無菌術(shù)和手術(shù)基本操作一參考幻燈片

1、12/27/2020,1,第二章 無菌術(shù)和手術(shù)基本操作,12/27/2020,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、熟悉無菌術(shù)的方法及應(yīng)用 2、掌握手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備和 手術(shù)中無 菌原則 3、熟悉手術(shù)基本操作,12/27/2020,3,第二章 無菌術(shù)和手術(shù)基本操作,無菌術(shù) 手術(shù)基本操作 外科手術(shù)的特殊設(shè)備,12/27/2020,4,第一節(jié) 無菌術(shù),無菌術(shù) 針對性的一種預(yù)防保護(hù)措施 機(jī)械除菌法 刷洗、隔離、 濾過 清潔和阻檔細(xì)菌散布屏障作用 滅菌法 用物理的方法消滅與手術(shù)區(qū)域傷 口接觸的器械、物品上的微生物 抗菌法(消毒法) 用化學(xué)藥物殺滅微生物 操作規(guī)則 管理制度,12/27/2020,5,第一節(jié) 無菌術(shù)

2、,一、無菌術(shù)的方法及應(yīng)用 1、機(jī)械除菌法 刷洗 隔離 濾過 2、滅菌法 高壓蒸氣滅菌法 煮沸消毒法 火燒法 紫外線照射 3、抗菌法 戊二醛、 酒精、碘酊、碘伏、氯已 定、甲醛,12/27/2020,6,一、無菌術(shù)的方法及應(yīng)用-滅菌法,1、高壓蒸氣滅菌法 穿透力強(qiáng)、滅菌效果可靠 用于耐高溫、耐溫的物品 標(biāo)記滅菌有效日期 為7天,12/27/2020,7,高壓消毒鍋,12/27/2020,8,注意事項,1） 體積上限為 長40cm、寬30cm、高30cm 包扎亦不宜過緊 2） 滅菌內(nèi)的包裹不宜排得過密 3） 預(yù)置專用滅菌指示紙帶 4） 易燃和易爆物品如碘仿、苯類等 禁用高壓蒸氣滅菌法 5） 瓶裝液

3、體滅菌時，只能用紗布包扎瓶口 6） 已滅菌的物品應(yīng)注明有效日期 7） 高壓滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé),12/27/2020,9,一、無菌術(shù)的方法及應(yīng)用-滅菌法,2、煮沸消毒法 水溫達(dá)到100之后放入物品 1015分鐘可殺滅一般細(xì)菌 1小時可殺滅帶芽胞的細(xì)菌 金屬器械、玻璃、搪瓷 可將沸點(diǎn)提高到105 用2%的碳酸氫鈉 消毒時間縮短至10分鐘 除污防銹,12/27/2020,10,一、無菌術(shù)的方法及應(yīng)用-滅菌法,3、火燒法 只用作金屬器械的緊急情況 95%酒精 4、紫外線照射 手術(shù)室、治療室、隔離病房,12/27/2020,11,一、無菌術(shù)的方法及應(yīng)用抗菌法,適用于不耐高溫或高濕的物品及皮膚消毒 內(nèi)鏡、

4、導(dǎo)管、精密儀器 1）戊二醛 金屬器械、耐濕忌熱 2）甲醛 熏蒸、空氣消毒,12/27/2020,12,一、無菌術(shù)的方法及應(yīng)用抗菌法,3） 乙醇 75%皮膚消毒浸泡器械 4） 碘伏 作用強(qiáng)于乙醇、皮膚粘膜消毒 浸泡器械、外科洗手 5）苯扎溴銨 婦產(chǎn)、泌尿皮膚、粘膜消毒 (新潔爾滅) 不用 6）氯已定 浸泡器械、皮膚、粘膜、外傷創(chuàng) 面 泌尿器官消 毒,12/27/2020,13,二、手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備,一)、手術(shù)人員一般準(zhǔn)備 更衣、 檢查指甲 、取下手表飾物 雙手前臂皮膚無破損、無上呼吸道感染,12/27/2020,14,二)、手臂消毒,1、肥皂水刷手 刷手 從指尖至肘上10cm 、每一

5、區(qū)域左右交替 同一方法連刷三遍、 每次三分鐘 沖洗 指尖向上流水沖洗 同一方法沖洗三遍 擦干 先擦雙手環(huán)形旋轉(zhuǎn) 順序向上一側(cè)一面 泡手 a、70-75%酒精桶內(nèi)5分鐘、浸至肘上6cm b、用滅菌王3 - 5ml刷手3分鐘 用滅菌王涂擦手至肘上6cm 3分鐘 自然干燥,12/27/2020,15,刷手,12/27/2020,16,二)、手臂消毒,2、滅菌王刷手 用肥皂液洗手至肘上10cm 用滅菌王3 - 5ml刷手3分鐘 流水沖洗擦干(方法同前) 用滅菌王涂擦手至肘上6cm3分鐘 自然干燥,12/27/2020,17,三)、穿無菌手術(shù)衣及戴手套,1、穿無菌手術(shù)衣 注意事項 取衣時避免無菌面被污染 與周圍的人和物保持一定距離 穿衣時提取衣領(lǐng)端 穿衣后未戴手套不得觸及手術(shù)衣,12/27/2020,18,穿手術(shù)衣,12/27/2020,19,三)、穿無菌手術(shù)衣及戴手套,2、戴無菌手套注意事項 未戴無菌手套不能觸手套外面 手套上口嚴(yán)密套在手術(shù)衣袖外 檢查手套有無破損 有破損立即更換,12/27/2020,20,三)、穿無菌手術(shù)衣及戴手套,戴手套方法 干戴 開放式 濕戴 協(xié)助他人戴,12/27/2020,21,戴手套方法,12/27/2020,22,三)、穿無菌手術(shù)衣及戴手套,3、連臺手術(shù)更換手術(shù)衣、手套法 他人幫