（醫(yī)學(xué)課件）小兒推拿.pptx

1、小兒推拿學(xué),1,小兒生長(zhǎng)發(fā)育 小兒生理病理特點(diǎn) 兒科辨證論治,2,小兒年齡分期,胎 兒 期從受孕到分娩約40周。 新生兒期從出生到28天。 嬰 兒 期從出生后第28天到一周歲。 幼 兒 期從一周歲到三周歲。 幼 童 期從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期） 兒 童 期從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期,3,胎兒期從受孕到分娩約40周,4,新生兒期從出生到28天,5,嬰兒期從出生后第28天到一周歲,6,幼兒期從一周歲到三周歲,7,幼童期從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期,8,兒童期從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期,9,小兒生長(zhǎng)發(fā)育,一視二聽(tīng)三抬頭， 四握五抓六翻身， 七坐八爬九扶站， 十捏周歲獨(dú)站穩(wěn) 。 一周歲以?xún)?nèi),1

2、0,小兒生理特點(diǎn),1、臟腑嬌嫩，形氣未充。 “稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)” 2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。 “純陽(yáng)之體,11,小兒病理特點(diǎn),1、發(fā)病容易，傳變迅速。 2、臟氣清靈，易趨康復(fù),12,小兒辨證論治特點(diǎn),四診：望、聞、問(wèn)、切 兒科主張四診和參，但特別重視望診 幼科鐵鏡：而小兒科，則惟以望為主，問(wèn)繼之，聞次之,13,望診主要內(nèi)容,望神色 察舌象 察大便 察指紋,14,大凡小兒面青，一般病情較重，應(yīng)注意觀察,15,觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。 注意： 新生兒舌紅無(wú)苔， 哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。 進(jìn)食藥物或某些食物會(huì)影響舌苔。 黑：橄欖、烏梅、鐵劑 青：青黛 白：牛奶、豆?jié){ 黃：橘子、蛋黃,16,胎糞

3、： 出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無(wú)臭氣，2-3次/日 純母乳喂養(yǎng)： 卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日 動(dòng)物乳品喂養(yǎng)： 淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日,17,大便燥結(jié)： 實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱 大便稀薄+白色凝塊： 乳食內(nèi)傷 大便赤白粘凍：痢疾 大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié) 大便灰白不黃：膽道阻滯,18,一般用于三歲以下 指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。 按指節(jié)分為三關(guān)： 近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)， 第二節(jié)為氣關(guān)， 第三節(jié)為命關(guān),19,中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。 檢查方法：將小兒的手放在光線(xiàn)較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露,20,臨

4、床意義： 三關(guān)測(cè)輕重位置。 紅紫辯寒熱顏色。 浮沉分表里深淺。 淡滯定虛實(shí)顏色,21,22,23,24,25,小兒推拿介紹 小兒推拿手法 小兒推拿穴位,26,小兒推拿適應(yīng)癥,新生兒疾?。?新生兒夜啼、新生兒便秘等； 傳染?。?百日咳、麻疹等； 時(shí)令疾?。?感冒、暑熱癥、咳嗽、哮喘等,27,內(nèi)科雜?。?嘔吐、腹瀉、疳積、遺尿等； 骨傷科病癥： 橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等； 預(yù)防保健,28,小兒推拿特點(diǎn),簡(jiǎn),便,驗(yàn),廉,29,小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色,30,小兒推拿手法,1、定義： 是以醫(yī)

5、者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法,31,2、要求： 持久、有力、均勻、柔和、深透 輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí) 3、補(bǔ)瀉： 結(jié)合所刺激的穴位和部位,32,4、介質(zhì)： 滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁 5、順序： 先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢 6、處方： 手法+穴位+時(shí)間（操作次數(shù)） 如：揉太陽(yáng)100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,33,推拿手法分類(lèi),1、小兒推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖 2、其它手法： 拿、捏脊、捻、拍法等 3、復(fù)式操作法： 黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過(guò)河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨,3

6、4,垂直方向 逐漸用力 按而留之 逐漸放松,35,在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動(dòng)皮下組織,36,用指甲垂直方向用力，多用于急救,人中 老龍 內(nèi)關(guān) 合谷,37,輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。 中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法,38,小兒推拿的代表性手法 直推法： 用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線(xiàn)的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚不發(fā)紅為佳,39,旋推法用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩,40,分推法分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，可以是直線(xiàn)的，也可是曲線(xiàn)的,合推法與分

7、推法相反,41,運(yùn)推法運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕,42,雙手掌夾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)上下往返移動(dòng)。 用力對(duì)稱(chēng)，快搓忙移,43,使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng),44,相對(duì)用力捏住 逐漸內(nèi)收提起 持續(xù)不斷揉捏,拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井,45,有病治病，無(wú)病防病,46,47,用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)對(duì)稱(chēng)用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（南方多用，又稱(chēng)“翻皮膚”）。 用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對(duì)稱(chēng)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（北方多,48,49,捏脊部位,主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即

8、督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行的路線(xiàn)，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽(yáng)、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、八髎、背俞穴等,50,尾骶骨端是長(zhǎng)強(qiáng)， 二十一椎腰俞當(dāng) 十六陽(yáng)關(guān)十四命， 十三懸樞脊中央 十一椎下尋脊中， 十椎中樞穴下藏 九椎之下筋縮取， 七椎之下乃至陽(yáng) 六靈五神三身柱， 陶道一椎之下鄉(xiāng) 一椎之上大椎穴， 上至發(fā)際啞門(mén)行,51,此自?shī)A脊開(kāi)寸半，第一大杼二風(fēng)門(mén) 第三肺俞四厥陰，心五督六椎下至 膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃 十三三焦十四腎，氣海腧在十五椎 大腸十六椎之下，十七關(guān)元俞穴椎 小腸十八胱十九，中膂俞穴二十椎 百環(huán)二一椎下當(dāng)，以上諸穴可推之 又從脊上開(kāi)三寸，第二椎下為附分 三椎魄戶(hù)四膏肓，第

9、五椎下神堂尊 第六譩譆膈關(guān)七，第九魂門(mén)陽(yáng)綱十 十一意舍之穴存，十二胃?jìng)}穴已分 十三肓門(mén)端正在，十四志室不須論 十九胞肓二一秩,52,捏脊方法,捏起皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，雙手交替捻動(dòng)，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較重的提拉動(dòng)作，謂之“捏三提一”法,53,54,要領(lǐng)： 捻動(dòng)（食指、中指） 捏住提起 推動(dòng)（拇指,55,捻法(勒法）:四肢小關(guān)節(jié),56,拍法：虛掌拍 （五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹,57,定義： 穴位，也稱(chēng)腧穴，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，也是治療的刺激點(diǎn),58,定位方法： 骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；體表形態(tài)標(biāo)志法

10、；簡(jiǎn)便取穴法,59,小兒推拿穴位包括： 十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗(yàn)穴、阿是穴、推拿特定穴,60,特點(diǎn)： 1、形態(tài)點(diǎn)狀、線(xiàn)狀、面狀。 2、分布大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手） 3、聯(lián)系散在的，沒(méi)有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。 4、理論初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來(lái)源于實(shí)踐,61,1、五臟六腑心經(jīng)、大腸、膀胱等 2、人體部位五指節(jié)、腹、脊等 3、作用功能端正、精寧等 4、五行學(xué)說(shuō)脾土、肝木等 5、山谷河流山根、洪池等 6、建筑物體天庭、三關(guān)等 7、動(dòng)物名稱(chēng)老龍、龜尾等 8、哲學(xué)名詞陰陽(yáng)、八卦等,名稱(chēng),62,五 經(jīng) 穴,1）位置 ：五指末節(jié)羅紋面 拇 食 中 無(wú) 小指 脾土 肝木 心 火 肺金 腎水

11、 （2）手法 ：旋推為補(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍?次數(shù)：到次,63,3） 作用 ： 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清 肝為將軍，只清不補(bǔ) 心多有余，宜清不宜補(bǔ) 肺為嬌臟，可清可補(bǔ) 腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清,64,65,腑 之 穴,1）位置： 胃 拇指橈側(cè)二指節(jié) 大腸 食指橈側(cè) 小腸 小指尺側(cè) 膀胱 第五掌骨和指骨的尺側(cè) 膽和三焦無(wú)特定部位 （2）手法 ： 上推為補(bǔ)，下推為瀉，來(lái)回推為調(diào)，平補(bǔ)平瀉，保健用調(diào)法,66,3）作用： 大腸虛寒：用補(bǔ)法 大腸濕熱：用瀉法（30min有效） 小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸?胃：清法，食滯中焦,67,四橫紋,1）位置 ： 掌面，食、中、無(wú)名、小指第二節(jié)橫紋 （2）手法 ： 掐，3-5次

12、；或往返直推，約50次 （3）主治： 咳喘、腹痛、驚風(fēng),68,69,小橫紋,1）位置 ： 掌面，五指根節(jié)橫紋處 （2）手法 ： 掐，3-5次；或往返直推，50次 （3）主治： 發(fā)熱，煩躁,70,腎頂,1）位置 ： 小指頂端 （2）手法 ： 以拇指端按揉，100-300次 （3）主治： 自汗、盜汗、解顱,71,內(nèi)八卦,1）位置 ： 掌心四周，以?xún)?nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓 （2）手法 ： 順時(shí)針或逆時(shí)針做運(yùn)法，50次 （3）主治： 咳喘胸悶、嘔吐泄瀉,72,73,小天心,1）位置 ： 大小魚(yú)際交界處凹陷 （2）手法 ： 拇指掐、揉、搗，30次 （3）主治： 驚風(fēng)、神昏、失

13、眠、心悸,74,頭 面 四 大 穴（外感表證,75,天門(mén)（攢竹,位置二眉之間至前發(fā)際成一直線(xiàn) 手法兩拇指由下至上交替直推。 保赤推拿法：“先從眉心向額上，推二十四數(shù)，謂之開(kāi)天門(mén)。,76,77,坎 宮,位置自眉頭起沿眉梢成一橫線(xiàn)。 手法兩拇指自眉心向眉梢分推。 用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè) 推至眉 梢，一般分推24次 分推陰陽(yáng)，使陰歸陰位，陽(yáng) 歸陽(yáng)位,78,79,太 陽(yáng),位置在顳側(cè)的凹陷處。 手法 用兩手大拇指指腹分別按在 兩側(cè)顳部太陽(yáng)穴上，作輕柔 緩慢的環(huán)形移動(dòng)，向眼方向 運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為 瀉。般運(yùn)24次，每運(yùn)3次 后輕輕按一下,80,81,耳后高骨,位置耳后入發(fā)際高骨下凹陷中 手法兩拇指或中指

14、端揉。揉3掐1 為 1遍，35遍,82,83,止瀉四法（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍,84,龜尾,位置 尾椎骨端 手法 拇指端或中指端揉，(次數(shù)） 到次,85,86,七 節(jié) 骨,位置 第四腰椎至尾椎骨端（長(zhǎng) 強(qiáng)）成一直線(xiàn)。 手法 用拇指橈側(cè)面或食、中二 指面自下向上或自上向下 直推，分別稱(chēng)為推上七節(jié) 法和推下七節(jié)法。（次數(shù)） 到次,87,88,腹,位置 臍周大腹部。 手法沿肋弓邊緣向兩旁分推， 稱(chēng)分推腹陰陽(yáng)；用掌或四 指摩稱(chēng)摩腹。（次數(shù)）分推 到次；摩腹分 鐘,89,90,臍,位置肚臍。 手法 用中指端或掌根揉、稱(chēng)揉 臍；指摩或掌摩稱(chēng)摩臍； 用兩手拇指和食、中三指 抓住肚臍抖，掌根振顫。 （次數(shù)）揉到

15、次，摩分鐘,91,門(mén) 穴,92,天門(mén),位置二眉之間至 前發(fā)際成一直. 手法兩拇指由下至上交替直推。 上推24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶(hù)。 作用 開(kāi)啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感 頭痛,93,94,囟門(mén)：大腦之門(mén),位置 前發(fā)際正中直上兩寸，百會(huì)前 骨陷中。 手法 兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推 之（囟門(mén)未合時(shí)，僅推至邊緣） 稱(chēng)推囟門(mén)?；蛘聘旁谇邦~，食 中 示三指自然放在囟門(mén)穴上摩 揉）。 作用 摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、 頭痛驚風(fēng)、 鼻塞、高熱冷敷降溫,95,96,97,板門(mén)：脾胃之門(mén),位置 手掌大魚(yú)際平面。 手法 指端揉，稱(chēng)揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)； 用推法自指根推向腕橫紋， 稱(chēng)板門(mén)推向橫紋，反之稱(chēng)橫 紋推向板門(mén)。（次數(shù)）

16、到次,98,作用 板門(mén)能健脾和胃、消食化滯， 運(yùn)達(dá)上下之氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門(mén)治暈車(chē)。 板門(mén)推向橫紋能止瀉， 橫紋 推向板門(mén)能止嘔吐,99,100,101,二扇門(mén)：腠理之門(mén),位置 掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。 手法 拇指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇 指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。 （次數(shù)）掐次；揉 到次。 作用 掐揉二扇門(mén)能發(fā)汗解表，退 熱平喘，是發(fā)汗的有效方法。 揉時(shí)要稍用力，速度宜快， 多用于風(fēng)寒外感,102,103,箕門(mén)：水道之門(mén),位置 ：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線(xiàn)。 手法：用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱(chēng)推箕門(mén)。（次數(shù)）到次。 作用：有較好

17、的利尿作用，用于尿潴留、小便赤澀不利、尿閉、水瀉,104,105,前臂三穴,106,三 關(guān),位置 前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池 成一直線(xiàn) 手法 用拇指橈側(cè)面或食、中指 指腹自腕推向肘，稱(chēng)推三 關(guān)；屈患兒拇指，自拇指 外側(cè)端推向肘，稱(chēng)為大推三關(guān)。 （次數(shù)）到次 作用 一切虛、寒病癥,107,天 河 水,位置 前臂正中，總筋至洪池成一直 線(xiàn)。 手法 用食、中二指指腹自腕推向肘， 稱(chēng)清天河水；用食、中二指沾 水自總筋處，一起一落彈打如 彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面 用口吹氣隨之，稱(chēng)打馬過(guò)天河。 （次數(shù)）到次。 作用 .清天河水性微涼，較平和， 清熱而不傷陰分。 .打馬過(guò)天河多用于實(shí)熱、 高熱等癥,108,六

18、腑,位置 前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直 線(xiàn)。 手法 用拇指面或食、中指面自 肘推向腕，稱(chēng)退六腑。 （次數(shù)）到次。 作用 一切實(shí)熱病癥,109,110,復(fù)式操作法,特點(diǎn)： 特定的名稱(chēng)。 A、根據(jù)操作形象黃蜂入洞、二龍戲珠等； B、根據(jù)手法名稱(chēng)和操作穴位運(yùn)土入水、運(yùn)水入土； C、根據(jù)操作功能和主治二定按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。 特定的主治作用。 特定的操作程序,111,黃蜂入洞,操作】用食指、中指的指端按揉兩 鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴。 【次數(shù)】50-100次。 【功效】開(kāi)肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表。 【主治】外感風(fēng)寒引起的鼻塞流涕、 發(fā)熱無(wú)汗,112,113,運(yùn)土入水,操作】用大指指端或中指指端從脾 土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下。 【次數(shù)】100次。 【功效】滋腎利尿。 【主治】小便黃短頻數(shù)、癃閉等,114,運(yùn)水入土,操作】用大指指端或中指指端從腎 水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下。 【次數(shù)】100次。 【功效】健脾潤(rùn)燥通滯。 【主治】消化不良、大便秘結(jié)、痢疾,115,116,水底撈月,操作】用右手中指指端蘸上涼水從 水底開(kāi)始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳 動(dòng)的手法，行走路線(xiàn)似月牙 形，操作時(shí)配合用嘴吹氣。 【次數(shù)】30-50次。 【功效】清熱。 【主治】發(fā)熱、高熱實(shí)證,117,118,打馬過(guò)天河,操作】 A、運(yùn)內(nèi)勞宮直接滴涼水于 內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周?chē)僮鳎?邊操作邊配合吹氣。100次。 B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)