《幾年中醫(yī)診治小結(jié)》PPT課件.ppt

1、幾年中醫(yī)診治小結(jié)http:/,中醫(yī)醫(yī)學(xué)資料網(wǎng)：http:/,一、中醫(yī)體查,1、四診參要（望、聞、問(wèn)、切） 望形：是指觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來(lái)診察病情的方法。 （二）望形的基本內(nèi)容 1形體強(qiáng)弱 觀察形體強(qiáng)弱時(shí)，要將形體的外在表現(xiàn)與機(jī)體的功能狀態(tài)、神的衰旺等結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行綜合判斷。 體強(qiáng)：即體質(zhì)強(qiáng)壯。表現(xiàn)為骨骼強(qiáng)健，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤。同時(shí)精力充沛，食欲旺盛。說(shuō)明體魄強(qiáng)壯，內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛，抗病力強(qiáng)，有病易治，預(yù)后較好。 體弱：即體質(zhì)衰弱。表現(xiàn)為骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁。同時(shí)精神不振，食少乏力。說(shuō)明體質(zhì)虛衰，內(nèi)臟脆弱，氣血不足，抗病力弱，有病難治，預(yù)

2、后較差。 2形體胖瘦 正常人體形適中，各部組織勻稱。過(guò)于肥胖或過(guò)于消瘦都可能是病理狀態(tài)。 體胖能食，肌肉堅(jiān)實(shí)，神旺有力者，多屬形氣有余。是精氣充足、身體健康的表現(xiàn)。 體胖食少，肉松皮緩，神疲乏力者，多屬形盛氣虛。是陽(yáng)氣不足、多痰多濕的表現(xiàn)。 體瘦食多，屬中焦有火。 體瘦食少，屬中氣虛弱。 形瘦顴紅，皮膚干焦者，多屬陰血不足、內(nèi)有虛火的表現(xiàn)。易患肺癆等病,望神：用視覺(jué)觀察人體生命活動(dòng)的整體外在表現(xiàn)和精神狀態(tài)的診斷方法。 望神就是觀察人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，即觀察人的精神狀態(tài)和機(jī)能狀態(tài)。神是生命活動(dòng)的總稱，其概念有廣義和狹義之分：廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說(shuō)神就是生命；狹義的神

3、，乃指人的精神活動(dòng)，可以說(shuō)神就是精神。望神應(yīng)包括這兩方面的內(nèi)容。神是以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的一種機(jī)能，是五臟所生之外榮。望神可以了解五臟精氣的盛衰和病情輕重與預(yù)后。望神應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的精神、意識(shí)、面目表情、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力等尤應(yīng)重視眼神的變化。望神的內(nèi)容包括得神、失神、假神，此外神氣不足、神志異常等等也應(yīng)屬于望神的內(nèi)容,得神又稱有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)；在病中，則雖病而正氣未傷， 是病輕的表現(xiàn)，預(yù)后良好,得神的表現(xiàn)是：神志清楚，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削,耳垂部出現(xiàn)明顯的皺紋溝提示可能有心血管疾病,其他可以根據(jù)其顏色

4、以及壓痛來(lái)判斷其相應(yīng)的位置疾病,罐診,用火罐在人體后背正中以及脊柱兩側(cè)拔罐，5-10mid以觀察其在皮膚上的印記來(lái)判斷相對(duì)應(yīng)的臟腑病變的表、里、寒、熱、虛、實(shí)， 方法：從7頸椎開(kāi)始用3號(hào)氣罐，火罐用2號(hào)，分別為：肺、心、膽、胃、大腸、小腸、左腎、右腎、膀胱在脊柱c3-4棘突之間旁開(kāi)2寸左右分別為左脾右肝。根據(jù)灌印的深淺來(lái)判斷疾病的預(yù)后,罐診圖,經(jīng)絡(luò)體查,1、經(jīng)絡(luò)體溫：采用觸診法，通過(guò)醫(yī)者用手直接接觸患者各個(gè)經(jīng)絡(luò)體表皮膚，來(lái)測(cè)得經(jīng)絡(luò)的異常，有異常經(jīng)絡(luò)會(huì)感覺(jué)比其他經(jīng)絡(luò)略高，或明顯偏高，正所謂，“是動(dòng)則病” 2、經(jīng)絡(luò)異常感覺(jué)：有的經(jīng)絡(luò)比較敏感的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的沿著經(jīng)絡(luò)循行的位置出現(xiàn)明顯的經(jīng)絡(luò)異常感覺(jué)

5、通常有：酸、麻、脹痛、冷、熱甚至蟻爬感。 3、經(jīng)絡(luò)表皮異常：其表現(xiàn)為十二經(jīng)絡(luò)表皮出現(xiàn)循行路線的異常顏色，如：紅色、蒼白色、淡紅色多見(jiàn)于紅色,治療項(xiàng)目,中藥熏蒸，點(diǎn)穴推經(jīng)，群罐排毒，特色刮痧，扶陽(yáng)艾灸，理療（tdp電磁波治療，高、中頻）循經(jīng)推拿，藏藥火療，足療，（敲膽經(jīng)，推膀胱經(jīng)，按摩手三陰經(jīng)），整脊?；鸠?，熱敷,急性扭（挫）傷治療以腰骶椎挫傷治療為主,急性扭挫傷是指在不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或外力過(guò)程中造成關(guān)節(jié)韌帶拉傷或挫裂傷而至的以疼脹痛為主的一種臨床表現(xiàn)。 診斷：有急性外傷史， 有局部疼痛腫脹， 活動(dòng)受限。 治療：1、局部冷敷， 2、推拿治療以疏經(jīng)通絡(luò)，理氣止痛為治療原則。 經(jīng)絡(luò)通則不 痛， 急性腰骶部

6、挫傷主要是其經(jīng)絡(luò)氣血急劇受賭，從而導(dǎo)致的氣血運(yùn)行不暢而至不通則痛，推拿主要以推其疼痛位置上所在的經(jīng)絡(luò)為主，如腰骶部則可以推其膀胱經(jīng)，督脈，以順其經(jīng)絡(luò)，推拿主要以痛點(diǎn)的上下經(jīng)絡(luò)，避開(kāi)其痛點(diǎn)，先以輕柔的手法按揉揉撥膀胱經(jīng)，督脈，從上到下順經(jīng)推拿，再點(diǎn)上下經(jīng)絡(luò)相應(yīng)的穴位， 治療以點(diǎn)腰痛點(diǎn)，后溪穴，人中，昆侖，承山，陽(yáng)陵泉，筋縮（督脈、第九胸椎棘突下），腰部不通的可以點(diǎn)腰陽(yáng)關(guān),關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)骨刺，骨關(guān)節(jié)炎,疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，止痛。 治療以局部韌帶松弛為主。 切記：關(guān)節(jié)扭傷即使是短時(shí)間3-5d也還是要注意不可暴力，宜輕柔，舒緩局部，另外可以在患處以外（或上部下部）點(diǎn)穴以疏通受傷的該經(jīng)絡(luò)，還可以遠(yuǎn)部取穴

7、，或下病上治左之右、右之左,頸肩肌肉僵硬,推拿治療時(shí)不宜過(guò)重手法嗎？ 患者有的時(shí)候會(huì)主動(dòng)要求重點(diǎn)的可以適當(dāng)加力，在做治療的時(shí)候必須用心體會(huì)患者的肌肉軟硬度，可以先揉、滾來(lái)緩解肌肉有的是軟中帶硬的可以加重但需要揉和,熱敷,可以用鹽加藥熱敷，做成鹽袋，在微波爐中加熱就可以用 發(fā)信息給不同的客戶。 送推拿折扣抵用卷,痔瘡的中醫(yī)辨證施治,中醫(yī)關(guān)于痔的分類，明代外科啟玄分為24痔，計(jì)有臟癰痔、鎖肛痔、蓮花痔、內(nèi)外痔、楊梅痔、核桃痔、石榴痔、雞心痔等。從這些病名可以看出，痔的分法主要是憑借作者的經(jīng)驗(yàn)，比較直觀，多數(shù)是按形態(tài)分。痔的發(fā)病率很高，達(dá)60%以上，所以有“十人九痔”之說(shuō),痔瘡的發(fā)病原因主要是臟腑本

8、虛，丹溪心法指出：“痔者皆因臟腑本虛，以致氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔?！边^(guò)食肥膩、辛辣、饑飽失常、飲酒過(guò)量也是主要原因。久瀉久痢，久坐久站，負(fù)重遠(yuǎn)行，便秘，婦女行經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳，慢性疾患，房事過(guò)度，情志郁結(jié)，思慮太過(guò)，氣血下墜，濕熱風(fēng)燥之邪流注、沖突而為痔。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔的形成主要有以下因素：進(jìn)化因素，四肢爬行動(dòng)物無(wú)痔疾，其原因可能是四肢動(dòng)物軀體前俯，肛門直腸相對(duì)位置較高，有利于直腸血液回流。而人類的直立使肛門位置相對(duì)較低，不利于直腸血液回流，郁積于靜脈，則促成痔的形成。遺傳、腹壓增高、痢疾、腸炎、寄生蟲(chóng)、肛門皮膚病、肛門膿腫均能損傷直腸黏膜及黏膜下肌層，使血管等組織脆

9、化充血擴(kuò)張。 內(nèi)痔早期，最主要也是惟一的癥狀就是無(wú)痛性便血。特點(diǎn)是間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血，若長(zhǎng)期便血可引起貧血；內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展，排便時(shí)會(huì)有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒(méi)有及時(shí)還納時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。外痔一般無(wú)任何癥狀，偶有肛門墜脹不適，但當(dāng)出現(xiàn)血栓、水腫時(shí)則會(huì)疼痛?；旌现虅t具備內(nèi)痔、外痔的共同特點(diǎn)。此外，肛門異物感、污染內(nèi)褲、局部瘙癢也是比較常見(jiàn)的癥狀。 中醫(yī)治療：血熱腸燥型，口渴喜飲，唇燥咽干，大便秘結(jié)，小便短赤，便血較多，滴下或噴射而出，色鮮紅，或挾瘀塊，肛門訃紅灼熱腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。屬大腸實(shí)熱，治宜清熱潤(rùn)燥，熱清則血止，燥潤(rùn)則便通，可稍加止血、祛風(fēng)之品。方用槐花散或涼血地黃湯加減，處方：槐花20克、地榆20克、黃連12克、訶子肉15克、木