患者跌倒或墜床的安全防范PPT演示文稿

1、1,患者跌倒或墜床的安全防范,內二科 溫雪霞,2,護理行業(yè)是高風險、高責任的服務行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)療技術的局限性，使得風險無處不在無時不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護理糾紛，如何回避護理風險，防范意外發(fā)生成為廣大護理人員關注的熱點 。,3,4,常見危險因素分析,5,年齡因素,內科系統(tǒng)中神經內科、心血管科、內分泌科、呼吸內科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基礎疾病。老年病人由于聽力因素、視力因素、認知因素、平衡能力差的因素等均會導致老年住院病人存在跌倒或墜床的風險。兒科病房由于患兒年齡小，存在好動、對風險認識不足

2、，也存在跌倒與墜床的高風險。,6,認知因素,在臨床護理工作中，護理人員已經識別出某些存在著跌倒與墜床的高風險病人，并且已采取防范措施及時的告知，但病人及家屬仍然按照自己的想法，對采取的措施和告知不予重視，最終導致病人的跌倒及墜床 。,7,藥物因素,內科系統(tǒng)常用藥物有降壓藥、降血糖藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、某些檢查使用的麻醉藥、化療藥物等，這些藥物改變病人的循環(huán)、造成大腦缺氧或者是進食不足導致身體虛弱等。如果對病人沒有相應的告知或保護措施，也將是造成病人跌倒與墜床的重要因素。,8,心理因素,“擔心跌倒”的心理可以限制病人的行動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之增加;部分病人對自身自理能力估計過

3、高或自尊心太強，對危險認識不足;重癥監(jiān)護病房(ICU)病人由于插管、帶呼吸機、肢體約束等操作的運用導致舒適改變，病人出現(xiàn)緊張、恐懼心理，想擺脫ICU的環(huán)境，也是病人跌倒與墜床的危險因素。,SoftMaker,9,設施設備及告知因素,病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標志;部分地方無照明設施或亮度不夠;對存在跌倒或墜床高危因素的病人護理人員未告知或未充分告知。,10,跌倒墜床 預防措施,1 . 全面評估 認真篩查高危跌倒患者。 （1）對每一位患者入院時均須由分管護士進行跌倒墜床風險評估。全面評估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平

4、衡及自理能力等情況進行評估； （2）對在住院患者應適時進行再評估，根據(jù)其病情的進展及藥物的使用情況，再做護理體格檢查，重新評估。及時發(fā)現(xiàn)高危對象，采取適合個體的干預措施，以防止患者自身內在因素而引起跌倒。,11,2 加強防范意識的教育 加強患者及家屬宣教，合理指定“告知”制度。在進一步完善各項護理制度同時，加強對住院患者的宣教。對于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿病等患者在加強?？谱o理知識宣教外，滲透相關因疾病而可能導致跌倒，墜床等預防措施的知識。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動時最好穿合腳、防滑的平底鞋，特別是體位改變時要防跌倒，做事動作宜慢，如如廁后上下床，低頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急

5、轉身的動作，走動前要先站穩(wěn)，如需下床或入廁一定有人陪伴。,12,3 重點防護高?；颊?對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔，必要時加安全帶，在床邊有防摔跌的醒目標志。患者因疾病而致肌體無力，身體移動取物品時容易失去平衡，應將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取物時摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)護人員。護理人員應加強巡視，隨時對威脅患者不安全因素保持警覺，并及時給予妥善處理。,13,4 重點時間做好主動護理 護理人員應定時巡視病房，主動做好基礎護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，及時回應患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，

6、護理人員因有的放矢重點巡視，杜絕墜床發(fā)生，同時告知家屬加強陪護及看護，協(xié)助護士共同完成患者的生活自理需要。,14,5 保證安全的就醫(yī)環(huán)境 （1）保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應避開患者的活動高峰期，并用干拖把及時擦干積水和油垢。地面濕、滑時需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。（3）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉角位置必須亮照明等，并要定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。（4）其他安全檢查：為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，使用起墊床時充氣不能太足，改善硬件設施，凳子要有靠背，床腳

7、輪要有良好的制動功能，廁所內設有呼叫鈴，浴室內安置防滑墊，扶手。,15,要做好預防跌倒、墜床應做到以下幾個方面一、一如既往的高度重視,科室每位工作人員都應重視預防跌倒、墜床的發(fā)生，不只是責任護士白天宣教，夜班護士巡視病房時也不僅僅是查看有無病情變化、病人的休息情況等，還要觀察病人的“睡姿”，如果發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即處理。我們要一如既往的高度重視，消除各種安全隱患。,16,二、放寬評估指征,在發(fā)生跌倒的很多案例中我們發(fā)現(xiàn)，跌倒、墜床的病人有很多都不是我們評分高于4分的高危人群。我們要把只存在一項危險因素的人群也作為重點宣教對象，以減少跌倒、墜床發(fā)生幾率。,17,三、安全使用床欄,在病人或家屬自行使

8、用時一定要注意檢查使用方法是否正確，床欄是否處于保護狀態(tài)。對使用床欄的病人我們也不能放松警惕，要加強巡視，加強安全宣教。,18,四、家屬參與,這一點很重要，在我們人力資源不足時，讓家屬照顧好他們的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險因素、注意事項，讓家屬引起重視，積極主動有效的參與。我們大多忽略的一個問題，就是家屬的選擇，要選擇一個能照顧人的家屬，而不是一個需要照顧的人。,19,五、特殊用藥重點指導,常用的特殊用藥主要是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物、降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在給這些患者做用藥指導時要再三強調注意事項，護士首先要了解可能的藥物副作用，比如指導病人要慢蹲慢起，糖尿病患者

9、外出攜帶食物，注射胰島素后避免劇烈運動、夜間盡量使用尿壺、便盆小便，避免起床，如廁一定要有家屬陪伴等。,20,六、安全有效的約束,對意識不清、躁動的病人要使用約束帶，但要注意使用前的告知和使用中的觀察，防止保護性損傷。,21,從細節(jié)入手,床頭掛防墜床,防跌倒警示牌 在陪護離開時要用好床欄，不要擅自下床 晚上陪護要睡在病人近距離處，當叫不醒陪護時及時按鈴呼叫護士 教會患者床上大小便方法 在每個廁所門口掛貼了防跌倒宣傳畫，保持地面干燥，剛拖過的地面放上警示標志 運送患者時用好安全帶及床欄 對躁動患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床,22,跌倒后的處理,原則 不要輕易搬動 簡單評估后再進一步處理,

10、23,跌倒墜床后認定與報告制度,1.患者跌倒或墜床，護士應立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。 2.對患者的情況做初步的判斷，如測血壓，心率，呼吸，判斷患者意識等。 3.醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。 4.如病情許可，將病人移至搶救室或病床上。 5.根據(jù)患者的情況和檢查的記錄，必要時請相關科室醫(yī)師會診，判斷患者傷情。,24,5.對患者的情況做初步判斷，測量生命體征，意識及判斷有無皮膚擦傷，骨折等。 6.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理，包括檢查和治療。 7.向上級主管領導匯報。若無家屬在場，應設法立即通知患者家屬。 8.記錄事件經過及病人情況，并填寫風險事件呈報表。,25,【處理程序】做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班,26,【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據(jù)情況逐級上報,27,安全護理