創(chuàng)傷急救診療.PPT.ppt

1、emergency treatment of trauma,創(chuàng)傷急救診療,總 論 Introduction 概念 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所致的、動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功 能障礙。,1. 按致傷原因分：銳器-刺傷、切割傷；鈍器-挫傷、擠壓傷切線動(dòng)力-擦傷、撕裂傷；切傷和砍傷；剌傷；火器傷；沖擊傷；燒傷；凍傷；化學(xué)傷；放射傷2. 按損傷部位分：顱腦損傷、胸部傷、腹部傷、脊柱、肢體傷等。,一、分類： classification,3. 按損傷后皮膚是否完整分：閉合性損傷挫傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位等；開(kāi)放性損傷擦傷、裂傷、剌傷等。 4. 與體腔是否相通而分：穿透?jìng)头谴┩競(jìng)?5. 按傷情分：

2、輕傷、中度傷、重度傷。 6. 其他：法醫(yī)學(xué) 創(chuàng)傷評(píng)分法,二、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)：,1、 疼痛 2、 出血 3、 腫脹 4、 畸形 5、 功能障礙 6、 昏迷 7、 生命征改變,三、創(chuàng)傷的主要并發(fā)癥,1、感染 2、休克 3、水、電解質(zhì)、酸堿失衡 4、脂肪栓塞 5、器官組織功能不全,四、常見(jiàn)創(chuàng)傷救護(hù)原則及救護(hù)程序： 1、觀察救護(hù)環(huán)境，使用正確 方法使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。 2、全面了解傷情，避免遺漏。 3、先搶救生命，首先進(jìn)行 心肺復(fù)蘇。 4、檢查傷情，快速、有效止血。 優(yōu)先包扎頭、胸、腹傷口以保護(hù) 內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 5、多部位創(chuàng)傷先固定頸部、 然后固定四肢。 6、操作迅速、準(zhǔn)確，防止損傷 加重，

3、注意自我防護(hù)。,創(chuàng)傷的治療 The treatments of tranma,實(shí)施創(chuàng)傷（醫(yī)療）第一時(shí)間工程。 1、心搏、呼吸驟停-心肺復(fù)蘇（CPR）。 2、出血-止血。 3、傷口-包扎固定。 4、骨折-夾板固定、制動(dòng)。,急救:,止 血,出 血 類 型,皮下出血 內(nèi)出血 外出血,動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血 鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出,血管損傷程度及失血量的評(píng)估,小血管出血常見(jiàn)于體表表淺傷口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管損傷出血常見(jiàn)于較深較大傷口、肌肉損傷及長(zhǎng)骨干骨折、肢體離斷等，成活動(dòng)性出血，出血較多；大血管斷裂出血：常見(jiàn)于大動(dòng)脈、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。

4、輕度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色蒼 白，出冷汗，手足濕冷，脈搏快、弱，p100。 中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以 上，癥狀加重，p100-120。 重度休克：失血占血容量40% （1600ml）以上，呼吸急促，煩躁或淡漠，脈搏細(xì)弱，摸不清，血壓下降,常見(jiàn)止血方法,加壓包扎止血法,指壓止血法,止血帶止血法,常用止血材料,1.就地取材：當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)刈钋鍧嵉牟碱?、繃帶、布?2.消毒敷料、繃帶及充氣或橡皮止血帶 3.止血鉗等專用止血器械,止血原理 -用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流而達(dá)到臨時(shí)止血目的。,指壓止血法,適用范圍 -頭部、四肢較大動(dòng)

5、脈的出血 止血特點(diǎn) -止血快速,效果好.但不能長(zhǎng)久,指壓止血法,（1）頭前部止血,止血?jiǎng)用}:顳淺動(dòng)脈 止血點(diǎn):耳前方顴弓根部 止血方法:大拇指 出血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面,（2）顏面部,止血?jiǎng)用}：頜下動(dòng)脈 止血點(diǎn)：出血側(cè)下頜骨 內(nèi)三分之一凹陷處 止血方法：四指托住下頜，大拇指壓迫出血一側(cè),（3）前 臂,止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈 止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn) 止血方法： 大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨 同時(shí)將前臂抬高,（4） 手 掌,止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈 止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法：大拇指或 四指同時(shí)壓住橈動(dòng)脈 或尺動(dòng)脈至骨面,（5） 手 指,止血?jiǎng)用}: 指動(dòng)脈 止血點(diǎn):出血

6、手指兩側(cè)根部 止血方法:拇指與食指同時(shí)壓迫,（6） 下 肢,止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈 止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè) 止血方法： 手掌根部或雙手大拇指壓迫 同時(shí)下肢抬高,傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。 適用范圍 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血、大面積毛細(xì)血管滲血 傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。,加壓包扎止血法,適用:上、下肢大出血， 指壓止血法或 加壓包扎 止血法無(wú)效時(shí) 止血?jiǎng)用}: 上肢肱動(dòng)脈-上臂上1/3處 下肢股動(dòng)脈-大腿上1/3處,止血帶止血法,五固定,標(biāo)明止血時(shí)間,一墊,二

7、結(jié),三拎 四絞,注 意 事 項(xiàng),不得直接扎在皮膚上 松緊適宜 記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明 每隔50分鐘松解35分鐘 禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替 不輕易上止血帶,包 扎,目的：保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折 要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠 敷料：三角巾、繃帶、自身物品-衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機(jī)等）,傷口處理,如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精 骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納 傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn),注意事項(xiàng),三角巾包扎法,帽式包扎法,適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：,風(fēng)帽式包扎法,適用范