PDA在術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用

1、PDA在術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科 100044果旭 馮藝 何苗 張怡隨著多年來醫(yī)院信息化建設(shè)的高速發(fā)展，加上無線局域網(wǎng)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，固定的信息工作站已不能滿足臨床的需要，便攜式移動(dòng)信息終端的概念已被多次提出。PDA（Personal Digital Assistant）的出現(xiàn)正滿足了這種需求，它是一種無鍵盤全手寫輸入的個(gè)人移動(dòng)計(jì)算機(jī)，具有體積小巧、輕便、易攜帶等優(yōu)勢(shì)。我科于2009年1月開始試用攜帶PDA進(jìn)行隨訪。1 提高工作效率，增加患者滿意度 現(xiàn)在我科有四名麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)全院術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的隨訪工作，每年完成鎮(zhèn)痛隨訪近萬余人次，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，患者對(duì)舒適度要求的增加，術(shù)后

2、攜帶鎮(zhèn)痛泵的患者與日俱增。既往隨訪一名患者需要花費(fèi)5-7分鐘的時(shí)間，而熟練的使用PDA后，隨訪時(shí)間縮短約 2-3分鐘。2 便于資料的統(tǒng)計(jì)和保管使用PDA后，使麻醉護(hù)士從繁重的資料書寫整理工作中解脫出來，節(jié)省了人力，使用PDA隨訪的同時(shí)已將鎮(zhèn)痛信息保存入AIMS數(shù)據(jù)庫，節(jié)省了空間，并為以后的檢索、統(tǒng)計(jì)工作積累了大量而豐富的臨床一線資料。在隨訪過程中遇到的特殊問題也可以做出特殊標(biāo)記，便于術(shù)后鎮(zhèn)痛的質(zhì)量控制管理。3 擺脫了紙張的束縛以前紙制鎮(zhèn)痛單因?yàn)槭芗垙埓笮〉南拗?，書寫?nèi)容空間有限。應(yīng)用PDA后，不再有書寫空間的限制，患者的各種麻醉資料可隨時(shí)隨地查看，當(dāng)有一些情況需要記錄時(shí)可以在備注欄里加以記錄，

3、并在患者列表中以特殊標(biāo)志加以提醒。4 防止遺漏患者，防止遺漏費(fèi)用，減少醫(yī)療糾紛 每臺(tái)手術(shù)結(jié)束前，麻醉醫(yī)生都會(huì)將患者的信息輸入計(jì)算機(jī)（除病人基本信息外還包括了患者的特殊病史、疼痛評(píng)分方法、惡心嘔吐和皮膚搔癢的評(píng)分方法等內(nèi)容）。麻醉護(hù)士通過已安裝麻醉信息系統(tǒng)（AIMS）的臺(tái)式計(jì)算機(jī)的USB口下載（或通過無線網(wǎng)絡(luò)下載）鎮(zhèn)痛信息到PDA上，應(yīng)用PDA的科室分類功能，隨訪自己負(fù)責(zé)的科室的患者并記錄鎮(zhèn)痛情況，記錄保存后再做同步上傳，更新AIMS的數(shù)據(jù)庫。以往因忘記書寫或丟失鎮(zhèn)痛隨訪記錄單，而延誤患者的鎮(zhèn)痛隨訪導(dǎo)致患者投訴或遺漏費(fèi)用的情況時(shí)有發(fā)生，使用PDA進(jìn)行鎮(zhèn)痛隨訪可以完全避免這些問題的發(fā)生，提高了患者對(duì)麻醉醫(yī)生的醫(yī)療滿意度。5 實(shí)時(shí)無線傳輸，在線質(zhì)控管理，第一時(shí)間為患者減輕疼痛麻醉護(hù)士隨訪完一名患者后，即可上傳這名患者的鎮(zhèn)痛信息，麻醉醫(yī)生就可以在裝有AIMS系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上瀏覽到前一天他所麻醉患者的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全或與鎮(zhèn)痛相關(guān)的并發(fā)癥時(shí)，可以及時(shí)通知麻醉護(hù)士對(duì)癥處理，使患者等待治療的過