COPD病人的康復(fù)指導(dǎo)ppt課件

1、COPD病人的康復(fù)指導(dǎo),學(xué)習(xí)內(nèi)容,穩(wěn)定期COPD的主要康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、物理治療和運動鍛煉、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉、拍背排痰技巧等,認識我們的肺,認識COPD的癥狀,慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。 咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。 氣短或呼吸困難：早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。 喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的喘息. 其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等,一、評估及監(jiān)控病程

2、,肺功能除了常規(guī)的吹氣檢查外，最好有氣管擴張應(yīng)激反應(yīng)的測試，若是病程已進入嚴重期而出現(xiàn)嚴重氣促發(fā)紺等缺氧現(xiàn)象，抽動脈血氣以便作氣體分析判斷是否需要氧氣治療的必要,二、降低危險因子,戒煙是最重要最有效的方式。不僅可以減少患病的幾率，對于已有此病的患者戒煙亦可以延緩病情進展。戒煙的方法除了少數(shù)對尼古丁貼片有明顯除癮效果外，其余據(jù)需要良好的耐心和恒心的配合,三、處理穩(wěn)定的慢性阻塞性肺病,必須依照疾病的癥狀嚴重度，急性發(fā)作頻率，整體健康狀態(tài)來制定一套有效的治療方針 接受健康教育，了解自己的疾病 清楚應(yīng)付癥狀的技巧及在各不同時期的自我處理方式,四、處理急性惡化,急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重

3、或痰量增多或成黃痰；或者是需要改變用藥方案 1確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。 2根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療,3支氣管舒張藥 藥物同穩(wěn)定期 有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，如應(yīng)用沙丁胺醇500g 或異丙托嗅按500g，或沙丁胺醇1000g加異丙托溴銨250-500g，通過小型霧化器給患者吸人治療以緩解癥狀,4.低流量吸氧 發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧，或通過面罩吸氧。鼻導(dǎo)管給氧時，吸入的氧濃度與給氧流量有關(guān)，估算公式為吸入氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）。一般吸入氧濃度為28%-30%，應(yīng)避免吸人氧濃度過高引起二氧化碳潴留。

4、 （據(jù)香港的遠東醫(yī)訊：對于明顯缺氧的病患，每日超過15小時的長期氧氣治療已被證實可以改善運動功能，肺功能甚至延長生命。,休息,急性加重期應(yīng)臥床休息，以減少機體消耗，協(xié)助病人取舒適體位，晚期病人常采取身體前傾位，使輔助呼吸肌共同參與呼吸；穩(wěn)定期可適當活動，幫助病人制訂活動計劃，活動應(yīng)量力而行、循序漸進，以病人不感到疲勞為宜,飲食,根據(jù)病人病情及飲食習(xí)慣給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡、易消化的飲食，補充機體必需營養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防營養(yǎng)不良及呼吸肌疲勞的發(fā)生。對高碳酸血癥者，應(yīng)適當控制糖類的攝人量，以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐，避免油膩、辛辣和易于產(chǎn)氣的食物，以免腹部飽脹，使膈肌上抬而影響呼吸。便

5、秘者，應(yīng)鼓勵多進食富含纖維素的蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便。對心、肝、腎功能正常的病人，應(yīng)鼓勵多飲水，每天保證飲水量在1500ml以上,心理護理,病人常對病情和預(yù)后有顧慮，心情憂慮，甚至對治療喪失信心，應(yīng)多了解和關(guān)心病人的心理狀況，經(jīng)常巡視，允許病人提問和表達恐懼心理，讓病人說出或?qū)懗鲆鸾箲]的因素，教會病人自我放松等緩解焦慮的辦法，穩(wěn)定期應(yīng)鼓勵病人生活自理及進行社交活動，以增強病人自信心,物理治療和運動鍛煉,上肢運動和下肢運動是肺康復(fù)訓(xùn)練的基本項目，可增加機體的活動耐力，步行是被廣泛使用的下肢運動，上肢運動鍛煉可使手部和肩部的肌肉群強壯，有助呼吸順暢。主要有如步行、慢跑、走跑交替、

6、登樓梯、踏車、慢節(jié)奏的健美操、太極拳等，在運動時要注意運動前先熱身、運動后要緩和；飽食后不宜運動；運動過程維持血氧飽和度在90%，需要時運動過程中吸氧；所有以上康復(fù)治療以及患者日?；顒?，都應(yīng)該是視病情而定的，活動以不感到疲勞，不加重癥狀為宜； 要堅持鍛煉，循序漸進，持之以恒,腹式呼吸,第一，呼吸要深長而緩慢。 第二，用鼻吸氣用口呼氣。 第三，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）35秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）35秒，屏息1秒。 第四，每次515分鐘。做30分鐘最好。 第五，身體好的人，屏息時間可延長，呼吸節(jié)奏盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣要吸足。每天練習(xí)12次，坐式、臥式、走式、跑式皆可，練到微熱微汗即可。腹部盡量做到鼓起縮回50100次。呼吸過程中如有口津溢出，可徐徐下咽,縮唇呼吸,縮唇呼吸法是通過縮唇徐徐呼氣，以提高氣道內(nèi)的壓力，防止氣道過早閉合，使肺內(nèi)殘留的氣體更易于排出，有助于下一次吸氣時，吸入更多的新鮮空氣，改善身體的缺氧狀態(tài)。 練習(xí)方法 用物： 取常用的卷紙兩小節(jié)。 第一步：取坐位。 第二步：雙手平舉紙巾，平行放在鼻前，離鼻約一支鉛筆