2016臨床醫(yī)師《實踐技能》模擬試題及答案

1、2016臨床醫(yī)師實踐技能模擬試題及答案（7）一、單選題(每題的備選答案中只有一個最佳答案。)1、 女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷為：A.慢性喘息性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支氣管哮喘E.心源性哮喘標準答案： d2、 男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影，最可能的診斷為：A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死標準答案： d3、 患

2、者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋篈.、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.、aVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)實性早搏E.三度房室傳導阻滯標準答案： b4、 女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合：A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺氣腫E.自發(fā)性氣胸標準答

3、案： e5、 女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕噦音，最可能的診斷為：A.外源性支氣管哮喘B.內(nèi)源性支氣管哮喘C.慢性喘息性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)E.心源性哮喘標準答案： b6、 男性，24歲，車禍來診，訴右側(cè)胸痛，胸片如下，考慮診斷：A.左側(cè)氣胸B.右側(cè)血氣胸C.急性左心衰D.右側(cè)肺不張E.肺炎標準答案： b7、30歲男性，“發(fā)熱3天，胸痛1天”來診。T39，伴有干咳，胸骨后疼痛為針刺樣，吸氣加重。 ECG如下，考慮診斷：A.急性心肌梗塞B.急性心包炎C.冠脈痙

4、攣D.心絞痛E.預(yù)激綜合征標準答案： b8、 男性，65歲，因“咳嗽伴胸痛2天”來診，心電圖如下：A.正常心電圖B.房顫C.竇性心率伴I度房室傳導阻滯D.房撲2:1下傳E.房撲3:1下傳標準答案： d9、 男性，70歲，高血壓病史10年。無誘因出現(xiàn)后背劇烈疼痛2小時來診，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，聽診雙肺正常，S1減弱，主動脈瓣舒張期雜音。心電圖示：竇性心動過速。胸片示：縱隔血管影增寬。考慮最可能的診斷：A.主動脈夾層B.急性肺栓塞C. 急性心肌梗塞D.急性心力衰竭E.風濕性心臟病標準答案： a10、 女性，68歲，股關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，突然出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽

5、，少量咯血。伴有發(fā)熱，T38。右下肺呼吸音減弱。心電圖示：電軸右偏，竇性心動過速。胸片未見明顯異常。右下肢浮腫。血氧飽和度：80%?？紤]診斷：A.右側(cè)氣胸B.急性左心衰竭C.急性肺栓塞D.右肺炎E.急性心肌梗塞標準答案： c11、 女性，34歲，大咯血2小時來診。突然出現(xiàn)大量咯血，約500ml。發(fā)熱，咳嗽，咳痰，間斷咯血4周。T 37.8，Bp 130/75mmHg，HR 120次/分，右上肺濕羅音。胸片：右上肺空洞，無液平，周圍有條索狀病灶?？紤]診斷：A.支氣管擴張B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺炎標準答案： c12、 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感

6、染最可能的病原菌是A. 葡萄球菌B. 克雷白桿菌C. 銅綠假單胞菌D. 流感嗜血桿菌E. 嗜肺軍團桿菌標準答案： b13、 男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A. 肺囊腫繼發(fā)感染B. 浸潤型肺結(jié)核C. 慢性肺膿腫D. 癌性空洞伴感染E. 金黃色葡萄球菌肺炎標準答案： b14、 風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于A. 肺毛細血管破裂B. 合并肺結(jié)核C. 急性肺水腫D. 支氣管靜脈破裂E. 合并支氣管擴張標準答案： d15、 男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，

7、進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性噦音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是A. 風心病二尖瓣關(guān)閉不全B. 擴張型心肌病C. 支氣管哮喘D. 支氣管肺炎E. 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭標準答案： e16、 女，35歲。發(fā)現(xiàn)左頸部前一無痛性腫塊一年，約1cm大小，近一個月來出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，隨吞咽活動，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是：A. 甲狀腺囊腫B. 甲狀腺舌骨囊腫C. 甲狀腺癌D. 甲狀腺腺瘤E. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫標準答案： c17、 女，20歲，右頸前腫

8、塊2個月來診。查體，甲狀腺右葉上極捫及3cm2cm腫塊，表面光滑，頸部未捫及腫大的淋巴結(jié)，首選的檢查:A. 甲狀腺B超B. 頸部CTC. 甲狀腺核素掃描D. 腫塊針吸細胞學檢查E. 頸部正側(cè)位X線片標準答案： a18、 女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是:A. TSH、FT3、FT4B. 抗甲狀腺抗體C. 甲狀腺B超聲D. 甲狀腺吸131I率E. 甲狀腺CT標準答案： b19、 女性，40歲，因呼吸困難、腹脹來診。查體：腹部移動性濁音陽性，肝肋下3指，質(zhì)地均勻無

9、結(jié)節(jié)。心尖部可聞及4/6級舒張期隆隆樣雜音，伴有震顫。化驗：ALT、AST輕度升高，膽紅素正常范圍。考慮診斷：A.風心病，右心衰竭B.病毒性肝炎C.肝硬化，門脈高壓D.肝癌E.心肌炎標準答案： a20、 女性，30歲，妊娠33周，近兩周來出現(xiàn)皮膚瘙癢，皮膚、鞏膜黃染，尿色變深，大便顏色變淺。并有嘔吐、乏力、納差。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝肋下2指。B超提示：肝臟輕度腫大，質(zhì)地均勻，未見結(jié)節(jié)。血清總膽紅素137umol/L，直接膽紅素85.5umol/L，ALP 150u/L(25100)，ALT、AST輕度升高?？紤]診斷：A.急性病毒性肝炎B.急性膽囊炎C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.酒精性肝炎E

10、.子癇標準答案： c21、 女性，13歲，昨日進食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，日大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便.此病例的診斷為：A.急性輕型細菌性痢疾B. 急性普通型細菌性痢疾C. 中毒型細菌性痢疾D. 霍亂E. 急性腸炎標準答案： b22、 5歲男孩，高熱1天，腹瀉67次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細菌性痢疾。其臨床類型屬于：A. 普通B. 輕型C. 重型D. 中毒型E. 慢性型標準答案： d23、 男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80

11、/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是:A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎標準答案： b24、 女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是:A. 腸梗阻B. 腸穿孔C. 中毒性腸麻痹D. 腸出血E. 腹腔膿腫標準答案： a25、 女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是:A.密切觀察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治療D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔鏡檢標準答案：

12、 e解析：患者發(fā)生了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需要急診手術(shù)治療。26、 男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：130/90mmHg，65次/分，15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在，最可能的診斷是：A.腦梗塞B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)血腫D.腦挫傷標準答案： c27、 腸易激綜合征的癥狀特點是：A.腹痛服脹等癥狀與排便無關(guān)B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良C.精神緊張者可使癥狀加重D.常有便失禁E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉標準答案： c28、 30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便48次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC 10-15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是：A.細菌性痢疾B.傷寒合并腸出血C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病標準