獸醫(yī)病理解剖學(xué)：第2章 組織損傷

1、第二章 組織細(xì)胞損傷 (Cell Injury ),第一節(jié) 萎縮 (Atrophy) 第二節(jié) 變性 (Degeneration) 第三節(jié) 壞死及細(xì)胞凋亡 （Necrosis andApoptosis） 第四節(jié) 病理性物質(zhì)沉著 本章重點(diǎn)：變性和壞死,細(xì)胞、組織因物質(zhì)代謝障礙所致的形態(tài)學(xué)變化及功能異常，統(tǒng)稱為細(xì)胞和組織損傷。,基本病變包括：萎縮、變性、 壞死,第一節(jié) 萎縮 (Atrophy),一、概念,發(fā)育成熟的器官、組織或細(xì)胞發(fā)生體積縮小 的過程稱為萎縮。 萎縮發(fā)育不全。 萎縮的器官：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積、數(shù)目、功能。,二、原因及類型,生理性萎縮:生理狀態(tài)下發(fā)生，隨年齡增長(zhǎng)而某些器官發(fā)生萎縮，如性成熟后

2、，胸腺，法氏囊退化。老齡動(dòng)物性腺、性器官萎縮。,病理性萎縮,全身性萎縮,局部性萎縮,缺血性萎縮,神經(jīng)性萎縮,廢用性萎縮,壓迫性萎縮,病理性萎縮：病因作用而引起， 按波及范圍分 1 全身性萎縮； 多見于長(zhǎng)期飼料不足，慢性消化道疾?。晕?、腸炎），嚴(yán)重的消耗性疾?。詡魅静。瑦盒阅[瘤）及寄生蟲病。最后導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)。,2 局部性萎縮：可分為以下幾種， 廢用性萎縮：肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)功能降低所致。（骨折、關(guān)節(jié)粘著等肌肉萎縮）。 壓迫性萎縮：組織或器官長(zhǎng)期受壓發(fā)生萎縮。腫瘤，寄生蟲對(duì)相鄰組織壓迫。肝細(xì)頸囊尾蚴腦包蟲、多囊腎（腎實(shí)質(zhì)萎縮） 缺血性萎縮：局部小動(dòng)脈不全阻塞血液供應(yīng)不足萎縮。（動(dòng)脈硬化、血栓

3、形成） 神經(jīng)性萎縮：神經(jīng)系統(tǒng)損傷所支配的組織、器官失去神經(jīng)調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮。（截癱，小兒麻痹癥，顏面神經(jīng)麻痹等）。,三、病理變化,外表呈衰竭癥狀：精神萎鈍，被毛粗亂，嚴(yán)重消瘦，貧血以及全身水腫（惡病質(zhì)狀態(tài)）。 不同組織、臟器 萎縮的規(guī)律及表現(xiàn)：規(guī)律對(duì)機(jī)體生命活動(dòng)的重要程度而定。 順序是脂肪組織，發(fā)生早而嚴(yán)重， 其次是肌肉，可減少45%。 再次是肝、胃、脾等實(shí)質(zhì)臟器。 而心、腦、腎上腺、甲狀腺等重要生命器官發(fā)生較晚、較輕。,眼觀：萎縮器官體積均勻減小，原形狀基本保存，邊緣銳薄，被膜增厚，皺縮，重量減輕，質(zhì)地變硬。胃腸道壁變薄，半透明狀易拉破。脂肪組織呈黃白色半透明膠凍狀（漿液性或膠凍狀萎縮）。

4、 光鏡下：萎縮的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小，數(shù)量減少，胞漿致密，染色較深，胞核皺縮濃染，間質(zhì)增生。,豬多囊腎,腎萎縮,豬肝臟包囊,肝壓迫性萎縮,正常肝組織,肝臟萎縮,腎萎縮,心肌細(xì)胞萎縮（脂褐素）,四、萎縮的結(jié)局與后果,一般是可復(fù)性過程； 全身性萎縮的結(jié)局取決于原發(fā)病的發(fā)展； 局部性萎縮的后果取決于發(fā)生的部位和萎縮的程度。,第二節(jié) 變性 (Degeneration),概念 細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多的現(xiàn)象。 類型 顆粒變性、水泡變性、脂肪變性、透明變性、粘液樣變性、 淀粉樣變性、纖維素樣變性,一、 細(xì)胞腫脹(Cell swelling),(一）概念,指細(xì)胞內(nèi)水分增多，體積增大，胞漿

5、內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)顆粒或大小不一的水泡的變化。 多發(fā)生于肝細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，也見于皮膚和粘膜的被覆上皮細(xì)胞。,(二）原因和機(jī)制,原因：缺氧、發(fā)熱、急性感染和中毒等。 機(jī)制：,(三）病理變化,眼觀：體積增大，重量增加，被膜緊張，邊緣鈍園，切面外翻，質(zhì)地脆、軟，顏色灰暗無光。 鏡下：早期細(xì)胞腫脹變圓，胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)顆粒，核變化不明顯（混濁腫脹，顆粒變性） 細(xì)胞腫脹明顯，水分增多，顆粒減少至消失，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的水泡（水泡變性）細(xì)胞極度腫脹，胞漿疏松呈網(wǎng)狀，胞核浮于其中（氣球樣變）細(xì)胞破裂。 電鏡：線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張。,細(xì)胞腫脹腎小管上皮細(xì)胞顆粒變性,細(xì)胞腫脹肝細(xì)胞水泡變性,皮膚水泡變

6、性 表皮細(xì)胞水泡變性，且崩解融合，形成大的水泡（HE100）,(四）結(jié)局及影響,可逆性變化 恢復(fù) 變性、壞死。 變性的臟器和組織功能下降，因發(fā)生部位和程度不同而影響不同。,二、脂肪變性(Fatty degeneration),(一）概念,細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的脂滴或脂滴增多，稱為脂肪變性。,(二）原因和機(jī)制,原因： 急性感染、中毒、缺氧、饑餓和某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏（膽堿、蛋氨酸等） 機(jī)制： 各類病因引起脂肪變性的機(jī)理并不相同，主要是受侵細(xì)胞的結(jié)構(gòu)脂肪和脂肪代謝被破壞的結(jié)果。,(三）病理變化,眼觀：體積略腫大，被膜緊張，邊緣鈍園，顏色灰黃或土黃，切面隆起，有油膩感?！皺壚聘巍?，“虎斑心” 鏡下：變

7、性細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，胞核被擠向一側(cè)或消失。（HE）,鴨正常肝臟,雞肝臟脂肪變性,肝臟脂肪變性,腎臟脂肪變性,肝細(xì)胞脂肪變性,肝脂肪變性肝細(xì)胞內(nèi)充滿大量小脂滴，肝竇狹窄（HE400）,腎組織脂肪變性,心肌細(xì)胞脂肪變性：心肌纖維內(nèi)可見串珠狀排列的大小不等的脂滴，肌纖維萎縮，呈細(xì)條狀（HE400）,(四）結(jié)局及影響,可逆性變化 恢復(fù) 變性、壞死 變性的臟器和組織功能下降，發(fā)生部位和程度不同而影響不同。,三、透明變性（玻璃樣變）(Hyaline degeneration),只是染色形態(tài)上相似的一類變化，但發(fā)生變化的物質(zhì)的性質(zhì)可能是不同的。,1、概念：在間質(zhì)或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一種均質(zhì)、無結(jié)構(gòu)

8、的物質(zhì)，可被伊紅或酸性復(fù)紅染成鮮紅色的一種變化。,血管壁透明變性：常見于小動(dòng)脈，如小動(dòng)脈硬化，病變的小動(dòng)脈管壁變厚，管腔變小，因內(nèi)膜通透性升高，血漿經(jīng)內(nèi)皮滲入管壁。 結(jié)締組織透明變性：常見于瘢痕組織，組織中成纖維細(xì)胞減少，膠原纖維腫脹，互相融合成帶狀、片塊狀物。,2、類型,脾血管玻璃樣變性：脾中央動(dòng)脈管壁正常結(jié)構(gòu)消失， 呈均質(zhì)狀、嗜酸性，管腔狹窄。,結(jié)締組織玻璃樣變，膠原纖維融合成均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì).（HE400）,腎小球囊腔內(nèi)透明滴狀變,細(xì)胞內(nèi)透明變性（細(xì)胞透明滴狀變）： 細(xì)胞漿內(nèi)有多個(gè)大小不等的紅染、圓滴狀物，腎炎時(shí)，近曲小管上皮細(xì)胞漿內(nèi)、漿細(xì)胞胞漿內(nèi)復(fù)的紅小體（Russell小體）。,腎小

9、管上皮細(xì)胞內(nèi)透明滴狀變,四、淀粉樣變性,組織中有淀粉樣物質(zhì)沉積稱淀粉樣變性。 常見于慢性消耗性疾病和慢性抗原刺激的病理過程。 淀粉樣變性多發(fā)生于肝、脾等器官。 外觀：“西米脾”（局灶型）； “火腿脾”（彌漫型）。,脾臟淀粉樣變性,脾臟淀粉樣變性，剛果紅染色,脾臟淀粉樣變性,第三節(jié) 壞死及細(xì)胞凋亡,（一）概念： 活體局部組織或細(xì)胞的病理性死亡。 壞死是不可逆的變化 壞死少數(shù)可立即發(fā)生（致病因子劇烈），多數(shù)由萎縮、變性發(fā)展而來，“漸進(jìn)性壞死”,一、壞死 (necrosis),（二）原因和機(jī)制,原因：缺氧、生物因素、物理因素、變態(tài)反應(yīng)等,細(xì)胞核：核濃縮、核碎裂、核溶解。 細(xì)胞漿：胞漿顆粒狀，紅染；胞

10、漿溶解液化；胞漿固縮（嗜酸性小體）。 間 質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解、斷裂，光鏡下呈境界不清的顆粒狀或條塊狀的無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。,（三）病理變化,腎小管上皮細(xì)胞細(xì)胞核濃縮、碎裂,肝細(xì)胞變性、壞死： 濃縮、 碎裂。,（四）壞死的類型,壞死,凝固性壞死,液化性壞死：腦軟化，化膿,脂 肪 壞 死,壞疽,蠟 樣 壞 死,干 酪 樣 壞 死,干 性 壞 疽,濕 性 壞 疽,氣 性 壞 疽,1、凝固性壞死,特征：組織壞死后發(fā)生凝固 眼觀：壞死區(qū)灰白色，無光澤，較干燥，周圍有暗紅色充血、出血帶。 鏡下：組織結(jié)構(gòu)輪廓保存，壞死細(xì)胞核碎裂或核溶解，最后崩解成無結(jié)構(gòu)顆粒狀物。,鴨瘟感染肝臟壞死,雞組織滴蟲感染肝臟壞死

11、灶,雞組織滴蟲感染肝臟壞死灶,鴨巴氏桿菌感染肝臟壞死灶,鴨巴氏桿菌感染肝臟壞死灶,凝固性壞死,凝固性壞死的特殊類型,蠟樣壞死：是肌肉組織的凝固性壞死。常見于白肌病、口蹄疫的肌纖維的變化 干酪樣壞死：是結(jié)核病時(shí)常見的一種特殊類型的凝固性壞死，見于結(jié)核結(jié)節(jié)，壞死灶中心呈一片無定型的顆粒狀物。,干酪樣壞死,2、液化性壞死,特征：壞死組織迅速溶解呈液化狀態(tài)。 腦軟化：眼觀壞死腦組織呈羹狀或液狀，鏡下腦組織呈篩網(wǎng)狀（軟化灶）或液體狀（液化） 化膿性炎：組織壞死呈液狀。,腦液化性壞死(篩孔狀軟化灶)： 腦組織有呈篩網(wǎng)狀 壞死灶，較透亮，多見于乙型腦炎病例。,3、脂肪壞死,胰性脂肪壞死：見于胰腺炎或胰導(dǎo)管損

12、傷。壞死脂肪為不透明的白色斑塊。 營(yíng)養(yǎng)性脂肪壞死：見于慢性消耗性疾病。呈惡病質(zhì)狀態(tài)的動(dòng)物。全身各處出現(xiàn)，特別是腹部脂肪壞死，為白色堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，斑塊，可有包囊形成。,4、壞疽,特點(diǎn)：壞死組織受外界環(huán)境影響和腐敗菌感染發(fā)生的一種變化。 干性壞疽：多發(fā)于體表，四肢末端。壞疽組織干固、黑褐色，與健康組織分界明顯。（豬丹毒皮膚壞疽，牛斷尾癥）,濕性壞疽：見于與外界相通的內(nèi)臟器官（肺、腸、子宮等），病變?yōu)槲酆诰G色，稀粥狀，惡臭，與健康組織分界不明顯。如壞疽性肺炎、腐敗性子宮內(nèi)膜炎。 氣性壞疽：深部創(chuàng)傷感染厭氧菌（惡性水腫桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌），組織呈蜂窩狀，內(nèi)有大量氣體，按壓有捻發(fā)音。,（五）壞死的結(jié)局和影響

13、,1. 結(jié)局 溶解吸收 腐脫 機(jī)化、包囊形成、鈣化,2. 影響 壞死組織機(jī)能完全喪失 影響取決于壞死發(fā)生的部位和范圍,二、凋亡（apoptosis）,（一）概念： 指細(xì)胞在一定的生理和病理?xiàng)l件下，遵循其自身內(nèi)在的規(guī)律性程序，主動(dòng)結(jié)束其生命的死亡形式。 （二）原因 病理性因素：自由基、細(xì)菌等 生理性因素：激素及各種細(xì)胞因子等,（三）病變,光鏡：細(xì)胞收縮變圓，胞漿嗜酸性增加，核固縮、碎裂，整個(gè)細(xì)胞可形成單個(gè)或多個(gè)嗜酸性小體。,電鏡：早期細(xì)胞收縮變圓，表面微絨毛消失，與臨近細(xì)胞脫離，胞漿變致密，細(xì)胞器無明顯變化；中期細(xì)胞膜向細(xì)胞漿內(nèi)深陷或呈圓頂狀向外突出；后期細(xì)胞形成大小不等的片塊，為凋亡小體（有完

14、整細(xì)胞膜包裹的內(nèi)含濃縮胞漿、完整的細(xì)胞器或胞核碎塊的團(tuán)塊狀物）,細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別（形態(tài)特征）,（四）生物學(xué)意義,細(xì)胞凋亡和細(xì)胞增生、分化一樣，同是維持機(jī)體正常形態(tài)、機(jī)能及自身穩(wěn)定性的重要機(jī)制 細(xì)胞凋亡規(guī)律一旦失常，將導(dǎo)致個(gè)體發(fā)育障礙，免疫狀態(tài)失調(diào)，而且腫瘤等多種疾病也應(yīng)運(yùn)而生。,第四節(jié) 病理性物質(zhì)沉著,在生理狀態(tài)下，細(xì)胞可對(duì)自身的及進(jìn)入的一些物質(zhì)進(jìn)行消化處理，因此細(xì)胞漿中無異常物質(zhì)或正常代謝物的積聚。 病理?xiàng)l件下，細(xì)胞內(nèi)及組織中可出某些物質(zhì)，稱為病理性物質(zhì)沉著。,一、糖原沉著,糖原沉著(glycogendeposition)在人醫(yī)主要見于糖尿病，在獸醫(yī)臨診上較少見，可出現(xiàn)在長(zhǎng)期高血糖癥時(shí)。

15、主要變化是肝細(xì)胞糖原明顯增多，在細(xì)胞漿中積聚。腎小管上皮細(xì)胞和胰島細(xì)胞也可見到糖原。要確證糖原沉著，用純酒精固定組織、胭脂紅或PAS染色，糖原顆粒呈亮紅色或深紅色。,肝 糖 原：胭 脂 紅 染 色,有些疾病是由免疫復(fù)合物(immunecomplex)沉著在小血管基膜等組織所致，稱為免疫復(fù)合物病。免疫復(fù)合物可來自循環(huán)血液，也可由抗原與循環(huán)中的抗體在小血管沉著并吸引補(bǔ)體，共同形成抗原抗體補(bǔ)-體復(fù)合物。,二、免疫復(fù)合物沉著,免疫復(fù)合物對(duì)局部組織具有毒性破壞作用對(duì)中性粒細(xì)胞具有陽性趨化性，因此引起組織發(fā)炎。 免疫復(fù)合物沉著所引起的疾病和病變有腎小球腎炎、過敏性肺泡炎，局部過敏壞死反應(yīng)和血清病等。 沉著

16、的免疫復(fù)合物可用電鏡觀察，也可用免疫熒光法或酶聯(lián)吸附法檢出。,三、病理性鈣化(pathologicalcalcification),在正常動(dòng)物體內(nèi)，如果在骨和牙齒以外的組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉著，則稱為病理性鈣化 。 沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣和碳酸鈣; 在HE染色的切片中，鈣鹽呈藍(lán)色顆粒狀或片塊狀;鈣鹽可用特殊染色方法鑒定，如yonKossa氏反應(yīng)，鈣鹽變?yōu)楹谏?病理性鈣化可分為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化與轉(zhuǎn)移性鈣化兩種。,(一)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophiccalcification) 是指鈣鹽沉著在變性、壞死的組織或病理產(chǎn)物中,此時(shí)無全身鈣磷代謝障礙，血鈣不升高，僅局部組織有鈣鹽的析出和沉著。,心肌

17、壞死鈣化,鈣鹽沉著;(vonKossa染色法),（二)轉(zhuǎn)移性鈣化(metastaticcalcification) 全身性鈣磷代謝發(fā)生障礙，血鈣和血磷升高，鈣鹽可沉著到某些正常器官的基膜和彈性纖維上，尤其是肺泡壁、腎小管與胃黏膜。廣泛性轉(zhuǎn)移性鈣化稱為鈣化病(calcinosis)。 病理性鈣化對(duì)機(jī)體的影響因具體情況而不同。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化多為組織損傷的結(jié)局，可能有不利或有利兩方面的影響。轉(zhuǎn)移性鈣化通常對(duì)機(jī)體都有程度不等的不良影響。,尿酸鹽沉著即痛風(fēng)(gout)，是體內(nèi)嘌呤代謝障礙性疾病，其特征為尿酸和尿酸鹽結(jié)晶在有些組織器官沉著，常見于家禽。 可分為內(nèi)臟型和關(guān)節(jié)型，有時(shí)兩型可同時(shí)發(fā)生。,四、尿酸

18、鹽沉著,1內(nèi)臟型 家禽最為多見。剖檢時(shí)，在體腔內(nèi)臟的漿膜面上有白色粉末狀尿酸鹽沉著，腎腫大，色淡，切面上可見白色尿酸鹽小點(diǎn)和小條。輸尿管擴(kuò)張，管 內(nèi)含有石灰樣尿酸鹽沉淀物。,2關(guān)節(jié)型 尿酸鹽沉著于關(guān)節(jié)及其附近組織。沉著部 位的組織發(fā)生變性、壞死，周圍發(fā)生炎性水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)。 尿酸鹽沉著的發(fā)病機(jī)理尚不完全明確，有待進(jìn)一步研究。,心臟、肝臟表面白色尿酸鹽沉積,心臟、肝臟、氣囊表面白色尿酸鹽沉積,雞腎臟及輸尿管尿酸鹽沉積,病理性色素沉著(pathologicalpigmentation)是指組織中的色素增多或原無色素的組織有色素沉著。 組織中的色素有兩種來源： （一）內(nèi)源性色素;由體內(nèi)產(chǎn)生，包括酪

19、氨酸色氨酸衍生的色素，例如黑色素、腎上腺色素(adrenoehrome)與嗜銀物質(zhì)(argentaffinsubstance)；血蛋白(hemoprotein)色素，如血紅蛋白、含鐵血黃素、卟啉和膽紅素等；富含脂肪的色素，如脂褐素和類蠟素。,五、病理性色素沉著,是一種由鐵蛋白(ferritin)微粒集結(jié)而成的非結(jié)晶性顆粒，大小不一。肝、脾組織中有少量是正?，F(xiàn)象，大量出現(xiàn)則是病理現(xiàn)象。局部的含鐵血黃素沉著該處發(fā)生過出血的一種標(biāo)志。發(fā)生溶血性疾病時(shí)，可見全身性含鐵血黃素沉著(肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓和腎臟等器官內(nèi))稱為含鐵血黃素沉著癥(hemosiderosis)。慢性心力衰竭時(shí)，可見心衰細(xì)胞(hea

20、rtfailurecell)HE染色切片中呈棕黃色或金黃色、形態(tài)和大小不一的顆粒狀。用鐵氰化鉀和鹽酸處理后即產(chǎn)生藍(lán)綠色，稱為普魯士藍(lán)或柏林藍(lán)反應(yīng)，可與膽紅素、脂褐素及黑色素等顆粒做鑒別。,1含鐵血黃素(hemosiderin),普魯士藍(lán)反應(yīng),H.E染色,2橙色血質(zhì)(hematoidin) 呈無定形的金黃色結(jié)晶顆粒(小菱形或針狀)，由血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來，不含鐵。是在缺氧的陳舊出血灶中形成的，而不是在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的。也可被巨噬細(xì)胞所吞噬。,3卟啉(porphyrin) 又稱無鐵血紅素，是血紅素中不含鐵的色素部分。動(dòng)物體內(nèi)的卟啉主要有3種；尿卟啉、糞卟啉和原卟啉。卟啉是一種正常色素，當(dāng)其在血液、尿和糞中

21、的濃度高于正常并在組織中沉著時(shí)稱為卟啉癥(porphyria), 剖檢時(shí)眼觀特征是牙齒、全身骨骼和內(nèi)臟器官均有卟啉色素彌漫性沉著。牙齒呈淡紅棕色，骨骼呈淡紅棕色、棕色或棕黑色(在豬俗稱烏骨豬)。 卟啉色素和含鐵血黃素的形態(tài)與色彩相似，用Mallory氏無鐵血紅素法染色(紅色) ，普魯士藍(lán)反應(yīng)(),從而可以和含鐵血黃素及膽紅素相鑒別。,卟啉色素沉著; 骨骼呈淡紅棕色、腎呈棕黑色,4膽紅素(bilirubin) 是在單核吞噬細(xì)胞內(nèi)形成的一種血紅蛋白衍生物。衰老的紅細(xì)胞被分解為珠蛋白、鐵和膽綠素(biliverdin)。 如果血中膽紅素過多，組織染成黃色則稱為黃疽(icterus，jaundice)。 在阻塞性黃疸或某些肝臟病時(shí)，肝內(nèi)小膽管與毛細(xì)膽管擴(kuò)張，充滿濃縮的膽紅素，肝細(xì)胞內(nèi)也含有許多膽紅素顆粒(膽汁色素)。 電鏡觀察，膽紅素呈高電子密度的顆粒狀、原纖維狀或無定形物質(zhì)。,5脂褐素(1ipofuscin)與類蠟素(c