù)后6h進流質(zhì)，逐步過度普食。 4）喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可引起聲音嘶??；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷，引起失音、呼吸困難、甚至窒息，多需作氣管切開。,2020/1

7、2/6,11,三、腹外疝病人護理常規(guī),（一）腹股溝疝病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）消除致腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預防感冒，及時治療咳嗽：保持大便通暢。 （2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口。 （3）觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即報告醫(yī)生。并配合緊急處理。 （4）術(shù)前晚灌腸，手術(shù)前應排空小便。 （5）嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。,2020/12/6,12,2、術(shù)后護理,（1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖

8、關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位。 （2）術(shù)后6-12h若無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日可進軟食或普食。腸切除吻合術(shù)后應禁食，待腸道功能恢復后，方可進流質(zhì)，再逐漸過渡為半流質(zhì)、普食。 （3）術(shù)后3-5天可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。 （4）避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時給予通便藥。 （5）用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。 （6）遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時應盡早處理。,2020/12/6,13,四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規(guī),

9、1、術(shù)前護理,（1）做好心理護理。 （2）在無休克情況下取半臥位。 （3）禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。 （4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。 （5）保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應。 （6）監(jiān)測生命體征、尿量的變化。 （7）對診斷未明確者，嚴禁使用麻醉類止痛藥。 （8）密切觀察病人意識、腹痛及腹部體征情況。,2020/12/6,14,2、術(shù)后護理,（1）詳細了解手術(shù)經(jīng)過、麻醉及手術(shù)方式，各引流管留置的部位及引流情況。 （2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩(wěn)定，可改為半臥位。 （3）術(shù)后禁食2-3天；腸蠕動功能恢復，肛門排氣后可拔除胃管

10、，進流質(zhì)，2-3天后改半流質(zhì)，逐步過渡到普食。 （4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。 （5）妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)的變化。 （6）鼓勵病人早期下床活動，預防腸粘連。 （7）觀察有無并發(fā)腹腔、盆腔殘余感染，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理。,2020/12/6,15,五、 腹部損傷病人護理常規(guī),（一）脾破裂病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）急、快、穩(wěn)、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。 （2）保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入。 （3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血、補充血容量。 （4）病情觀察、嚴密監(jiān)測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度

11、、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時記錄。 （5）禁飲食。 （6）耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識，做好心理護理。 （7）積極做好急癥手術(shù)準備。,2020/12/6,16,2、術(shù)后護理,（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。 （2）嚴密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無滲血、滲液。 （3）保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。 （4）觀察體溫變化，高熱時執(zhí)行高熱護理常規(guī)。 （5）觀察血小板的變化，一般術(shù)后7天血小板達最高峰，注意觀察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。 （6）胃腸道功能恢復后可進流質(zhì)，以后逐漸過渡。 （7）行脾切除者、鼓勵并協(xié)助病人早期下床活動；行脾修補者不宜早期

12、下床活動。,2020/12/6,17,六、胃癌病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）做好心理護理。 （2）加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等，增強手術(shù)耐受性。 （3）手術(shù)日晨放置胃管。 （4）合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，術(shù)前每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。,2020/12/6,18,2、術(shù)后護理,（1）密切觀察生命體征及尿量的變化，準確記錄24h出入量。 （2）病人意識清楚、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。 （3）鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。 （4）保持胃腸減壓的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后

13、4872h腸蠕動恢復后可拔除胃管。 （5）保持輸液通暢，保證藥物及時、準確輸入。 （6）禁食、禁飲，待腸蠕動恢復、肛門排氣后拔除胃管，拔管當日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質(zhì)，第3日可進全量流質(zhì)，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10-14日可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。 （7）鼓勵病人早期下床活動，預防術(shù)后粘連。,2020/12/6,19,8）并發(fā)癥的觀察及護理,1）出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，遵遺囑立即給予止血、輸血處理，若無效，立即手術(shù)止血。 2）梗阻。若進食出現(xiàn)腹脹、惡心、

14、嘔吐等癥狀，應停止進食。給予胃腸減壓和支持治療，無效后及早手術(shù)。 3）吻合口瘺。常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養(yǎng)支持等。再次手術(shù)者做好相應護理。 4）傾倒綜合征。表現(xiàn)進食后10-20min，出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預防：調(diào)節(jié)飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，易進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲食；進食后平臥10-20min 5）觀察切口愈合情況，增加營養(yǎng)、多進高蛋白、高維生素飲食。 6）術(shù)后化療期間加強營養(yǎng)，密切觀察化療反應，監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，及時給予處理。 7）出院指導。保持心情通暢，勞逸結(jié)合，生活

15、、飲食要有規(guī)律，避免辛辣刺激性飲食。定時化療。,2020/12/6,20,七、 小腸疾病病人護理常規(guī),（一）腸梗阻病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導病人進流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。 （2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （3）生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。 （4）靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準確記錄24h出入量。 （5）定時監(jiān)測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。 （6）遵醫(yī)囑正確應用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應。 （7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。 （8）觀察期間禁用止

16、痛劑，可根據(jù)病情適當應用解痙劑。 （9）保守治療無效時，做好術(shù)前準備。,2020/12/6,21,2、術(shù)后護理,（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。 （2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、飲食。 （3）麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。 （4）密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準確記錄24h出入量。 （5）鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。 （6）行腸造口者，執(zhí)行腸造口護理常規(guī)。 （7）保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （8）出院指導 1）注意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食

17、。 2）有腹脹、腹痛等不適時，應及時到醫(yī)院檢查。,2020/12/6,22,（二）、腸瘺病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）做好心理護理。 （2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。 （3）負壓引流的護理。瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，應妥善固定；根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負壓大?。挥^察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。 （4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚。 （5）加強營養(yǎng)支持，必要時補充白蛋白或血漿。 （6）術(shù)前做好腸道準備。 （7）做好皮膚準備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。,2020/1

18、2/6,23,2、術(shù)后護理,（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。 （2）密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。 （3）觀察有無切口感染，腹腔感染的再次瘺的發(fā)生。 （4）給予充分的營養(yǎng)支持，繼續(xù)應用TPN至腸功能恢復，并做好相應的護理。 （5）遵醫(yī)囑輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) （6）做好引流管的護理，嚴格無菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （7）指導病人早期活動。,2020/12/6,24,八、急性闌尾炎病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）病人病情允許時取半臥位。 （2）禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應用抗生素。 （3）密切觀察生命體征、腹部癥狀

19、及體征的變化。 （4）病人觀察期間，禁用止痛藥。,2、術(shù)后護理,（1）密切觀察病人生命體征及病情變化。 （2）全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。 （3）保持切口敷料清潔、干燥。,2020/12/6,25,（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復、肛門排氣后放可進流質(zhì)。 （5）鼓勵早期下床活動。 （6）觀察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株等并發(fā)癥的發(fā)生。 （7）妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外，還應觀察胎心變化，保持母子平安。 （8）老年病人要鼓勵并協(xié)助咳嗽、咯痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。,2020/12/6,26,九、結(jié)直腸癌病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（

20、1）做好心理護理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。 （2）加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。 （3）做好腸道準備。術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)，術(shù)前2日起進流質(zhì)；術(shù)前3日遵醫(yī)囑口服腸道不易吸收的抗生素，抑制腸道細菌；術(shù)前晚和術(shù)晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質(zhì)液進行腸道灌洗。 （4）女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術(shù)前2日每晚陰道沖洗。 （5）手術(shù)日晨留置胃管及導尿管。,2020/12/6,27,2、術(shù)后護理,（1）嚴密監(jiān)測生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準確記錄24h出入量。 （2）病情平穩(wěn)者可改半臥位，以利于腹腔引流。 （3）禁

21、飲食、胃腸減壓，靜脈補充水、電解質(zhì)。術(shù)后23日肛門排氣或結(jié)腸造口開放后可拔除胃管，進流質(zhì)，根據(jù)病情逐步過渡至普食。 （4）留置導尿管護理。除常規(guī)護理外，拔管前應每4-6小時或病人有尿意時開放導尿管，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。 （5）保持骶前引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （6）結(jié)腸造口的護理。造口一般于術(shù)后2-3天開放，注意保護腹部切口；保持造瘺口周圍皮膚清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護；正確使用造瘺袋；注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等致腹瀉；避免進食脹氣性或有刺激性氣味的食物及致便秘的食物；幫助病人正視并參與造口的護理；掌握適當?shù)幕顒訌姸?，避免增加腹壓致腸黏膜脫出。,2020

22、/12/6,28,十、膽道疾病病人護理常規(guī),（一）膽囊結(jié)石病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。 （2）低脂易消化飲食。 （3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發(fā)生 （4）膽絞痛時臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應用解痙止痛劑緩解疼痛。 （5）提供舒適環(huán)境，耐心解釋手術(shù)目的及預后，保證充足睡眠。 （6）完善各項術(shù)前檢查，完成各種術(shù)前準備。,2020/12/6,29,2、術(shù)后護理,（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。 （2）密切觀察生命體征變化。 （3）保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。 （4）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。 （5）病情穩(wěn)定后取半臥

23、位協(xié)助病人早期下床活動。 （6）腸蠕動恢復后進低脂半流質(zhì)，并逐漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。 （7）出院指導。 1）進食營養(yǎng)豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進普食。 2）肥胖者注意減肥。 3）如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應及時就診。,2020/12/6,30,十一、膽管結(jié)石病人護理常規(guī),（一） 肝外膽管結(jié)石病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。 （2）評估疼痛性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。 （3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。 （4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。 （5）密切觀察生命

24、體征、意識、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。 （6）遵醫(yī)囑補充維生素K （7）耐心解釋手術(shù)目的、預后及注意事項，取得合作。 （8）完成術(shù)前常規(guī)準備。行膽道吻合術(shù)者，遵醫(yī)囑術(shù)前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。,2020/12/6,31,2、術(shù)后護理,（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。 （2）監(jiān)測并記錄生命體征變化，紀錄24h出入量。 （3）維持各引流管的效能，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。 （4）減輕疼痛，取舒適臥位，必要時應用止痛劑，評估止痛效果。 （5）說明早期活動的重要性，視病情協(xié)助下床活動，促進

25、康復。 （6）腸蠕動恢復后進低脂流質(zhì)，宜清痰、易消化，少量多餐。,2020/12/6,32,（7）做好T管護理。,1）妥善固定，防止因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護。 2）保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發(fā)生阻塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、 3）觀察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應立即報告醫(yī)生處理。若引流量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。 4）嚴格無菌操作，每日更換引流袋。 5）

26、拔管。一般術(shù)后4周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物，膽道通暢，夾管試驗無不適，可考慮拔管。造影后T管應開放引流，以減少造影反應和繼發(fā)感染。拔管后注意觀察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。,2020/12/6,33,（8）并發(fā)癥的觀察,1）出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 2）膽瘺。觀察引流液性質(zhì)及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理。 3）急性胰腺炎。術(shù)后2-3天內(nèi)密切觀察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測引流液淀粉酶是否

27、增高，如出現(xiàn)上述情況及時處理。,2020/12/6,34,（9）出院指導。,1）低脂易消化飲食。 2）避免疲勞，增強抗病能力。 3）帶T管出院的病人應做好T管自護的指導。強調(diào)T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機會。日?；顒又斜苊馓崛≈匚锘蜻^度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標記，以便觀察T管有無脫出。遵醫(yī)囑定時換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應立即更換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適，應立即就診。 4）如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時就診。,2020/12/6,35,十二、胰腺疾病病人護理常規(guī),（一）急性胰腺炎病

28、人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （2）持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生。 （3）觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，腹脹程度。協(xié)助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。 （4）持續(xù)吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時使用面罩給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。 （5）維持有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導尿，準確記錄24h出入量。,2020/12/6,36,（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴格無菌操作，防止感染。 （7）遵醫(yī)囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反

29、應。 （8）急性期給予胃腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)營養(yǎng)，做好PN、EN護理。 （9）做好基礎護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。 （10）做好心理護理。 （11）做好術(shù)前宣教及術(shù)前常規(guī)準備。,2020/12/6,37,2、術(shù)后護理,（1）禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、和量。 （2）嚴密觀察意識、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，1-2h記錄1次，病情穩(wěn)定后4h記錄1次。 （3）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。 （4）維持有效循環(huán)血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準確記錄24h出入量。 （5）營養(yǎng)支持，做好腸外營養(yǎng)和腸道營養(yǎng)護理。 （6）保持引流管通暢，觀察

30、引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴格無菌操作，定期留取引流液做細菌培養(yǎng)。 （7）做好心理護理。 （8）加強基礎護理，預防感染，減少探視。 （9）健康教育。飲食宜清淡、低脂、易消化，勿暴飲暴食，戒煙酒；帶管回家者，指導引流管的護理方法，定期復診，若發(fā)熱、引流不暢、腹痛，應及時來院就診。,2020/12/6,38,十三、周圍血管疾病病人護理常規(guī),（一）下肢靜脈曲張病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）臥床時抬高患肢30-40度，以利靜脈回流，行走時縛扎彈性繃帶或穿彈力襪。 （2）保持大便通暢，防止便秘，多飲水、多食清淡易消化飲食。肥胖者應有計劃地減輕體重。 （3）下肢皮膚薄弱處應加以保護，以免損傷。 （4）為

31、避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準備。 （5）術(shù)前6-8h禁食、禁水。,2020/12/6,39,2、術(shù)后護理,（1）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、觀察切口敷料、足背動脈搏動及皮溫情況。 （2）平臥6h，抬高患肢30度，促進靜脈回流。 （3）6h后進食、進水，進易消化、少刺激性飲食。 （4）切口疼痛時，遵醫(yī)囑酌情使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。 （5）術(shù)后即可行足背伸屈活動，12-24h后可下床活動，防止靜脈血栓形成。 （6）出院指導。繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶3個月；避免久站、久坐，保持大便通暢；適當體育鍛煉；休息時抬高患肢。,2020/12/6,40,（二）深靜脈血栓形成病人護理常規(guī),1、術(shù)前護理,（1）急性期病人絕對臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm，以促進靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與疼痛；床上活動時避免動作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。 （2）進低脂、含豐富維生素的食物，保持大便通暢；術(shù)前2-3日起進少渣飲食。 （3）