實訓(xùn)項目九截癱患者的社區(qū)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練ppt課件.ppt

1、社區(qū)護(hù)理實訓(xùn)項目九截癱患者的社區(qū)護(hù)理技術(shù),前言,實訓(xùn)名稱：截癱患者的社區(qū)護(hù)理技術(shù) 實訓(xùn)目的： 熟知截癱患者被動運動的注意事項 能進(jìn)行截癱患者的被動運動 實訓(xùn)用物：診斷床 實訓(xùn)步驟：講授-示教-操作-強(qiáng)化-考核 實訓(xùn)注意事項：反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練,導(dǎo)入維持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練,從早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練,不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動范圍,還可以有效防止肌肉廢用性萎縮的發(fā)生,促進(jìn)全身功能恢復(fù)。患者在發(fā)病急性期不能到訓(xùn)練室,這時治療者應(yīng)該去病房實施關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。一般來說,在急性期應(yīng)該每天做兩次,每次10一20分鐘。全身各個關(guān)節(jié)向各個運動方向做全活動范圍的運動2一3次。 注意事項：關(guān)節(jié)全范圍、各軸向的活動訓(xùn)

2、練；造作緩和、輕柔、有節(jié)奏,1)肩關(guān)節(jié) 屈曲和外展。在馳緩期,肩關(guān)節(jié)屈曲和外展方向的訓(xùn)練做正常關(guān)節(jié)活動范圍的1/2 即可,即活動到90度左右為限度。治療者一側(cè)手握住患者上肢作運動,另一側(cè)手固定于患者肩甲骨部關(guān)節(jié)予以保護(hù),內(nèi)旋和外旋。肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋活動度訓(xùn)練的范圍,應(yīng)掌握在正常范圍的1/2以內(nèi),并注意保護(hù)關(guān)節(jié),避免不必要的損傷,1)肩關(guān)節(jié),按摩和被動活動,2)前臂,前臂易出現(xiàn)旋前攣縮(即旋后受限)。訓(xùn)練時治療者一側(cè)手固定患者上臂下部,另一側(cè)手握緊腕部,緩慢地充分旋轉(zhuǎn)前臂,3)手指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié),手指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)是攣縮易發(fā)部位,尤其在高度肌緊張情況下,掌指關(guān)節(jié)以及指關(guān)節(jié)都容易產(chǎn)生攣縮,要特別注意

3、。訓(xùn)練時應(yīng)充分對腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展屈曲以及拇指外展方向的運動,3)手指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié),4)髖關(guān)節(jié),伸展。保持髖關(guān)節(jié)的伸展能力非常重要。在仰臥位下,可以用下述方法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸展的訓(xùn)練:充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),并在此狀態(tài)下同時用另一側(cè)手向下方(即面方向)按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié),這祥即可達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的作用,4)髖關(guān)節(jié),外展內(nèi)收。利用砂袋固定健側(cè)膝部,使健側(cè)下肢保持在輕度外展位。治療者用雙手托 患側(cè)下肢,做外展內(nèi)收運動,4)髖關(guān)節(jié),內(nèi)旋?；紓?cè)較易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的外旋攣縮,因此除了在仰臥位墊靠大枕頭預(yù)防之外,時做充分的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的運動。具體方法:仰臥位下患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲,治療者雙手托小腿做髖關(guān)的內(nèi)旋運動,5) 牽張腘繩肌,在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下屈曲髖關(guān)節(jié),達(dá)到牽張胴繩肌的作另外,也可以利用砂袋來固定健側(cè)下肢。治療者用一側(cè)手固定患側(cè)膝部,保持膝關(guān)節(jié)伸展位;另一側(cè)手托住足部向上抬起下肢,6)踝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)足下垂會影響患者的步行能力,因此要充分注意防止出現(xiàn)足下垂。具體措 施是:除日常保持正常的臥位和坐位外,治療者應(yīng)該每日為患者做踝關(guān)節(jié)背伸即牽引跟腱的訓(xùn)練。訓(xùn)練時,治療者用左手固定踝部,右手指握住足跟向后下方牽拉,同時用右側(cè)前臂將足底向背伸方向運動,這樣就可以達(dá)到牽張跟腱、預(yù)防足下垂的作用,6)踝關(guān)節(jié),實訓(xùn)小結(jié),從早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)