見(jiàn)證取樣記錄表范例

1、表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位 三層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄 將進(jìn)場(chǎng)的6.5、8、10的同一批號(hào)的盤(pán)條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取兩盤(pán)，將端部500去掉后，從每盤(pán)中隨機(jī)截取一根拉伸件：500長(zhǎng)；一根冷彎件：300；作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。將進(jìn)場(chǎng)的12、14、16各規(guī)格的同一批號(hào)的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500長(zhǎng)；一根冷彎件300；共2根長(zhǎng)件，2根短件，作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)鋼筋取樣地點(diǎn)工地

2、取樣部位 主體一至三層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄 將進(jìn)場(chǎng)的12、14、16、18、20、22、25各規(guī)格的同一批號(hào)的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500長(zhǎng)；一根冷彎件300；共2根長(zhǎng)件，2根短件，作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位 基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄 將進(jìn)場(chǎng)的12、14、16、25、18、20、22各規(guī)格的同一批號(hào)的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500長(zhǎng)；一

3、根冷彎件300；共2根長(zhǎng)件，2根短件，作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)冷軋帶肋鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位 0.000下板取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄 將進(jìn)場(chǎng)的經(jīng)冷加工后的冷軋帶肋6、7、9規(guī)格的同一批號(hào)的鋼筋中，從中隨機(jī)截取兩根拉伸件：500長(zhǎng)；兩根冷彎件：300；各1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)單面焊、電渣壓力焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位 框架梁、柱取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從同一臺(tái)班內(nèi)，由同一焊工完成的2

4、0、22、25各規(guī)格的單面焊的焊接件中按300個(gè)焊接接頭為控制，每種規(guī)格的焊接接頭分別約為：300個(gè)，從各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取3個(gè)試件，作為拉伸件；共3組焊件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。從同一臺(tái)班內(nèi)，由同一焊工完成的16、18、20、22各規(guī)格的電渣壓力焊的焊接件中按300個(gè)焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為600個(gè)，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取3個(gè)試件，作為拉伸件；共取8組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng) 編號(hào)：樣品名稱(chēng)閃光對(duì)焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位 基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從同一臺(tái)班內(nèi)，

5、由同一焊工完成的16、25、18、20、22、14各規(guī)格的閃光對(duì)焊的焊接件中按300個(gè)焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為248個(gè)、298個(gè)、157個(gè)、68個(gè)、26個(gè)，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取6個(gè)試件，其中3個(gè)拉伸件，3個(gè)冷彎件；拉伸件長(zhǎng)500，冷彎件長(zhǎng)300，共取6組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)閃光對(duì)焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從同一臺(tái)班內(nèi)，由同一焊工完成的16、18、22、25各規(guī)格的閃光對(duì)焊的焊接件中按300個(gè)焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)為300個(gè)，從其各

6、規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取6個(gè)試件，其中3個(gè)拉伸件，3個(gè)冷彎件；拉伸件長(zhǎng)500，冷彎件長(zhǎng)300，共取6組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材取樣地點(diǎn)工地取樣部位 地下室外墻、陽(yáng)臺(tái)、衛(wèi)生間地面取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從進(jìn)場(chǎng)的濰坊市東風(fēng)防水材料有限公司產(chǎn)聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材中任取一卷，將卷材切除距外層卷頭2500mm后，順縱向切取800mm的全幅卷材試樣2塊，一塊作物理性能檢驗(yàn)用，另一塊備用。送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注

7、表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)水泥取樣地點(diǎn)工地取樣部位一層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從進(jìn)場(chǎng)的同一批號(hào)的河北陘山礦渣32.5#袋裝200T水泥中，從中隨機(jī)抽取20袋，每袋取樣1 kg，經(jīng)混合均勻用防潮容器包裝后送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)MU10機(jī)紅磚取樣地點(diǎn)工地取樣部位 架空層取樣數(shù)量20塊取樣日期見(jiàn)證記錄將進(jìn)場(chǎng)的15萬(wàn)壽陽(yáng)孫家莊磚廠產(chǎn)MU10機(jī)紅磚中，從中隨機(jī)抽取20塊，15塊作化驗(yàn)，另5塊備用，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣

8、記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)河北黃砂取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從進(jìn)場(chǎng)的400方河北砂的砂堆中，選擇8個(gè)部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的砂共8份約10kg，攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)黃嶺砂取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從進(jìn)場(chǎng)的400方壽陽(yáng)黃嶺人工砂的砂堆中，選擇8個(gè)部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的砂共8份約10kg，攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：樣品名稱(chēng)黃嶺石子取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證記錄從進(jìn)場(chǎng)的400方壽陽(yáng)黃嶺石子的石子堆中，選擇8個(gè)部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的石子共8份約10kg，攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見(jiàn)證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱(chēng) 編號(hào)：樣品名稱(chēng)彈性體改性瀝青防水卷材取樣地點(diǎn)工地取樣部位 屋面取樣數(shù)量取樣日期