2016內(nèi)鏡室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
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.內(nèi)鏡室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目目標(biāo)值實(shí)際值分析一、質(zhì)量目標(biāo)1、檢查前準(zhǔn)備質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) （1）登記完整率 100%（2）知情同意書(shū)告知簽署率 100%（3）奧抗檢查率 100%（4）內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備符合規(guī)范100%（5）內(nèi)鏡申請(qǐng)單齊全95%2、胃鏡檢查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查成功率98%3、結(jié)腸鏡檢查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查時(shí)腸道準(zhǔn)備滿意率80%（2）插鏡成功率99%4、十二指腸鏡檢查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查成功率98%5、氣管鏡檢查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查成功率93%6、膠囊內(nèi)鏡（1）消化道準(zhǔn)備滿意率85%（2）檢查成功率99%（3）并發(fā)癥發(fā)生率0.1%7、治療內(nèi)鏡質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（1）成功率95%（2）嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率（占治療總數(shù)）1 %5、檢查過(guò)程質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（1）符合操作規(guī)程100%（2）圖文報(bào)告書(shū)寫(xiě)符合規(guī)范90%（3）內(nèi)鏡診斷與病理符合率 93%（4）活檢并發(fā)癥發(fā)生率0.3%（5）內(nèi)鏡清洗消毒合格率 100%（6）活檢鉗（一次性） 100%（7）治療耗材（一次性）95%二、安全目標(biāo)1、環(huán)境清潔、布局合理、按時(shí)開(kāi)診100%2、工作人員著裝合格率100%3、急救物品完好率100%4、儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)100%5、醫(yī)患糾紛發(fā)生率3%6、患者滿意率95%7、嚴(yán)重醫(yī)療缺陷和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率08、不

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