內(nèi)科護理學泌尿系統(tǒng)練習題

1、.一、名詞解釋1.慢性腎衰竭：各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病進行性進展引起gfr下降和腎功能損害 出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留以及水 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征2.腎性貧血：由于各種原因造成腎臟促紅細胞生成素生成減少導(dǎo)致的貧血 多為正細胞 正色素性貧血 是尿毒癥的常見并發(fā)癥3.血液透析：是最常用的血液凈化方法之一 根據(jù)膜平衡原理 通過已建立的血管通路將病人血液與含一定化學成分的透析液同時引入透析器內(nèi) 經(jīng)彌散 對流等作用 達到清楚代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì) 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的一種治療方法5.腹膜透析：是慢性腎衰竭病人最常用的代替性療法之一 是指利用腹膜的半透膜特性 將適量透析液引入腹腔并停留一

2、段時間 借助腹膜兩側(cè)的毛細血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度進行水和溶質(zhì)交換 以清除蓄積的代謝廢物以及糾正水 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一種治療方法8.尿路刺激征：指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛的總稱，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。9.鏡下血尿：指新鮮尿沉渣每高倍視野紅細胞3個，或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，而外觀無明顯尿色的變化。10.膿尿：指新鮮離心尿液每高倍視野白細胞5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬，外觀混濁，是尿路感染的特殊表現(xiàn)之一。12.菌尿：指清潔中段尿涂片鏡檢，每個高倍視野均可見細菌，或尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10個/ml，是臨床確診尿

3、路感染的主要依據(jù)。13.無癥狀性菌尿：又稱隱匿性尿感。即有真性菌尿但無尿路感染的癥狀，常見于老年女性及孕婦。14.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：指給予富含必需氨基酸的動物蛋白如牛奶、雞蛋、魚肉等，且每天攝入量控制在0.60.8g/kg的一種特殊飲食，是延緩慢性腎病腎功能損害的特殊治療方法之一。15.急性腎衰竭：是多種原因引起的短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)周）腎功能急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為含氮代謝廢物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。二、選擇題a1 型題1 下列哪項指標可反映遠端腎小管功能（）a血肌酐 b血尿素氮 c尿蛋白 d晝夜尿比重. e尿2微球蛋白2 白細胞尿多見于（） a急性腎小

4、球腎炎 b急進性腎小球腎炎 c急性腎盂腎炎 d腎病綜合征 e慢性腎衰竭3 尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)蠟樣管型，多見于（）a急性腎小球腎炎 b急性腎盂腎炎 c腎病綜合征 d慢性腎衰竭 e腎臟腫瘤4 腎炎性水腫的特點不包括（）a多從顏面部開始 b重者可波及全身 c指壓凹陷很明顯 d常為體位性 e系腎小球率過濾下降所致5 經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查術(shù)后，病人需臥床休息（）a .4小時 b. 6小時 c. 8小時 d. 12小時 e.24小時6 尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)紅細胞管型，可見于（）a急性腎小管壞死 b急性腎小球腎炎 c急性腎盂腎炎 d原發(fā)性腎病綜合癥 e精品.急性膀胱炎8慢性腎小球腎炎的臨川特點不包括（）a起病

5、隱匿 b早期出現(xiàn)血尿 c早期水腫明顯 d多伴有高血壓晚期 e可發(fā)展為慢性腎衰竭9 腎病綜合征病人的尿蛋白大多（）a3.5gd. b2.0gd c3.5gd d2.0gd e1.0gd10 尿路感染病人最突出的臨川表現(xiàn)是（）a發(fā)熱 b肉眼血尿 c尿頻 尿急 尿痛 d腰痛 e白細胞尿11 引起尿路感染的最常見病原微生物是（）a銅綠假單胞菌 b大腸桿菌 c變形桿菌 d糞鏈球菌 e葡萄球菌12 典型急性腎小球壞死的尿液檢查可見（）a蠟樣管型 b透明管型 c上皮細胞管型 d白細胞管型 e脂肪管型13 我國慢性腎衰竭最常見的病因是（）a糖尿病腎病 b 高血壓腎小動脈硬化 c 狼瘡性腎炎 d 梗阻性腎病 e

6、原發(fā)性腎小球腎炎 .14尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)是（）a皮膚瘙癢 b出血傾向 c厭食 惡心 d高鉀血癥 e抽搐19 血液透析的適應(yīng)證不包括（）a慢性腎衰竭 b急性腎衰竭 c急性藥物中毒 d高鉀血癥 e中毒性休克20 腹膜透析最主要的并發(fā)癥（）a心力衰竭 b肺部感染 c腹膜炎 d高血壓 e高脂血癥a2型題：1.張某 男 19歲 無明顯誘因出現(xiàn)晨起顏面水腫一月余 血壓100/72mmhg,心肺正常 尿蛋白（+），尿紅細胞01/hp。血漿清蛋白30g/l。該病人最可能患了下列何種疾病（ ）a急性腎小球腎炎 b 急進性腎小球腎炎 c腎病綜合征. d慢性腎小球腎炎 e慢性腎衰2.王某，男，19歲

7、，多次檢查尿蛋白陽性 且以清蛋白為主 該病人的蛋白尿?qū)儆冢?）a腎小球性蛋白尿. b腎小管性蛋白尿 c 溢出性蛋白尿 d組織性蛋白尿 e功能性蛋白尿3.孫某，女，29歲。因急性腎盂腎炎收治入院。為了促進疾病康復(fù)，護士告知病人，每天飲水量（ ） a：800ml b：1000ml c：1.5g/d優(yōu)質(zhì)蛋白 b：1.0g/(kg.d)的植物蛋白 c：1.0g/(kg.d)的優(yōu)質(zhì)蛋白 d：0.60.8 g/(kg.d)的植物蛋白 e：0.60.8 g/(kg.d)的優(yōu)質(zhì)蛋白.9.孔某，男，50歲，5天前服用自行煎制的中藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、尿量100ml/d,診斷為急性中毒 急性腎衰竭，該病人此時

8、最重要的護理措施是（ ）a：吸氧 b：臥床休息 c：保證總熱量的攝入 d：限制蛋白質(zhì)的攝入 e：控制水、鉀的攝入.10江某 女 54歲 因急性溶血并發(fā)急性腎衰竭收治入院，24小時尿量150ml 血鉀6.5mmol/l ,血尿素氮27mmol/l 下列治療措施不正確的是（ ）a：予以10%葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后緩慢靜注b：輸同型庫存血400ml .c：50%葡萄糖50ml加普通胰島素10u靜脈點滴d：納型離子交換樹脂15g口服，每天3次e：11.2%乳酸鈉100ml緩慢靜脈點滴11 丁某，男，56歲，診斷為糖尿病腎病，慢性腎衰竭（尿毒癥期）。病人此時的尿液檢查最有可能出現(xiàn)的是（ ）a 尿比

9、重固定在1.010左右 b尿中紅細胞明顯增多c 尿中白細胞明顯增多 d 尿中細胞管型明顯增多e 24小時尿蛋白3.5g12姚某，女，54歲，慢性腎衰竭（尿毒癥期）入院接受治療。給予5%碳酸氫鈉200ml靜滴糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最合理而有效的處理措施是（ ）a 肌內(nèi)注射地西伴 b肌內(nèi)注射維生素d3c 靜脈注射葡萄糖酸鈣 d 靜脈注射呋塞米e 肌內(nèi)注射山莨菪堿13顧某，男，63歲。診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期）。護士在指導(dǎo)該病人避免攝入高鉀食物時，應(yīng)當讓病人了解，尿毒癥易發(fā)生高鉀血癥的原因主要是由于病人（ ）a 嘔吐、腹瀉 b治療時需要使用保鉀利尿劑c 需要輸血治療 d代謝性堿中毒e 腎臟排鉀減少

10、14 黃某，女，46歲，慢性腎小球腎炎9年，近1個月來食欲下降，疲乏，常出現(xiàn)鼻出血。擬為“慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期）收住入院。次晨病人發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣。護士對該病人大便顏色改變的原因，正確的解釋是（ ）a 紅細胞壽命縮短b 胃腸道黏膜糜爛導(dǎo)致上消化道出血c 鐵、葉酸缺乏d 某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能e 腸道菌群失調(diào)15潘某，男，40歲。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（腎功能失代償期）。護士指導(dǎo)病人低蛋白飲食，應(yīng)當使病人了解限制蛋白質(zhì)攝入過多的目的是（ ）a 減少含氮代謝產(chǎn)物的潴留 b 控制病人的體重c 改善病人的膳食結(jié)構(gòu) d 避免血糖升高e 避免血脂異常16.彭某，女，

11、38歲。維持性血液透析治療2年。血液透析過程中出現(xiàn)冷汗、頭暈、心悸，病人最有可能發(fā)生了（ ）精品.a低血糖 b.低血壓 c.感染 d.心力衰竭 e.透析器反應(yīng)17.孔某，女，70歲。慢性腎衰竭病史8年，接受腹膜透析2個月，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹透流出液呈渾濁狀，此病人腹痛最可能的原因是（ ）a.透析液的溫度過低 b腹透管置入位置過深 c透析液的滲透壓過高 d透析液流入速度過快e 腹膜炎18.曹某，男，57歲。慢性腎衰竭病史5年，腹膜透析置管術(shù)后3天。護士在指導(dǎo)病人腹膜透析過程中如出現(xiàn)透析液引流不暢時，不宜采用的方法是（ ）a改變體位 b.服用導(dǎo)瀉劑 c.腹部加壓 d.排空膀胱 e.增加活動1

12、9.朱某，女，60歲。血液透析過程出現(xiàn)低血壓，處理措施不正確的是（ ）a減慢血流速度b給與吸氧c給予10葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜漫推注d停止超濾e輸注生理鹽水100mla3型題（1-3題共用題干）徐某，男，24歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)眼瞼水腫，血壓125/83mmhg，心肺正常。實驗室檢查：尿液檢查：蛋白（+），紅細胞（+）；血清抗“o”抗體陽性，血清補體下降。1.該病人最有可能患了拿種疾?。ǎ゛ 腎病綜合征 b 急性腎盂腎炎 c 慢性腎盂腎炎 d 急性腎小球腎炎 e 慢性腎小球腎炎2.該病人最主要的治療措施（）a 透析治療 b 免疫抑制劑 c 休息和對癥處理 d 大劑量激素治療 e控制感染

13、灶3.該病人病情穩(wěn)定后，多長時間內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動（）a 一個月 b3個月 c 36個月 d 612個月 e 12年（4-6題共用題干）錢某，女，30歲，已婚。因畏寒發(fā)熱3天，腰部酸痛及尿頻尿急2天，收治入院。尿液檢查：尿蛋白（+），紅細胞少許，白細胞（+）。4.該病人最有可能患了哪種疾?。ǎ゛急性腎小球腎炎 b急進性腎小球腎炎 c急腎盂腎炎 d急性膀胱炎 e慢性腎小球腎炎5.為了明確診斷，該病人必須檢查的項目是（）a血尿素氮 b內(nèi)生肌酐清除率 c尿比重 d 尿細菌學檢查 e腹部b超6.護士對病人進行健康教育時，目前尤應(yīng)強調(diào)（）a 高熱量到蛋白飲食 b 多飲水 c低鹽飲食 d臥床休息 e加強個

14、人衛(wèi)生（7-9題共用題干）吳某，男。30歲，一年來顏面和雙下肢反復(fù)水腫，因癥狀加重1周就診，診斷為慢性腎小球腎炎。目前血壓150/95mmhg。尿液檢查:尿蛋白（+），紅細胞（+）血尿素氮和血肌酐輕度增高。7 .該病人發(fā)病的主要機制為（）a 先天性免疫缺陷 b 急性腎炎治療不徹底 c細菌所致化膿性炎癥d 免疫介導(dǎo)性炎癥 e腎小球濾過膜電荷屏障受損精品.8.該病人首選的降壓藥（）a 利尿劑 b 鈣通道阻滯劑 c 受體阻滯劑 d 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑e血管緊張素受體拮抗劑9.對該病人進行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是（）a 給予優(yōu)質(zhì)低蛋白 b少吃動物蛋白 c 給予高熱量 d 給予低鹽飲食 e 給予低磷飲食

15、（10-12題共用題干）沈某，男 ，28歲。因眼瞼和下肢水腫2月余來院就診，即查：尿蛋白（+），血漿清蛋白26g/l，血肌酐和血尿素氮正常，擬診治為原發(fā)性腎病綜合征。10.該病人目前的飲食要求為a 高熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽b 高熱量 ，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低鹽c 低熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽d 低熱量，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低鹽e 高熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低鹽11.在休息方面，護士應(yīng)告訴病人a不需臥床休息，但應(yīng)該避免勞累 b 絕對臥床休息 c臥床休息并進行適度的床上及床旁活動 d 臥床休息至尿蛋白消失 e臥床休息至血漿清蛋白恢復(fù)正常12.該病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥a感染 b血栓形成和栓塞 c急性腎衰竭 d動脈硬化

16、 e 心力衰竭（13-14題共用題干）馮某 ，男，30歲，因大面積燒傷并發(fā)急性腎衰竭入院，心率100次/分，呼吸22次/分，血壓95/60mmhg。血肌酐504umol/l，血鉀6.8mmol/l13.此時應(yīng)該警惕病人發(fā)生a 全身水腫 b高血壓 c疼痛 d 急性左心衰 e嚴重心律失常14.病人此時的補液原則a補充生理需要量20002500ml b 不超過前一天尿量+500ml c 補充前一天出液量（尿量，大便液量，嘔吐物液量） d補晶體溶液2000ml+20%甘露醇250ml e 補充的溶液量以不減輕體重為標準（15-16題共用題干）范某，男 42歲 重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時 經(jīng)抗休克治療后

17、行胰腺及周圍組織清除，腹腔引流術(shù)，術(shù)后心率110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmhg，尿量10ml/h，尿比重1.002.15 此病人目前最緊急的并發(fā)癥 a心功能不全 b 肝功能衰竭 c血容量不足 d 腎功能衰竭 e 呼吸功能衰竭16.對該病人的處理不正確的是a大量快速補液 b 監(jiān)測病人生命體征 c監(jiān)測病人尿量 d維持中心靜脈壓在6-10cmh2o e保持腹腔引流管通暢（17-19題共用題干）謝某，男，36歲。慢性腎小球腎炎病史4年。近兩周自覺乏力加重，食欲明顯減退。呼吸中有尿味，皮膚瘙癢，近日還排出柏油樣糊狀便。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期）。精品.17. 此病人的哪

18、一項癥狀提示病情嚴重（）a乏力 b食欲減退 c柏油樣糊狀便 d呼吸中有尿味 e皮膚瘙癢18. 下列護理措施最重要的是（）a每天測量血壓2次 b每天測量體重1 次 c每天測量體溫4次 d每天嚴格準確記錄出入量 e 檢查每天尿液檢查結(jié)果19. 該病人最有可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是（）a呼吸性酸中毒 b呼吸性堿中毒 c代謝性酸中毒 d代謝性堿中毒 e混合性酸中毒（20-22共用題干）張某，男，43歲因乏力，厭食，惡心，2個月，胸悶，氣促1周入院。身體評估：血壓190/110mmhg，呼吸22次/次,貧血貌。實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞1.6*1012/l，血紅蛋白69g/l，血肌酐1689umol/

19、l。b超提示雙腎萎縮。20 該病人應(yīng)該屬于慢性腎衰竭的哪一期a腎功能代償期 b 腎功能失代償期c腎衰竭期 d尿毒癥期 e進展期21該病人紅細胞計數(shù)，血紅蛋白濃度降低主要與下列哪一項因素有關(guān)a 營養(yǎng)不良 b糖皮質(zhì)激素治療 c腎移植 d中醫(yī)中藥治療 e飲食治療22. 針對此病人應(yīng)該選擇下列哪項治療方法a 血液透析 b 糖皮質(zhì)激素治療 c 腎移植 d 中醫(yī)中藥治療 e飲食治療（23-25題共用題干）肖某，女，55歲。有糖尿病史16年，因食欲不振。乏力。胸悶、氣促、尿少2周，嘔吐2小時急診入院。身體評估：血壓180/120mmhg，呼吸21次/分，口中有尿臭味，貧血貌，雙下肢水腫。實驗室檢查：血細胞計

20、數(shù)3.11012/l，血紅蛋白79g/l,尿蛋白（+）；空腹血糖4.54mmol/l，血鉀3.23mmol/l.23.該病人目前可能發(fā)生了（）a呼吸衰竭 b腎病綜合征 c慢性腎衰竭 d急性腎小球腎炎 e低血糖24若要進一步明確診斷，還需做哪項檢查（）a血肌酐 b24小時尿蛋白定量 c血鈣 d血磷 e凝血功能25. 對該病人的飲食指導(dǎo)不正確的是（）a限制蛋白質(zhì)的攝入 b鼓勵病人多食植物蛋白，如花生、豆類及其制品c進食富含維生素c和b族維生素的食物 d烹調(diào)時使用醋、番茄汁等調(diào)料刺激食欲e少量多餐（26-27題共用題干）林某，男，45歲。乏力食欲減退半年，血肌酐1328mol/l,診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期），病人行第一次血液透析治療。透析結(jié)束前半小時突然出現(xiàn)抽搐，繼而昏迷。26.病人出現(xiàn)該癥狀的原因最有可能是（）a低血壓 b腦水腫 c透析器反應(yīng) d低血容量 e電解質(zhì)紊亂27對該病人的處理不正確的是（）a終止透析 b吸氧 c靜脈注射高葡萄糖 d改用低鈉透析液 e靜脈滴注甘露醇a4題型（1-4題共用題干）董某，女，40歲，2年來間斷 出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，1周來因勞累