壓瘡患者的護(hù)理現(xiàn)狀與研究進(jìn)——開題報(bào)告(定)

1、.承 德 醫(yī) 學(xué) 院畢 業(yè) 論 文（設(shè) 計(jì)）開 題 報(bào) 告 精品.課題名稱 壓瘡患者的護(hù)理現(xiàn)狀與研究進(jìn)展 研究類別 學(xué)生姓名 學(xué)號(hào) 所在單位 院（系） 年級(jí) 班指導(dǎo)教師 填寫日期 年 月 日填 寫 說 明1.本表所列項(xiàng)目是集各種科研申請(qǐng)書的共同點(diǎn)而設(shè)，均屬于學(xué)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容，填寫科研申請(qǐng)書應(yīng)作為科研基本方法的基本功訓(xùn)練。2.填表前應(yīng)好好研究題目，閱讀文獻(xiàn)并完成綜述論文寫作，在此基礎(chǔ)上打好草稿，認(rèn)真修改完善后再填寫科研申請(qǐng)書。3.一律使用黑色或藍(lán)色碳素筆填寫，要求字跡整潔、清晰。在指導(dǎo)教師幫助下填寫，并請(qǐng)指導(dǎo)教師簽字。4.本表共列8項(xiàng)，第16項(xiàng)由學(xué)生本人填寫，第7項(xiàng)由指導(dǎo)教師填寫，第8項(xiàng)由學(xué)院

2、填寫。精品. 一、研究的背景、目的及意義 研究背景：近年來，壓瘡一直是護(hù)理領(lǐng)域最為困擾的問題。壓瘡有很多原因：一個(gè)是因?yàn)榫植拷M織受壓太久；二是由于皮膚長時(shí)間受到濕度和摩擦等物理刺激；三是缺乏全身營養(yǎng)；四是使用石膏繃帶，當(dāng)夾板不合適時(shí)，墊子不適合。壓瘡的另一個(gè)名稱是壓瘡和痔瘡。它是由身體長期壓迫，使得組織營養(yǎng)不足，以及正常功能引起的組織損傷和壞死所致。中國衛(wèi)生部將壓瘡視為護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一。發(fā)生的壓力性潰瘍將被視為符合護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)。在國外，許多患者家屬可因壓瘡而被起訴。治病因素也有很多:感染、段性神經(jīng)麻痹、腦創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良還有阿爾茨海默證等，壓瘡主要是因?yàn)檐|體的長時(shí)間不變動(dòng),而導(dǎo)致的皮膚組織過度

3、的受到壓力發(fā)生的缺血壞死的情況，要看病人的情況來開展治療及護(hù)理，不僅要根據(jù)患者的病情治療，還要注意到患者的病理學(xué)的變化，如果還有內(nèi)在的組織更容易受到破壞，所以觀察對(duì)于患者來說是最重要的。研究目的：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前國內(nèi)外對(duì)壓瘡有著共同認(rèn)知，但對(duì)其如何產(chǎn)生及預(yù)防存有差異。因?yàn)樗嬖谑沟萌藗兩钭儾?，還花了過多的治療費(fèi)用，使得產(chǎn)生痛苦及壓力，進(jìn)而影響身心的康復(fù)。而壓瘡是臨床護(hù)士常遇到需要處理的傷口之一,但是就發(fā)生率來說還是很高。生病的人長時(shí)間躺在床上如果身體活動(dòng)不便，不及時(shí)翻身，身體某處皮膚一直處于受壓狀態(tài),壓得久了會(huì)形成壞損,稱之為壓瘡。很多住院患者或者長期在家臥床的人都會(huì)受到壓瘡的困擾。

4、發(fā)生壓瘡會(huì)加重病人原有的病情，給護(hù)理治療提高難度，產(chǎn)生更多治療費(fèi)，如何預(yù)防和更好的護(hù)理壓瘡對(duì)于人們有很重要的意義。了解壓瘡的成因，做好預(yù)防和護(hù)理，避免患者無謂治療，提高治療效率。壓瘡是護(hù)理工作中最會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的病癥，也是最需要突破的難關(guān)。研究意義：在很多住院患者的身上都發(fā)現(xiàn)了并發(fā)癥那就是壓瘡,壓瘡發(fā)生在住院患者的身上不僅會(huì)影響病人的情緒，還會(huì)給病人帶來痛苦，對(duì)疾病產(chǎn)生不良的影響，增加病人的死亡率，有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院壓瘡發(fā)生率為2.5-11.6，壓瘡感染死亡率為8，脊髓損傷患者的壓瘡率為25-85。從以上數(shù)據(jù)看出，壓瘡目前是臨床護(hù)理工作最重要的內(nèi)容，它已成為醫(yī)院改善壓瘡管理，減少產(chǎn)生并提高治療效果

5、，審查護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院管理的最重要因素和指標(biāo)。他們認(rèn)為可以預(yù)防壓瘡。但只是那么一小部分，在國內(nèi)人的眼中認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的占大部分，2006年醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布的2007年病人安全管理的八個(gè)目標(biāo)中就有防止壓瘡，也可以看出壓瘡是護(hù)理領(lǐng)域最棘手的問題，也可見降低壓瘡的發(fā)生率和預(yù)防方面有著重要的意義。充分認(rèn)識(shí)壓瘡的發(fā)生和發(fā)展，預(yù)防和了解壓瘡的危險(xiǎn)因素和評(píng)估量表及預(yù)防措施，可以提高臨床預(yù)防壓瘡，識(shí)別高危人群，減輕患者的痛苦，積極有效的控制手段還可以減少護(hù)理工作量，減少醫(yī)療費(fèi)用。精品.2、 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀（列出主要參考文獻(xiàn)）壓瘡之前叫做“褥瘡”，源自于拉丁文“decub”，意為“躺下”，因此被誤解為是由于躺

6、臥而導(dǎo)致的。但是近年來它被壓瘡或壓力潰瘍所取代,其專業(yè)語言總結(jié)了潰瘍病理學(xué)的本質(zhì)。雖然壓瘡發(fā)病率很高，但每個(gè)地區(qū)的患病率都不同，因此調(diào)查數(shù)據(jù)會(huì)有一些疏忽。 53的壓力性潰瘍患者在加拿大的療養(yǎng)院中被發(fā)現(xiàn)。并且對(duì)美國的療養(yǎng)院進(jìn)行了調(diào)查，瘡的患病率為3-31，平均為13.6，德國的平均為4.7。歐洲的平均壓瘡是12。最常見的部位在附錄和腳跟。社區(qū)醫(yī)院壓瘡發(fā)生率為25，壓瘡平均患病率為26.7。巴西醫(yī)院壓瘡患病率為11.4，第二天壓瘡發(fā)生率為10.3，醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房平均為32.7。壓瘡是臨床治療上難攻克的題，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，一旦惡化會(huì)來極大的痛苦，甚至?xí)霈F(xiàn)搶救無效。因此治療壓瘡將會(huì)越發(fā)重要。國內(nèi)

7、外治療的形式多樣，也有不小的療效不錯(cuò)的方法。之前國內(nèi)認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的，陳巧玲也曾提出說發(fā)生壓瘡的概率為零的這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是國外專家卻認(rèn)為只能部分預(yù)防，并不是全部都可以。壓瘡的概念及臨床分析：蔣琪霞介紹了壓瘡的命名、定義、分期進(jìn)行的更新，以及這些更新對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義，較準(zhǔn)確地反映了壓瘡的病理特征和臨床特征。1手術(shù)中壓瘡影響因素及防護(hù)研究為：劉迎春綜述了手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的影響因素及防護(hù)進(jìn)展,包括局部性因素和全身性影響因素,及術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備等防護(hù)措施。5壓瘡護(hù)理研究：王曉花觀察患者的臨床癥狀,總結(jié)壓瘡的預(yù)防措施與護(hù)理方法。對(duì)于有可能發(fā)生壓瘡的患者來說,盡早的預(yù)防和及時(shí)的治療護(hù)

8、理起著至關(guān)重要的作用。7參考文獻(xiàn)：1蔣琪霞.壓瘡命名、定義和分期的更新對(duì)臨床的指導(dǎo)意義j.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010,16（9）：1111-1112.2 joyee b，laura e，ceoree t，et al. national pressure ulcer advisory panel，updated pressure ulcer staging system j. urol nurs，2007, 27(4): 144-150.3陳珍微.壓瘡護(hù)理的進(jìn)展j.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,16(5):467.4王瓊英,江曉林.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展j.中國醫(yī)藥指南,2014,12(18):18-22

9、.5劉迎春.手術(shù)中壓瘡的影響因素及防護(hù)進(jìn)展j.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013,9(1):6-8.6蔣霏霏.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理j.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29:32.7王曉花.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理j.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,7（6）：193.8張志華.壓瘡分期的護(hù)理方法和探討j.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,7（1）:183.9 nassaji m， askari z， ghorbani r cigarette smoking and risk of pressure ulcer in adult intensive care unit patientsjint j nurs pract，2014，

10、20： 41842310林俊，李怡，陳曉燕，等.農(nóng)村地區(qū)老年壓瘡高危人群照顧著壓瘡知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查j.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(1):91-93.11李艷，黃永霞.社區(qū)護(hù)士壓瘡認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查j.社區(qū)護(hù)理,2015,15(1):40-42.12王文筱，王偉，李振香.三級(jí)醫(yī)院壓瘡監(jiān)控體系運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查j.護(hù)理研究，2014,28(10).13曹萍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)j.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(5):95-96.14胡少紅.壓瘡護(hù)理會(huì)診在icu壓瘡患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察j.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):361.15翁舜華.集術(shù)化護(hù)理在ic

11、u高危壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析j.中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(24):132-134.16張小茹.為高危壓瘡患者提供術(shù)中壓瘡護(hù)理對(duì)壓瘡發(fā)生的效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(23):83-85.精品.三、研究的主要內(nèi)容和方法（研究設(shè)計(jì)的類型、研究對(duì)象、測量工具、干預(yù)措施（非實(shí)驗(yàn)性研究不用寫）、觀察指標(biāo)、資料收集及資料分析方法）研究主要內(nèi)容：1.分析研究背景及研究意義2.壓瘡，簡析其定義3.壓瘡的影響因素。分析了影響壓瘡的局部因素和全身因素4.壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。分析了壓瘡出現(xiàn)的前后處理方法5.對(duì)于壓瘡知識(shí)掌握的現(xiàn)狀調(diào)查。主要從具體調(diào)查的結(jié)果來進(jìn)行分析6.壓瘡患者護(hù)理的相關(guān)研究。延續(xù)性、

12、集束化護(hù)理，壓瘡護(hù)理會(huì)診，的應(yīng)用等幾方面分析7.總結(jié)參考文獻(xiàn)致謝研究設(shè)計(jì)的類型：個(gè)案研究、觀察法、橫斷面研究、治療研究研究對(duì)象：壓瘡患者家屬以及護(hù)士測量工具：braden量表、waterlow量表、norton量表、紅外測溫儀觀察指標(biāo)：工具的靈敏度(se)、特異度(sp)、臨床效度、壓瘡中心溫度、壓瘡邊緣溫度與旁開5 cm正常皮膚溫度研究方法：文獻(xiàn)分析法；資料收集及資料分析法；描述性研究分析；歸納總結(jié)法；精品.四、研究的創(chuàng)新點(diǎn)1.研究方法，借助工具進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、調(diào)查；2.具體案例調(diào)查分析；3.結(jié)合壓瘡護(hù)理的相關(guān)研究，。結(jié)論術(shù)中提供壓瘡護(hù)理可以減少壓瘡的發(fā)生五、研究的進(jìn)度安排1.2018.11.01-2018.11.20確定論文題目，擬定論文提綱及方向，并找指導(dǎo)老師進(jìn)行溝通、協(xié)商、調(diào)整；2. 2018.11.21-2018.12.21搜索大量資料，進(jìn)行閱讀整理，歸納總結(jié)，完成論文綜述和開題報(bào)告；3. 2018.12.22-2018.01.12進(jìn)行工具調(diào)查數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析；4. 2018.01.13-2018.02.03整理相關(guān)資料，進(jìn)行論文第一稿的撰寫，并及時(shí)與指導(dǎo)老師聯(lián)系，修改并完成第一稿；5. 20