分支桿菌屬于放線菌屬-PPT課件

1、1,第十九章 分枝桿菌屬與放線菌屬,2,目 的 要 求,1、掌握：結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)、PPD試驗(yàn)）的原理及用途；結(jié)核的特異性預(yù)防法接種卡介苗。 2、熟悉： （1）結(jié)核桿菌的染色性、變異性、致病因素、所致疾病、傳播途徑、原發(fā)感染、繼發(fā)感染。 （2）結(jié)核桿菌的免疫性。,3,分枝桿菌屬特點(diǎn)： 1、細(xì)長彎曲桿菌，呈分枝生長。 2、胞壁含有大量脂類，為抗酸桿菌。 3、分為結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌三類。 4、致病性與菌體成份有關(guān)，引起慢性肉芽腫病變。,4,第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌,一、生物學(xué)特性： 1、形態(tài)染色：細(xì)長稍彎，分枝狀排列，用藥后可成為L型菌。,5,2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高，常

2、用LowensteinJensen培養(yǎng)基，PH6.56.8，24周長出菜花樣小菌落。,6,3、抵抗力：耐酸堿、干燥、染料；對酒精、濕熱、紫外線敏感。 4、變異性：可發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性變異。,7,二、致病性： 1、致病因素： （1）脂質(zhì)： 磷脂：能刺激單核細(xì)胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。 索狀因子：破壞線粒體膜，抑制白細(xì)胞的游走，引起慢性肉芽腫。 蠟質(zhì)D：刺激機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。,8,硫酸腦苷脂：抑制吞噬細(xì)胞中吞噬體與溶酶體的結(jié)合，使結(jié)核菌素在吞噬細(xì)胞內(nèi)長期存活。 2、蛋白質(zhì)：結(jié)核菌素等，與蠟質(zhì)D結(jié)合引起超敏反應(yīng)。 3、莢膜：抗吞噬、粘附、阻止藥

3、物及化學(xué)物質(zhì)滲入菌體。,9,2、所致疾?。和ㄟ^呼吸道、消化道、破損的皮膚侵入機(jī)體，可侵犯全身器官，以肺結(jié)核多見。 （1）原發(fā)感染：多發(fā)于兒童，形成原發(fā)綜合征（原發(fā)灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)炎），可痊愈，亦可擴(kuò)散，或潛伏并引起原發(fā)后感染。 （2）原發(fā)后感染：多見于成年人。病灶多局限于局部，較少擴(kuò)散，可形成開放性肺結(jié)核。,10,三、免疫性和變態(tài)反應(yīng)： 1、免疫性：以細(xì)胞免疫為主，為傳染性免疫。 2、變態(tài)反應(yīng)：型。 與細(xì)胞免疫不可分割，故可通過測定對結(jié)核桿菌有無超敏反應(yīng)，即可測定對之有無免疫力。,11,3、結(jié)核菌素試驗(yàn)：應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來測定受試者對結(jié)核菌素有無遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)。 （

4、1）試劑：有兩種，舊結(jié)核菌素（OT）和純蛋白衍生物（PPD）。 （2）方法：OT或PPD注入前臂屈側(cè)皮內(nèi)，4872小時(shí)后觀察結(jié)果。,12,（3）結(jié)果判定： 紅腫硬結(jié)： 直徑5mm為陽性，說明感染或疫苗接種成功，對結(jié)核桿菌有免疫力； 直徑5mm為陰性，說明未感染或感染后免疫力低下。,13,（4）適用： 選擇BCG接種對象及效果測定。 嬰幼兒結(jié)核病診斷參考。 測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能狀況。 流行病學(xué)調(diào)查。,14,四、微生物學(xué)檢查： 1、標(biāo)本采集：痰、尿、糞、腦脊液等。 2、檢測方法： （1）直接涂片鏡檢： 標(biāo)本直接涂片：查抗酸菌或金胺染色熒光顯微鏡檢查。 濃縮集菌。 （2）分離培養(yǎng)： （3）動(dòng)物

5、實(shí)驗(yàn)：豚鼠。 五、防治： 1、預(yù)防：BCG接種。 2、治療：早期、聯(lián)合、全程用藥。,15,第二節(jié) 麻風(fēng)桿菌,1、在細(xì)胞內(nèi)常聚集成團(tuán)，形態(tài)、大小、染色與結(jié)核桿菌相似。 2、麻風(fēng)細(xì)胞：胞內(nèi)含有大量麻風(fēng)桿菌，胞漿呈泡沫狀的細(xì)胞。 3、傳染源是患者，尤其瘤型患者；通過呼吸道、接觸傳染；根據(jù)臨床表現(xiàn)等，可將麻風(fēng)分為瘤型、結(jié)核樣型及界限類、未定類等四種類型。 4、砜類藥物、利福平等治療。,16,第三節(jié) 放線菌屬,一、概念：為原核細(xì)胞型微生物。 二、生物學(xué)特性： 1、G非抗酸性絲狀菌，細(xì)長無隔有分枝。 2、在病灶或膿液中可找到肉眼可見的黃色小顆粒，稱“硫磺顆粒”。將此顆粒制成壓片，鏡下可見菊花狀排列的菌絲。,17,衣氏放線菌（革蘭染色，放大1 000倍）,18,放線菌病的臨床標(biāo)本 （可見硫磺顆粒）,19,三、致病性： 放線菌多為正常菌群，機(jī)體抵抗力低下、或拔牙、口腔粘膜損傷時(shí)引起內(nèi)源性感染，導(dǎo)致軟組織的慢性化膿性炎癥。對人致病的主要是衣氏放線菌。 四、檢查防治： 1、檢查痰和膿汁中有無硫磺顆粒。 2、注意口腔衛(wèi)生，牙病及早修補(bǔ)。,2