內(nèi)科學_各論_疾?。河财ぐY伴發(fā)的精神障礙_課件模板

1、內(nèi)科學各論疾病部分 硬皮癥伴發(fā)的精神障礙 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,身體部位：,全身眼頭。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,科室：,風濕科。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,簡介：,硬皮癥屬于自身免疫性疾病范疇，少數(shù)病人的家族中同時發(fā)生有紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等有關(guān)疾病。本病分為彌漫性和局限性兩型，主要累及皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞和周圍神經(jīng)以及交感神經(jīng)的廣泛損害。病者以內(nèi)向性格的女性多見。硬皮病所致的精神障礙是皮膚和皮下組織、,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,簡介：,肌肉、骨骼、內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)等組織的病變引起的精神障礙

2、和神經(jīng)癥狀。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,病因：,硬皮癥伴發(fā)的精神障礙原因_由什么原因引起硬皮癥伴發(fā)的精神障礙 (一)發(fā)病原因 硬皮癥屬于自身免疫性疾病范疇，其病因不甚清楚。關(guān)于硬皮癥伴發(fā)的精神障礙的病因，硬皮癥固然是其伴發(fā)精神障礙發(fā)病的主要因素，導致精神障礙的腦功能紊亂繼發(fā)于硬皮癥。然而患硬皮癥的患者中并非都伴發(fā)精神,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,病因：,障礙，故硬皮癥并非為其伴發(fā)精神障礙的惟一原因，尚有其他因素與精神障礙的發(fā)生有關(guān)，如其他生物學因素，包括患者的性別、年齡、遺傳因素、人格特征，以及既往的神經(jīng)精神病史等;心理因素則包括應(yīng)激狀態(tài)、長期的心理矛盾等;環(huán)境因素，如居

3、住擁擠，環(huán)境嘈雜、潮濕，空氣污染等。以上因素均可成為多發(fā)性,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,病因：,肌炎伴發(fā)精神障礙的促發(fā)因素。 (二)發(fā)病機制 硬皮癥伴發(fā)精神障礙的發(fā)病機制，尚缺乏證據(jù)。因為硬皮癥伴發(fā)精神障礙屬于軀體疾病伴發(fā)精神障礙，軀體疾病所致的精神障礙出現(xiàn)的精神癥狀并不取決于原發(fā)軀體疾病的種類，而是與以下因素有關(guān)。 1.身心障礙 是指對軀體疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)，,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,病因：,如患了某種軀體疾病后的焦慮、抑郁、易激惹、多疑、孤獨感等。 2.精神障礙是由軀體疾病產(chǎn)生的生物因素直接所造成，如能量供應(yīng)不足(腦供血不足、腦乏氧等)，毒素作用、水、電解質(zhì)紊亂、應(yīng)

4、激反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)改變等。 3.在大部分病例中，往往是由上述兩者共同作用的結(jié)果。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,硬皮癥伴發(fā)的精神障礙癥狀_硬皮癥伴發(fā)的精神障礙有什么癥狀 硬皮癥伴發(fā)的精神障礙屬于軀體疾病伴發(fā)精神障礙。通常情況下，這類精神障礙具有共同的臨床特征：源于軀體疾病，而且一般在軀體疾病的急性階段或最嚴重時期出現(xiàn);與原發(fā)軀體疾病在程度上常呈平行關(guān)系，癥狀多具有晝輕夜重的特點;在疾,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,病初期和恢復期常出現(xiàn)腦衰弱綜合征，在急性期常出現(xiàn)急性腦病綜合征，在嚴重軀體疾病之后或治療不當影響腦功能時可出現(xiàn)慢性腦病綜合征。 硬皮癥伴發(fā)的

5、精神障礙臨床特征為：早期有類似神經(jīng)癥表現(xiàn)，失眠、癔癥樣發(fā)作，抑郁狀態(tài)最為常見，常伴有焦慮，嚴重時可出現(xiàn)抑郁性木僵狀態(tài)。也可見有興奮狀態(tài)及,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,意識障礙，多為錯亂狀態(tài)，嚴重時進入昏迷。慢性期可出現(xiàn)幻覺或妄想狀態(tài)，以被害、關(guān)系內(nèi)容較多見。慢性遷延者有智力減退。 1.精神癥狀 (1)抑郁狀態(tài)：最常見，且往往在病初出現(xiàn)，常為焦慮性抑郁。 (2)幻覺妄想狀態(tài)：常在慢性期發(fā)生。多為被害、跟蹤和關(guān)系妄想?？砂榛寐?。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,(3)木僵狀態(tài)：較少見。 (4)興奮狀態(tài)。 (5)意識障礙：多為錯亂狀態(tài)，最后進入昏迷。 2.

6、神經(jīng)癥狀 神經(jīng)肌肉癥狀，病變從皮膚沿及肌肉，常使多處肌肉受累，出現(xiàn)肌肉硬化、萎縮、無力、輕癱和攣縮等，可累及面肌、眼肌、球部，出現(xiàn)面癱、復視、眼球震顫、延髓性麻痹以及肢端動脈,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,痙攣等。 軀體疾病伴發(fā)精神障礙的診斷首先要確定精神癥狀是由軀體疾病引起的，故全面了解病史包括完整的軀體病史和精神障礙史，詳細的物理檢查和實驗室檢查，某些必要的心理測驗，以及對精神癥狀的性質(zhì)、特征和癥候群的鑒別是做出正確診斷的前提。在全面評估，綜合分析上述諸方面檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,才能做出或排除軀體疾病所致精神障礙的診斷。

7、大致可分為3個步驟。 1.確定硬皮癥的存在和診斷，即有硬皮癥的證據(jù)。 2.確定精神癥狀的性質(zhì)、特點和癥狀群的診斷，認真辨別如下精神癥狀和癥狀群的存在及其與硬皮癥的關(guān)系：智能損害綜合征;遺忘綜合征;人格改變;意識障礙;精神,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,病性癥狀(如幻覺、妄想、緊張綜合征等);情感障礙綜合征(如躁狂綜合征、抑郁綜合征等);解離(轉(zhuǎn)換)綜合征;神經(jīng)癥樣綜合征(如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等)。精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。 3.確定硬皮癥與精神癥狀的關(guān)系，若硬皮癥存在在先，精神癥狀發(fā)生在后，精神癥狀隨硬,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,皮

8、癥的緩解而改善，或因其加劇而惡化，則可確定精神癥狀與硬皮癥有關(guān)。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,診斷：,硬皮癥伴發(fā)的精神障礙鑒別診斷_如何診斷硬皮癥伴發(fā)的精神障礙 應(yīng)與其他結(jié)締組織病所致的精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,并發(fā)癥：,硬皮癥伴發(fā)的精神障礙并發(fā)癥_硬皮癥伴發(fā)的精神障礙有哪些并發(fā)癥 參見硬皮癥相關(guān)章節(jié)。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,硬皮癥伴發(fā)的精神障礙治療方法_如何治療硬皮癥伴發(fā)的精神障礙 (一)治療 以病因和對癥治療并重。由于精神障礙往往會影響軀體疾病的嚴重度和治療，精神障礙的對癥治療也是

9、一種必要的應(yīng)急措施。但應(yīng)用精神藥物要慎重，要注意避免對有關(guān)臟器的進一步損害，加深意識障礙，或損害其他臟器功能,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,1.病因治療 (1)激素治療為主，早期治療效果較好，要長期應(yīng)用，一般為12年，可采用腎上腺皮質(zhì)激素，或用免疫抑制劑。 (2)血漿交換治療。 (3)支持療法如補充營養(yǎng)水分，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，保持心血管系統(tǒng)的功能，給予大量維生素及神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)，以促進腦細,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,胞功能的恢復，如給予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、煙酸等。 2.控制精神癥狀 (1)精神藥物治療：應(yīng)選用能有效地控制精神癥狀、副

10、作用小的短效藥物，且用量宜小。對伴有幻覺、妄想及興奮不安的患者應(yīng)采用奮乃靜(trilafon)、舒必利(sulpiride)或利培酮(,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,利哌利酮，risperdal)等藥物治療。對處于抑郁、焦慮狀態(tài)的患者可服用小劑量抗抑郁劑，以毒副作用較小的新型抗抑郁藥氟西汀(fluoxetine)、帕羅西汀(paroxetine)、 文法拉辛(萬拉法新)和抗焦慮藥如勞拉西泮(lorazepam)、丁螺環(huán)酮(buspirone),內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,等為宜。對有意識障礙的病人，應(yīng)慎用或禁用催眠藥及抗精神病藥物，以免導致意識障礙的加劇。對出

11、現(xiàn)腦衰弱綜合征的病人可給予有振奮作用的藥物，如舒必利(sulpiride)、奮乃靜等。對失眠患者可給予易于排泄，且毒副作用小的催眠劑，如唑吡旦(唑比坦)或佐匹克隆(zopiclone)等。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,(2)心理治療：在進行藥物治療的同時，不應(yīng)忽視心理治療。如支持性心理治療，即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋，勸慰和鼓勵，以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，以保障治療的順利進行。認知療法，即加強病人對自己疾病的認識，消除不適當?shù)牟聹y，樹立信,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,心，積極配合各項治療計劃。 3.護理 安靜的環(huán)境和良好的護理是非常重要的。特別是當病人有意識障礙出現(xiàn)恐怖性幻覺或不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮時，更應(yīng)加強護理，以防自傷、摔倒、沖動和發(fā)生意外。對有抑郁心境的病人，應(yīng)提高警惕，加強防范，防止自殺。在護理過程中要注意態(tài)度和藹、言語溫和、動,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,治療：,作輕柔，避免較強的不適刺激。 (二)預后 預后常取決于原發(fā)軀體疾病的病程長短及病情嚴重程度，預后一般可逆。,內(nèi)科學疾病部分：硬皮癥伴發(fā)的精神障礙,預防：,硬皮癥伴發(fā)的精神障礙預防_硬皮癥伴發(fā)的精神障礙怎么調(diào)理 由于目前硬皮癥發(fā)病機制尚不十分清楚，故無有效的預防措施。較好的性格、心理將有助