血栓彈力圖血小板檢測ppt課件.ppt

1、TEG血小板圖,TEG 培 訓 北京中盛興華貿易中心,血小板圖檢測(PlateletMapping)TEG血栓彈力圖實驗血小板圖測試,分別判斷使用不同抗血小板藥物后病人的藥物療效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立維，Dipyridamol (Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制劑 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等 血栓事件分層 使用過抗血小板藥物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纖維蛋白原活性,血小板圖檢測(PlateletMapping)優(yōu)點,微量全血，不需處理血樣 檢測時間短，30分鐘出結果 聯合用

2、藥可同時分類檢測 結果不受肝素類藥物影響 重復性好,TEG檢測與其他血小板聚集實驗的比較,血小板在凝血中的重要性, 80% 血塊強度取決于血小板,血樣本的組成,PlateletMapping與參數MA,血塊強度以 MA測定并表示,MA,PlateletMapping 檢測示意圖,A 激活劑F ADP ADP 激活劑 AA AA 激活劑,枸櫞酸化血樣,肝素化血樣,Kaolin,PlateletMapping血小板圖檢測圖形,KH,ADP,A,KH,ADP,A,MAKH,MAADP,MAA,血小板聚集 + 纖維蛋白網,弱纖維蛋白血塊,XIII,XIIIa,強的血小板-纖維蛋白血塊,凝血因子/ 旁路

3、,纖維蛋白原,靜止的血小板,Kaolin 激活的血液樣本,MAtotal (MAKH),纖維蛋白網,弱纖維蛋白血塊,可溶性纖維 單體,弱的血小板血塊,血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纖維蛋白原),血塊發(fā)展,凝血酶,血小板被激活,凝血酶,XIII,XIIIa,纖維蛋白網,弱的纖維蛋白血塊,纖維蛋白原,靜止的血小板,肝素化的血樣,MAfibrin,激活劑 F,XX,凝血因子/ 旁路,可溶性纖維 單體,纖維蛋白網,血塊發(fā)展,XIII,XIIIa,血小板-纖維蛋白血塊,肝素化的血樣,MAPi,激活劑 F,X,X,ADP or AA,XX,凝血因子/ 旁路,纖維蛋白原,靜止的血小板,凝血酶,可溶

4、性纖維 單體,纖維蛋白網,血小板聚集 + 纖維蛋白網,血塊發(fā)展,血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纖維蛋白原),血小板圖檢測計算公式,% Inhibition = 100 -,% Aggregation = 100% - % Inhibition,MApi MAf MAt - MAf,X 100%,MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板強度） MAf MAfibrin (只有纖維蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板強度）,PlateletMapping血小板圖檢測結果,% Inhibition: 21.5,PlateletMapping結果使用藥物后,血小板圖藥物檢測分類,AA %抑制率: Aspirin阿斯匹林 ADP%抑制率： Clopidogrel (Plavix)波立維 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制劑 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin),國外應用-介入前的草案 Sinai Center, Maryland, USA,介入前服用ASA 325毫克+波立維300-600毫克后,維持草案,Plavix 病人,有無出血風險?,有無血栓