轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程執(zhí)行情況持續(xù)改進(jìn)記錄

1、.濱海縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程執(zhí)行情況持續(xù)改進(jìn)記錄（2012-2013年度）檢查時(shí)間：2013年4月5日檢查人員：孫文、戴斌檢查科室：神經(jīng)內(nèi)科、普兒科、心內(nèi)科、呼吸科、消化科、腦外科、胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、普外科檢查內(nèi)容：轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程落實(shí)情況。一、存在問題：1、 轉(zhuǎn)科記錄未及時(shí)完成。（心內(nèi)）2、 轉(zhuǎn)科未請?jiān)剖視?huì)診。（ICU）3、 轉(zhuǎn)科交接記錄未及時(shí)完成。（婦產(chǎn)科）4、 個(gè)別自動(dòng)出院未簽字。（骨科）5、 轉(zhuǎn)入病人上級未及時(shí)查房（消化）6、 個(gè)別轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者未做到醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面交接。（呼吸科）7、 未及時(shí)向患者監(jiān)護(hù)人告知不適宜轉(zhuǎn)院的后果。（精4）8、 轉(zhuǎn)科病人未及時(shí)請會(huì)診。（ICU）

2、9、 轉(zhuǎn)科知情同意不全面。（內(nèi)分泌科）二、整改意見及措施：1、 加強(qiáng)對醫(yī)生的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。2、 加強(qiáng)與患者家屬的溝通，完善相關(guān)知情同意書的簽字與告知。3、 加強(qiáng)制度落實(shí)的監(jiān)督，進(jìn)行整改。4、 加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)。3、 改進(jìn)效果通過對制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，完善告知知情同意內(nèi)容等措施進(jìn)行整改，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程落實(shí)有明顯改進(jìn)。濱?？h人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程執(zhí)行情況持續(xù)改進(jìn)記錄（2013-2014年度）檢查時(shí)間：2014年6月30日檢查人員：孫文、戴斌檢查科室：神經(jīng)內(nèi)科、普兒科、心內(nèi)科、呼吸科、消化科、腦外科、胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、普外科、腫瘤科檢查內(nèi)容：

3、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程落實(shí)情況。一、存在問題：1、 轉(zhuǎn)科病歷未及時(shí)傳遞。（呼吸）2、 轉(zhuǎn)科交接記錄未及時(shí)完成。（內(nèi)三科）3、 轉(zhuǎn)科病人醫(yī)生未當(dāng)面交接。（ICU）4、 轉(zhuǎn)科前未及時(shí)聯(lián)系所入科室。（心內(nèi)科）5、 轉(zhuǎn)科醫(yī)患溝通不完善。（普外科）6、 部分醫(yī)務(wù)人員對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度不熟悉。（普兒科）7、 轉(zhuǎn)科病人未及時(shí)請上級查房（腫瘤科）二、整改意見及措施。1、 加強(qiáng)病歷管理相關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)。2、 加強(qiáng)轉(zhuǎn)科制度的落實(shí)與監(jiān)督。3、加強(qiáng)與患者家屬的溝通，完善相關(guān)知情同意書的簽字與告知。4、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。5、加強(qiáng)三級醫(yī)師查房制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。三、改進(jìn)效果通過加強(qiáng)病歷管理規(guī)定、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)三級

4、醫(yī)師查房制度落實(shí)，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度落實(shí)有明顯改進(jìn)。濱?？h人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程執(zhí)行情況持續(xù)改進(jìn)記錄（2014-2015年度）檢查時(shí)間：2015年5月16日檢查人員：孫文、戴斌檢查科室：神經(jīng)內(nèi)科、普兒科、心內(nèi)科、呼吸科、消化科、腦外科、胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、普外科、腫瘤科檢查內(nèi)容：轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程落實(shí)情況。一、存在問題：8、 轉(zhuǎn)科病歷未及時(shí)傳遞。（呼吸）9、 轉(zhuǎn)科交接記錄未及時(shí)完成。（內(nèi)三科）10、 轉(zhuǎn)科病人醫(yī)生未當(dāng)面交接。（ICU）11、 轉(zhuǎn)科前未及時(shí)聯(lián)系所入科室。（心內(nèi)科）12、 轉(zhuǎn)科醫(yī)患溝通不完善。（普外科）13、 部分醫(yī)務(wù)人員對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度不熟悉。（普兒科）14、 轉(zhuǎn)科病人未及時(shí)請上級查房（腫瘤科）二、整改意見及措施。3、 加強(qiáng)病歷管理相關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)。4、 加強(qiáng)轉(zhuǎn)科制度的落實(shí)與監(jiān)督。3、加強(qiáng)與患者家屬的溝通，完善相關(guān)知情同意書的簽字與告知。4、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。5、加強(qiáng)三級醫(yī)師