內(nèi)痔圍手術(shù)期的中醫(yī)干預(yù)診療方案

1、內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)前）2011年一 病名中醫(yī)病名：痔西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)?？茀f(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1、臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2、輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折和/或隆起的痔結(jié)節(jié)。3、肛門直腸鏡:可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。4、全結(jié)腸鏡檢查:以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者,年齡超過40歲者,大便隱血試驗(yàn)陽性以及缺鐵性貧血的痔患者,建議有條件者行全結(jié)腸鏡檢查。本院不采用。5、證候診斷（辨證分型）（1

2、）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。（2）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓,表面紫暗,糜爛,滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮,大便秘結(jié),小便不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。三、痔術(shù)前中醫(yī)干預(yù)治療方案(一)辯證選擇口服湯劑或中成藥適用于I度、II度內(nèi)痔,或痔核

3、嵌頓繼發(fā)感染,或年老體弱的內(nèi)痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手術(shù)者使用時(shí)需辯證分型論治。1、 濕熱下注證：治法：清熱利濕、涼血止血。方劑：槐角丸合三仁湯加減?；幏剑夯苯?0g，炒枳殼15g，防風(fēng)10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草10g，竹葉10g，梔子15g，黃芩20g，地榆炭15g，甘草6g。加減：大便秘結(jié)加生大黃9g；便血加槐花12g，仙鶴草15g；腹脹甚加元胡、川楝子。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。2、 風(fēng)傷腸絡(luò)證：治法：清熱祛風(fēng)、涼血止血。方劑：涼血地黃湯加減?；幏剑乎r生地15g，玄參12g，炒枳殼9g，當(dāng)歸12g，荊芥炭15g，丹皮12g，

4、火麻仁15g，郁李仁15g，生大黃3g（后下）。加減：射血者加防風(fēng)炭15g，側(cè)柏葉10g；大便難解加生大黃至6g；口渴者加蘆根10g，天花粉10g。腹脹者加萊菔子15g，香附10g，郁金10g。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。3、 氣滯血瘀證：治法：行氣、活血、消腫。方劑：血府逐瘀湯加減?；幏剑荷攸S10g，桃仁15g，紅花6g，赤芍10g，乳香10g，沒藥8g，當(dāng)歸梢12g，白芷12g，牛膝10g，蒼術(shù)10g，甘草10g。加減：便血者加地榆15g，側(cè)柏葉10g，荊芥炭15g。4、 脾虛氣陷證：治法：補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。 方劑補(bǔ)中益氣

5、湯加減，基處方：潞黨參15g，黃芪15g，炒白術(shù)12g，升麻10g，柴胡6g，淮山藥15g，白芍12g，當(dāng)歸12g，熟地12g，黃精15g，甘草6g。常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日兩次。人參歸脾丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日2-3次。 (二)中醫(yī)外治法1、中藥熏洗法：用肛腸科熏洗藥如硝礬洗劑、苦參湯水煎坐浴。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。2、中藥外敷法：用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等注入肛門內(nèi)，嵌頓腫痛者則敷于肛緣腫脹處。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血等。3、中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、肛泰栓塞入肛內(nèi)。治療痔水腫、疼痛、出血等。(三)中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：

6、根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔并發(fā)癥 1、疼痛 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2、糞嵌塞 針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)后）2011年一 病名 中醫(yī)病名：痔 西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)?？茀f(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折和/或隆起的痔結(jié)節(jié)。肛門直腸鏡：可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。全結(jié)腸鏡檢查:以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過4

7、0歲者、大便隱血試驗(yàn)陽性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議有條件者行全結(jié)腸鏡檢查。本院不采用。3、證候診斷（辨證分型）（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。（2）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫,內(nèi)有血栓形成,或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮，大便秘結(jié)，小便不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣

8、懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。四、痔術(shù)后中醫(yī)干預(yù)治療方案（一）內(nèi)治法1、濕熱下注：治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯合五神湯加減。龍膽草、柴胡、澤瀉車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、黃芩、地榆炭、槐花、甘草加減：大便秘結(jié)加生大黃，出血加槐角，墜脹甚加枳殼。常用中成藥：二妙丸，出血者，地榆槐角丸2、氣滯血瘀：治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯合桃紅四物湯加減 生地黃、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、白芷、牛膝、秦艽、蒼術(shù)甘草。加減：便血者加地榆，側(cè)柏葉。3、氣血兩虛治法：益氣補(bǔ)血方藥：八珍湯加減 人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、 白芍、熟地黃、炙甘草加減：氣虛甚者加黃芪,出血者加地榆，側(cè)柏葉，槐角

9、；大便秘結(jié)加生大；墜脹甚加枳殼。（二）外治法1.熏洗法：本法具有活血消腫、止痛收斂的作用，適用于痔術(shù)后腫痛，常用止痛如神湯、五倍子湯、苦參湯等。藥物如五倍子，蛇床子 苦參，白芷 黃柏 野菊花 樸硝 紅藤等。2.外敷法：常用藥物有馬應(yīng)龍痔瘡膏，肛泰軟膏具有消腫止痛、收斂止血的功效，適用于痔術(shù)后出血、腫痛。3.肛門栓劑：功能消炎止血止痛，如肛泰栓，馬應(yīng)龍痔瘡栓等，每晚睡前1枚納肛或換藥時(shí)納入肛內(nèi)。三)中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔并發(fā)癥1、術(shù)后疼痛 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2、術(shù)后便秘 針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。3、術(shù)后尿潴留 針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、

10、水道、陽陵泉透陰陵泉。 內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)前）2012年一 病名中醫(yī)病名：痔西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)?？茀f(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1、臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2、輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折和/或隆起的痔結(jié)節(jié)。3、肛門直腸鏡：可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。4、全結(jié)腸鏡檢查：以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者,年齡超過40歲者,大便隱血試驗(yàn)陽性以及缺鐵性貧血的痔患者,建議有條件者行全結(jié)腸鏡檢查。本院不采用。5、

11、證候診斷（辨證分型）（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。（2）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓,表面紫暗,糜爛,滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮,大便秘結(jié),小便不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。三、痔術(shù)前中醫(yī)干預(yù)治療方案(一)辯證選擇口服湯劑或中成藥適用于

12、I度、II度內(nèi)痔,或痔核嵌頓繼發(fā)感染,或年老體弱的內(nèi)痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手術(shù)者使用時(shí)需辯證分型論治。1、 濕熱下注證：治法：清熱利濕、涼血止血。方劑：槐角丸合三仁湯加減。處方：槐角20g，炒枳殼15g，防風(fēng)10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草10g，竹葉10g，梔子15g，黃芩20g，地榆炭15g，甘草6g。加減：大便秘結(jié)加生大黃9g；便血加槐花12g，仙鶴草15g；腹脹甚加元胡、川楝子。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。2、 風(fēng)傷腸絡(luò)證：治法：清熱祛風(fēng)、涼血止血。方劑：涼血地黃湯加減。處方：鮮生地15g，玄參12g，炒枳殼9g，當(dāng)歸12g，荊芥炭

13、15g，丹皮12g，火麻仁15g，郁李仁15g，生大黃3g（后下）。加減：射血者加防風(fēng)炭15g，側(cè)柏葉10g；大便難解加生大黃至6g；口渴者加蘆根10g，天花粉10g。腹脹者加萊菔子15g，香附10g，郁金10g。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。3、 氣滯血瘀證：治法：行氣、活血、消腫。方劑：血府逐瘀湯加減。處方：生地黃10g，桃仁15g，紅花6g，赤芍10g，乳香10g，沒藥8g，當(dāng)歸梢12g，白芷12g，牛膝10g，蒼術(shù)10g，甘草10g。加減：便血者加地榆15g，側(cè)柏葉10g，荊芥炭15g。4、 脾虛氣陷證：治法：補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。方劑：補(bǔ)中益氣湯加

14、減。 方劑補(bǔ)中益氣湯加減，處方：潞黨參15g，黃芪15g，炒白術(shù)12g，升麻10g，柴胡6g，淮山藥15g，白芍12g，當(dāng)歸12g，熟地12g，黃精15g，甘草6g。常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日兩次。人參歸脾丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日2-3次。 (二)中醫(yī)外治法1、中藥熏洗法：用中藥“止痛如神湯”洗劑熏洗坐浴，或用硝礬洗劑、苦參湯水煎坐浴。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。2、中藥外敷法：用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等注入肛門內(nèi)，嵌頓腫痛者則敷于肛緣腫脹處。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血等。3、中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、肛泰栓塞入肛內(nèi)。治療痔水腫、疼痛、出

15、血等。(三)中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔并發(fā)癥 1、疼痛 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2、糞嵌塞 針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)后）2012年一 病名 中醫(yī)病名：痔 西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)?？茀f(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折和/或隆起的痔結(jié)節(jié)。肛門直腸鏡:可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。 全結(jié)腸鏡檢查:以便血就診者、有消化道

16、腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過40歲者、大便隱血試驗(yàn)陽性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議有條件者行全結(jié)腸鏡檢查。本院不采用。3、證候診斷（辨證分型）（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。（2）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫,內(nèi)有血栓形成,或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮，大便秘結(jié)，小便不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門墜脹，排便乏力，便血

17、色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。四、痔術(shù)后中醫(yī)干預(yù)治療方案（一）內(nèi)治法1、濕熱下注：治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯合五神湯加減。龍膽草、柴胡、澤瀉車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、黃芩、地榆炭、槐花、甘草加減：大便秘結(jié)加生大黃，出血加槐角，墜脹甚加枳殼。常用中成藥：二妙丸，出血者，地榆槐角丸2、氣滯血瘀：治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯合桃紅四物湯加減 生地黃、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、白芷、牛膝、秦艽、蒼術(shù)甘草。加減：便血者加地榆，側(cè)柏葉。3、氣血兩虛治法：益氣補(bǔ)血方藥：八珍湯加減 人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、 白芍、熟地黃、炙甘草加減：氣

18、虛甚者加黃芪,出血者加地榆，側(cè)柏葉，槐角；大便秘結(jié)加生大；墜脹甚加枳殼。（二）外治法1.熏洗法：本法具有活血消腫、止痛收斂的作用，適用于痔術(shù)后腫痛，常用五倍子湯、苦參湯等。藥物如五倍子，蛇床子 苦參，白芷 黃柏 野菊花 樸硝 紅藤等。2.外敷法：常用藥物有馬應(yīng)龍痔瘡膏，肛泰軟膏具有消腫止痛、收斂止血的功效，適用于痔術(shù)后出血、腫痛。3.肛門栓劑：功能消炎止血止痛，如肛泰栓，馬應(yīng)龍痔瘡栓等，每晚睡前1枚納肛或換藥時(shí)納入肛內(nèi)。三)中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔并發(fā)癥1、術(shù)后疼痛 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2、術(shù)后便秘 針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 3、術(shù)后尿潴留

19、針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)前）2013年一 病名中醫(yī)病名：痔西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)專科協(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1、臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2、輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折和/或隆起的痔結(jié)節(jié)。3、肛門直腸鏡：可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。4、全結(jié)腸鏡檢查：以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者,年齡超過40歲者,大便隱血試驗(yàn)陽性以及缺鐵性貧血的痔患者,建議有條件者行全

20、結(jié)腸鏡檢查。本院不采用。5、證候診斷（辨證分型）（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。（2）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓,表面紫暗,糜爛,滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮,大便秘結(jié),小便不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。三、痔術(shù)前中醫(yī)干預(yù)治療方案(一)辯

21、證選擇口服湯劑或中成藥適用于I度、II度內(nèi)痔,或痔核嵌頓繼發(fā)感染,或年老體弱的內(nèi)痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手術(shù)者使用時(shí)需辯證分型論治。1、 濕熱下注證：治法：清熱利濕、涼血止血。方劑：槐角丸合三仁湯加減。處方：槐角20g，炒枳殼15g，防風(fēng)10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草10g，竹葉10g，梔子15g，黃芩20g，地榆炭15g，甘草6g。加減：大便秘結(jié)加生大黃9g；便血加槐花12g，仙鶴草15g；腹脹甚加元胡、川楝子。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。2、 風(fēng)傷腸絡(luò)證：治法：清熱祛風(fēng)、涼血止血。方劑：涼血地黃湯加減。處方：鮮生地15g，玄參12g，炒

22、枳殼9g，當(dāng)歸12g，荊芥炭15g，丹皮12g，火麻仁15g，郁李仁15g，生大黃3g（后下）。加減：射血者加防風(fēng)炭15g，側(cè)柏葉10g；大便難解加生大黃至6g；口渴者加蘆根10g，天花粉10g。腹脹者加萊菔子15g，香附10g，郁金10g。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。3、 氣滯血瘀證：治法：行氣、活血、消腫。方劑：血府逐瘀湯加減。處方：生地黃10g，桃仁15g，紅花6g，赤芍10g，乳香10g，沒藥8g，當(dāng)歸梢12g，白芷12g，牛膝10g，蒼術(shù)10g，甘草10g。加減：便血者加地榆15g，側(cè)柏葉10g，荊芥炭15g。4、 脾虛氣陷證：治法：補(bǔ)中益氣、

23、升陽舉陷。方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。 方劑補(bǔ)中益氣湯加減，處方：潞黨參15g，黃芪15g，炒白術(shù)12g，升麻10g，柴胡6g，淮山藥15g，白芍12g，當(dāng)歸12g，熟地12g，黃精15g，甘草6g。常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日兩次。人參歸脾丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日2-3次。 (二)中醫(yī)外治法1、中藥熏洗法：用中藥“止痛如神湯”洗劑熏洗坐浴，或用硝礬洗劑、苦參湯水煎坐浴。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。2、中藥外敷法：用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等注入肛門內(nèi)，嵌頓腫痛者則敷于肛緣腫脹處。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血等。3、中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、肛泰栓塞

24、入肛內(nèi)。治療痔水腫、疼痛、出血等。(三)中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔并發(fā)癥 1、疼痛 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2、糞嵌塞 針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)后）2013年一 病名 中醫(yī)病名：痔 西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)?？茀f(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折和/或隆起的痔結(jié)節(jié)。肛門直腸鏡:可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。 全結(jié)腸鏡

25、檢查:以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過40歲者、大便隱血試驗(yàn)陽性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議有條件者行全結(jié)腸鏡檢查。本院不采用。3、證候診斷（辨證分型）（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。（2）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫,內(nèi)有血栓形成,或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮，大便秘結(jié)，小便不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)

26、位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。四、痔術(shù)后中醫(yī)干預(yù)治療方案（一）內(nèi)治法1、濕熱下注：治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯合五神湯加減。龍膽草、柴胡、澤瀉車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、黃芩、地榆炭、槐花、甘草加減：大便秘結(jié)加生大黃，出血加槐角，墜脹甚加枳殼。常用中成藥：二妙丸，出血者，地榆槐角丸2、氣滯血瘀：治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯合桃紅四物湯加減 生地黃、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、白芷、牛膝、秦艽、蒼術(shù)甘草。加減：便血者加地榆，側(cè)柏葉。3、氣血兩虛治法：益氣補(bǔ)血方藥：八珍湯加減 人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、

27、白芍、熟地黃、炙甘草加減：氣虛甚者加黃芪,出血者加地榆，側(cè)柏葉，槐角；大便秘結(jié)加生大；墜脹甚加枳殼。（二）外治法1.熏洗法：本法具有活血消腫、止痛收斂的作用，適用于痔術(shù)后腫痛，常用五倍子湯、苦參湯等。藥物如五倍子，蛇床子 苦參，白芷 黃柏 野菊花 樸硝 紅藤等。2.外敷法：常用藥物有馬應(yīng)龍痔瘡膏，肛泰軟膏具有消腫止痛、收斂止血的功效，適用于痔術(shù)后出血、腫痛。3.肛門栓劑：功能消炎止血止痛，如肛泰栓，馬應(yīng)龍痔瘡栓等，每晚睡前1枚納肛或換藥時(shí)納入肛內(nèi)。三)中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔并發(fā)癥1、術(shù)后疼痛 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2、術(shù)后便秘 針刺支溝、足三里、氣海、合

28、谷、曲池。3、術(shù)后尿潴留 針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)前）2014年一 病名中醫(yī)病名：痔西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)?？茀f(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1、臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2、輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折和/或隆起的痔結(jié)節(jié)。3、肛門直腸鏡:可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。4、全結(jié)腸鏡檢查:以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者,年齡超過40歲者,大便隱血試驗(yàn)陽性以及缺鐵性貧血

29、的痔患者,建議有條件者行全結(jié)腸鏡檢查。本院不采用。5、證候診斷（辨證分型）（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。（2）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓,表面紫暗,糜爛,滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮,大便秘結(jié),小便不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。三、痔術(shù)

30、前中醫(yī)干預(yù)治療方案(一)辯證選擇口服湯劑或中成藥適用于I度、II度內(nèi)痔,或痔核嵌頓繼發(fā)感染,或年老體弱的內(nèi)痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手術(shù)者使用時(shí)需辯證分型論治。1、 濕熱下注證：治法：清熱利濕、涼血止血。方劑：槐角丸合三仁湯加減。處方：槐角20g，炒枳殼15g，防風(fēng)10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草10g，竹葉10g，梔子15g，黃芩20g，地榆炭15g，甘草6g。加減：大便秘結(jié)加生大黃9g；便血加槐花12g，仙鶴草15g；腹脹甚加元胡、川楝子。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。2、 風(fēng)傷腸絡(luò)證：治法：清熱祛風(fēng)、涼血止血。方劑：涼血地黃湯加減。處方：鮮

31、生地15g，玄參12g，炒枳殼9g，當(dāng)歸12g，荊芥炭15g，丹皮12g，火麻仁15g，郁李仁15g，生大黃3g（后下）。加減：射血者加防風(fēng)炭15g，側(cè)柏葉10g；大便難解加生大黃至6g；口渴者加蘆根10g，天花粉10g。腹脹者加萊菔子15g，香附10g，郁金10g。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g10丸），每次服1丸，一日兩次。3、 氣滯血瘀證：治法：行氣、活血、消腫。方劑：血府逐瘀湯加減。處方：生地黃10g，桃仁15g，紅花6g，赤芍10g，乳香10g，沒藥8g，當(dāng)歸梢12g，白芷12g，牛膝10g，蒼術(shù)10g，甘草10g。加減：便血者加地榆15g，側(cè)柏葉10g，荊芥炭15g。4、脾虛

32、氣陷證：治法：補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。 方劑補(bǔ)中益氣湯加減，處方：潞黨參15g，黃芪15g，炒白術(shù)12g，升麻10g，柴胡6g，淮山藥15g，白芍12g，當(dāng)歸12g，熟地12g，黃精15g，甘草6g。常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日兩次。人參歸脾丸（9g10丸），每次服1丸-2丸，一日2-3次。 (二)中醫(yī)外治法1、中藥熏洗法：用中藥“止痛如神湯”熏洗坐浴，或用硝礬洗劑、苦參湯水煎坐浴。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。2、中藥外敷法：用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等注入肛門內(nèi)，嵌頓腫痛者則敷于肛緣腫脹處。治療痔水腫、疼痛、出血、瘀血等。3、中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、肛泰栓塞入肛內(nèi)。治療痔水腫、疼痛、出血等。(三)中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔并發(fā)癥 1、疼痛 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2、糞嵌塞 針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。內(nèi)痔圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（術(shù)后）2014年一 病名 中醫(yī)病名：痔 西醫(yī)病名：內(nèi)痔參照“十一五”國家中醫(yī)藥管理局肛腸重點(diǎn)?？茀f(xié)作組的痔病診療方案，進(jìn)行診斷。二 診斷1臨床表現(xiàn)： II期（度）以上內(nèi)痔，臨床表現(xiàn)為出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。2輔助檢查：肛門指診：可在齒線上方摸到縱行皺折