衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范(第三版)(20170817四川省培訓縣級師資解讀成都)3

1、四川省基公縣級師資培訓班學習解讀 四川省基本公衛(wèi)均等化指導中心 20170817成都 付清培,衛(wèi)生計生監(jiān)督 協(xié)管服務規(guī)范（第三版）,內(nèi)容提要,第一節(jié) 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）中衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范的學習與解讀。 第二節(jié) 結(jié)合四川省績效考核相關(guān)指標要求，進行一些相關(guān)情況和問題的展示與討論。,第一節(jié),規(guī)范的學習與解讀。,4,規(guī)范中的“協(xié)管”目標,注意到：衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管的邊界 做到：“到位不越位，幫忙不添亂”,5,第三版與第二版的比較,規(guī)范的名稱不同 第二版：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范 第三版：衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范 服務內(nèi)容總數(shù)不變但具體內(nèi)容發(fā)生變化,第二版規(guī)范,（一）食品安全信息報告

2、 （二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 （三）飲用水衛(wèi)生安全巡查 （四）學校衛(wèi)生服務 （五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告,第三版規(guī)范,（一）食源性疾病及相關(guān)信息報告 （二）飲用水衛(wèi)生安全巡查 （三）學校衛(wèi)生服務 （四）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告 （五）計劃生育相關(guān)信息報告,幾個特別概念,衛(wèi)生監(jiān)督 國家衛(wèi)生行政機關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)的組織及其工作人員執(zhí)行和適用衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對公民、法人和其他組織貫徹衛(wèi)生法規(guī)的情況進行督促檢查，處理具體衛(wèi)生行政事務的活動。,幾個特別概念,衛(wèi)生監(jiān)督手段： 衛(wèi)生行政機關(guān)/法律法規(guī)授權(quán)組織貫徹衛(wèi)生法律規(guī)范、實施衛(wèi)生監(jiān)督過程中所采取的措施和方法。 衛(wèi)生法制宣傳教育 衛(wèi)生行

3、政許可 衛(wèi)生監(jiān)督檢查 衛(wèi)生行政獎勵 衛(wèi)生行政處罰 衛(wèi)生行政強制,幾個特別概念,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其衛(wèi)生人員在基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指導下，協(xié)助開展巡查（訪）、信息收集、信息報告、宣傳指導以及調(diào)查處置等活動。,幾個特別概念,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的目標 充分利用三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的前哨作用，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱的問題，從而建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡體系，及時發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，保障廣大群眾公共衛(wèi)生安全。（發(fā)現(xiàn)和糾正不法行為） 同時，通過對廣大居民的宣傳、教育，不斷提高城鄉(xiāng)基層群眾健康知識和衛(wèi)生法律政策

4、的知曉率，提升人民群眾疾病防控意識，切實為廣大群眾提供衛(wèi)生健康保障。（用好衛(wèi)生法規(guī)政策預防控制疾病保健康）,一、服務對象,最終對象：轄區(qū)內(nèi)的居民 直接對象： 縣級（含）以上衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)明確要求基層進行協(xié)管的對象；和衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范寫明的協(xié)管對象。包括： 個人和機構(gòu) 主要指發(fā)現(xiàn)或者懷疑有食源性疾病、食品污染的線索和事件的個人和機構(gòu)（如對“就診居民”、“社區(qū)家庭”、“單位”等，若他們有相關(guān)報告，就“被動受理”；對學校、供水單位、公私醫(yī)療單位（個體）等，是協(xié)管單位開展例行巡查發(fā)現(xiàn)后的所謂“主動受理”）。2種受理中的發(fā)現(xiàn)的線索若是法定傳染病者就按法定傳染病報告，若是非法定傳染病者就報縣

5、級執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)機構(gòu)！。 各類學校（包括學校供水、學校衛(wèi)生含傳染病防控） （城市）二次供水小區(qū)（水箱）和 （農(nóng)村）集中式供水設施 非法行醫(yī)、非法采供血（個人、機構(gòu)無證行醫(yī)和采供血；合法機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)非法行醫(yī)、非法采供血情況） 非法計劃生育服務提供者（個人、機構(gòu)無證行醫(yī)人流等；合法機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)非法人流、胎兒性別鑒定等情況）。,二、服務內(nèi)容與服務流程,（一）食源性疾病及相關(guān)信息報告 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告。 （二）飲用水衛(wèi)生安全巡查 協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務，

6、發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。 （三）學校衛(wèi)生服務 協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓。 （四）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告 協(xié)助定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)報告。 （五）計劃生育相關(guān)信息報告。協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)計劃生育機構(gòu)計劃生育工作進行巡查，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)與計劃生育相關(guān)的活動開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時報告。,2、飲用水衛(wèi)生安全巡查,飲用水衛(wèi)生安全巡查,

7、飲用水衛(wèi)生安全巡查,3、學校衛(wèi)生服務,3、學校衛(wèi)生服務,學校衛(wèi)生服務,4、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告,四、服務要求,（一）縣（區(qū)）級衛(wèi)生計生行政部門要建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件。 （二）縣（區(qū)）衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設派出機構(gòu)或派出人員等多種方式，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管的指導、培訓并參與考核評估。,1、縣（區(qū)）級衛(wèi)生計生行政部門要建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件,（一）,縣（區(qū)）級衛(wèi)生計生行政部門要建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定

8、，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件,四、服務要求,（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要建立健全衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務有關(guān)工作制度，配備專（兼）職人員負責衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務工作，明確責任分工。有條件的地區(qū)可以實行零報告制度。 （四）要按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務，及時做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范。,五、工作指標,六、附件,附件,做規(guī)范要求做的事情 宣傳、巡查、報告 不做衛(wèi)生監(jiān)督員做的事情 許可、監(jiān)督檢查、獎勵、處罰、強制,第二節(jié),問題展示與討論。,第一個考核指標情況,1、指標名稱描述：“監(jiān)督單位本底清楚” 2、

9、指標內(nèi)容及要求：“建立轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督單位本底資料” 3、考核記錄： 1=是， 2=否。 4、滿分：（略） 5、得分： （略） 6、扣分原因： （略） 7、評分細則：查閱資料，未建立本底資料不得分。,第一個考核指標的相關(guān)問題,1、部分機構(gòu)根本就沒有轄區(qū)內(nèi)被監(jiān)督單位的本底資料 2、有的機構(gòu)有少量被監(jiān)督單位的本底資料，但一方面是應該有的學校、供水單位、醫(yī)療機構(gòu)（含社會行醫(yī)機構(gòu)）不全（含類型和數(shù)量不完整），另一方面是具體被監(jiān)督單位的應掌握資料不全（如機構(gòu)名稱、法人、地址、營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)許可資料、人員健康證等資質(zhì)材料，等不全）,第一個考核指標的完善建議與討論,1、對照衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范寫明的服務對象和

10、服務內(nèi)容，基層協(xié)管機構(gòu)對本轄區(qū)應服務的對象單位（機構(gòu)）先進行排查摸底，形成一個需要對其開展監(jiān)督協(xié)管的單位名單，正式上報縣級衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)，請示其給予明確指示批復，并由縣級衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)對該請示名單進行審核增減，和協(xié)調(diào)完成對名單上的本底單位（機構(gòu)）的相關(guān)必須由協(xié)管機構(gòu)掌握的資質(zhì)材料的提供！以真正掌握清楚本轄區(qū)的“監(jiān)督單位本底”！(注意：用正式的請示！上級對請示是必須回復的?。?。,注意：新版基公規(guī)范中，無要求食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所環(huán)境衛(wèi)生的內(nèi)容。因此，所在轄區(qū)的賓館、理發(fā)美容店、餐飲店等是否納入?yún)f(xié)管的單位范疇，應由縣衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)給出明示?。??？梢赃@樣理解：基公的內(nèi)容，也許

11、小于當?shù)匦l(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的要求。因此，機構(gòu)根據(jù)此獲得上級明示的本底，開展相應的協(xié)管工作。 此要體現(xiàn)基層機構(gòu)的“協(xié)管”性質(zhì)和縣級衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法監(jiān)督本體職責和指導基層開展協(xié)管工作的指導職責！,第一個考核指標的完善建議與討論,2、基層協(xié)管機構(gòu)的“監(jiān)督單位本底清楚”完成不好，除基層協(xié)管機構(gòu)本身有工作不力責任外，當?shù)氐纳霞墕挝患纯h級衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)應負有責任?！皡f(xié)管”是在“主管”基礎上的協(xié)助！“主管”必須讓“協(xié)管”明確究竟協(xié)管哪些單位和機構(gòu)？這些單位和機構(gòu)的基本情況和基本資料有哪些？“協(xié)管”者無法獲取的單位機構(gòu)基本資料須由“主管”協(xié)調(diào)該被監(jiān)督單位提供給“協(xié)管”者，否則，“協(xié)管者”在“

12、監(jiān)督單位本底清楚”問題上將存在不足。,第二個考核指標情況,1、指標名稱描述：“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率” 2、指標內(nèi)容及要求：“=報告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)100” 3、考核記錄：發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)：報告的事件或線索次數(shù)：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率=/： 4、滿分：（略） 5、得分： （略） 6、扣分原因： （略） 7、評分細則：查閱信息登記報告表和巡查登記表。報告率100%，得滿分；95%，得60%分；95% 不得分。注：巡查記錄中確未發(fā)現(xiàn)事件或線索，不扣分。,第二個考核指標的相關(guān)問題,部分機構(gòu)不能提供“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息登記報告表”和“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表” 部分機構(gòu)提供的“衛(wèi)

13、生監(jiān)督協(xié)管信息登記報告表”為空白表 部分機構(gòu)提供的“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表”，顯示巡查內(nèi)容不全（飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血等漏空等），或者次數(shù)太少（低于每年2次）等。 上述等等，導致無法展示發(fā)現(xiàn)了多少事件或線索？以及報告了多少事件或線索？,第二個考核指標的完善建議與討論,1、按照衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范，建立衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表的表單；建立衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表的表單。 2、根據(jù)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表的記錄，和相關(guān)單位與個人的相關(guān)報告，填寫衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表表單。 3、最好按照“飲用水衛(wèi)生” 、“學校衛(wèi)生”、“非法行醫(yī)和非法采供血”、“食源性疾病”

14、、“計生服務”進行分類建立衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表并記錄巡查工作。,4、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表中發(fā)現(xiàn)的問題和線索及事件，需要向上級執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)報告的認定標準（是什么？怎樣界定？），除了目前已經(jīng)是明確的情況外，應由縣級執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)為基層協(xié)管機構(gòu)進行明確！,第二個考核指標的完善建議與討論,5、在上述“3”中明確了標準的情況下，基層協(xié)管機構(gòu)應按照縣級衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定和要求，及時實時報告事件情況（具體報告文件由縣級衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)指導基層完成，可用此衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表一事一報及時實時報告 ），在此基礎上，可對衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表的表單進行至少每季度一次的定

15、期填寫報告，當期確無線索或者事件的，進行當期的“零報告”填寫報告。,6、實時或者每季度一次定期報告衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表的表單（含“零報告”）應為一式二份，由基層協(xié)管單位上報給縣級執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)蓋章后，一份留存在縣級執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)，一份返回基層協(xié)管機構(gòu)保存?zhèn)洳椋己藭r檢查填寫內(nèi)容和是否有上級的蓋章）。,第三個考核指標情況,1、指標名稱描述：“服務內(nèi)容開展” 2、指標內(nèi)容及要求：“協(xié)助開展飲用水衛(wèi)生安全實地巡查、學校衛(wèi)生服務、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告” 3、考核記錄： 協(xié)助開展飲用水衛(wèi)生安全實地巡查次數(shù)：協(xié)助開展學校衛(wèi)生實地巡查次數(shù)：協(xié)助開展非法行醫(yī)實地巡查次數(shù)：協(xié)助開

16、展非法采供血實地巡查次數(shù)：協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管實地巡查總次數(shù)： 4、滿分：（略） 5、得分： （略） 6、扣分原因： （略） 7、評分細則：查巡查記錄，實地巡查均開展，且登記完整，得滿分 有1項未開展扣0.25分，扣完為止。,第三個考核指標的相關(guān)問題,1、部分機構(gòu)不能提供巡查登記記錄表， 2、部分機構(gòu)提供的“監(jiān)督協(xié)管巡查登記表”為空白表， 3、部分機構(gòu)的“監(jiān)督協(xié)管巡查登記表”中，巡查的單位不全、數(shù)量太少。（同時存在本底不清楚的情況）， 4、部分機構(gòu)“監(jiān)督協(xié)管巡查登記表”顯示的巡查次數(shù)太少（不足每年4次）。 5、部分機構(gòu)“監(jiān)督協(xié)管巡查登記表”登記內(nèi)容、項目不全不完整。,第三個考核指標的完善建議與

17、討論,1、避免出現(xiàn)上述提到的相關(guān)問題。 2、完善相關(guān)表單的填寫。 3、在轄區(qū)協(xié)管的監(jiān)督單位本底清楚的情況下，定期對所有的應監(jiān)督單位進行無遺漏實地巡查并做好記錄、基公要求的巡查內(nèi)容項目要涵蓋食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血、非法提供計生相關(guān)服務等6個方面（其他的無上級明示則不進行！但縣區(qū)級執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)過去要求且沒有明確指示不做的內(nèi)容，則須繼續(xù)進行?。?。,4、提高每年定期無遺漏實地巡查頻次（可以比上級要求的頻次多，不能少?。?。要求至少每一季度要開展一次全面實地巡查。并用“監(jiān)督協(xié)管巡查登記表”進行詳細記錄。若巡查時發(fā)現(xiàn)了需要報告的線索或者事件，應及時填寫入 衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

18、信息報告登記表的表單中，進行及時報告給縣級監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)（報告操作同指標2的流程）。,第三個考核指標的完善建議與討論,5、舉例： （1）向陽鎮(zhèn)本底單位：（：基本資料齊全的基礎上，以下為數(shù)量） 1）學校：1所高中、2所初中、8所小學、12所幼兒園。 2）鎮(zhèn)（城區(qū)）二次供水單位（含學校）：38個。 3）鎮(zhèn)（農(nóng)村）集中式供水單位：36個。 4）公立醫(yī)療機構(gòu)（含鎮(zhèn)級和村級）：32個。 5）個體（私人）醫(yī)療機構(gòu)（診所）：8個。,第三個考核指標的完善建議與討論,（2）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表的體現(xiàn)： 1）第一季度的表單（巡查期間如3月1日-3月31日完成） ：在“巡查地點和內(nèi)容”欄，能看到23所學校的名稱

19、以及所對應檢查的內(nèi)容（如食源性疾病、或者飲用水衛(wèi)生、學校傳染病）、對應的“發(fā)現(xiàn)的主要問題”描述、“巡查日期”有具體記錄如3月13日、“巡查人”簽名、“備注”中對對應發(fā)現(xiàn)問題的處置方式的描述如“報告衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)或者幫助指導其整改”等的記錄列表；（表中的內(nèi)容要能反映出巡查工作痕跡）。,第三個考核指標的完善建議與討論,同上邏輯：能看到38個二次供水單位的飲用水衛(wèi)生和水質(zhì)抽檢服務相關(guān)巡查內(nèi)容記錄列表；能看到36個集中式供水單位的的飲用水衛(wèi)生和水質(zhì)抽檢服務相關(guān)巡查內(nèi)容記錄列表；能看到32個公立醫(yī)療機構(gòu)和8個個體醫(yī)療機構(gòu)的非法行醫(yī)、非法采供血、非法計生服務提供行為等的巡查內(nèi)容記錄列表。,第三個考核指標的完善建議與討論,此外，在上述衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表中，還能看到當期協(xié)管機構(gòu)不定期開展的對街道、集市、農(nóng)村等地流動攤點的非法行醫(yī)的巡查的工作記錄列表等（此巡查要求每月開展1次）；協(xié)管機構(gòu)接受社區(qū)、單位、家庭或者個人發(fā)現(xiàn)和報告的食源性疾病或者食品污染相關(guān)線索的記錄列表等（不定期次）。,第三個考核指標的完善建議