健康教育服務(wù)規(guī)范

1、健康教育服務(wù)規(guī)范,主講：程宇 聯(lián)系方式：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 電 話鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),教材： 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版 ） 農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)教程,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）包括11項(xiàng)內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范,在建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，把健康教育放在第二位，不僅體現(xiàn)了健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分，也充

2、分反映了黨和政府對健康教育工作和體系建設(shè)的重視，同時說明了健康教育專業(yè)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有不可或缺的重要作用和地位,培訓(xùn)目標(biāo),掌握：1.健康教育服務(wù)規(guī)范的服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)要求 2.高血壓的健康教育內(nèi)容、方式 3.糖尿病的健康教育方式與基本防治措施 熟悉：1.鄉(xiāng)村健康教育人員的基本技能 2.健康教育與健康促進(jìn)的概念及關(guān)系 3.健康相關(guān)行為 了解：1.健康的概念 2.影響健康的主要因素,第一節(jié)健康教育基本知識,一、健康概念與標(biāo)準(zhǔn) 二、影響健康的因素 三、健康相關(guān)行為 四、健康教育與健康促進(jìn),健康概念,1998年5月舉行的WHO總會創(chuàng)建50周年紀(jì)念會上，把健康定義為： “健康是身體、智力、精神和社會完好

3、的一種不斷變動的狀態(tài)，而不是指沒有患病或身體不虛弱。,健康的標(biāo)準(zhǔn)WHO從生理、心理、社會的角度提出了健康的參考標(biāo)準(zhǔn),1、足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分的緊張； 2、處事樂觀，態(tài)度積極，敢于承擔(dān)責(zé)任； 3、睡眠良好； 4、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化； 5、抵抗力強(qiáng)，能抵抗一般性感冒和傳染病； 6、體重得當(dāng)，身體勻稱，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)； 7、眼睛明亮，反應(yīng)銳敏，眼瞼不發(fā)炎； 8、牙齒清潔，無空洞，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現(xiàn)象； 9、頭發(fā)有光澤； 10、肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松,討 論,一名出生在日本的女嬰期望壽命為 85歲，而出生在非洲塞拉利

4、昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么,影響健康的因素,行為生活方式因素遺傳生物因素 環(huán)境因素 衛(wèi)生服務(wù)因素,健康,世界衛(wèi)生組織1992年指出：影響健康的儲多因素中： 個人的行為生活方式因素： 60 環(huán)境因素： 17 遺傳-生物因素： 15 醫(yī)療保?。?8,行為方式對健康的影響 疾病 食譜不當(dāng) 酗酒吸煙 缺乏鍛煉 精神緊張 心臟病 + + + + + 中風(fēng) + + + + + 高血壓 + + + + + 肺癌 - - + - - 糖尿病 + + - + + 骨質(zhì)疏松+ + + + - 營養(yǎng)失調(diào)+ + - - + 潰瘍病 + + + - + 注：+高度損傷；+危險；- 無直接關(guān)系,二）環(huán)境因素,自然

5、環(huán)境： 如環(huán)境污染、氣候變暖、安全飲用水、生活條件、工作條件 社會環(huán)境： 經(jīng)濟(jì)、政策、文化、教育、宗教、風(fēng)俗習(xí)慣等,三）遺傳生物因素,1、傳統(tǒng)遺傳疾病 2、其他疾病中的遺傳因素 3、細(xì)菌、病毒、寄生蟲等致病微生物 4、個人生物學(xué)特征:兒童、更年期、老化,四）衛(wèi)生服務(wù)因素,預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)： 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員數(shù)量 衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量 衛(wèi)生服務(wù)的價格 衛(wèi)生服務(wù)的提供方式,七項(xiàng)有益健康的基本行為,每日正常而規(guī)律的三餐，避免零食,每天吃早餐,每周2-3次的適量運(yùn)動,適當(dāng)?shù)乃撸客?-8時,保持適當(dāng)體重,不吸煙,不飲酒或少飲酒,一)健康相關(guān)行為,1、概念： 健康相關(guān)行為指個體或團(tuán)體的

6、與健康和疾病有關(guān)的行為。 2、種類：促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩類,二）促進(jìn)健康行為,1、概念： 促進(jìn)健康行為指個體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。 2、特點(diǎn)： （1）有利性（2）規(guī)律性 （3）和諧性（4）一致性 （5）適宜性（6）動力定型,促進(jìn)健康行為的特點(diǎn),二）促進(jìn)健康行為 3、種類 基本健康行為 預(yù)警行為 合理利用衛(wèi)生服務(wù) 避開危險環(huán)境行為 戒除不良嗜好,4、健康生活方式的“四大基石”： 合理膳食 適量運(yùn)動 戒煙限酒 心理平衡 -1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞心臟保健宣言,二）促進(jìn)健康行為,1)合理膳食 中國居民膳食指南 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配； 多吃

7、蔬菜、水果和薯類； 常吃奶類、豆類或其制品； 經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； 食量與體力活動要平衡，保持適宜體重； 吃清淡少鹽的膳食； 如飲酒應(yīng)限量； 吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,油脂類25克（0.5兩,奶類及奶制品100克（2兩） 豆類及豆制品50克（1兩,畜禽肉類50-100克（1兩至2兩) 魚蝦類50克（1兩） 蛋類25-50克（0.5兩至1兩,蔬菜類400-500克（8兩至1斤） 水果類100-200克（2兩至4兩,谷類300-500克（6兩至1斤,中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔,中國營養(yǎng)學(xué)會,22,2）適量運(yùn)動：運(yùn)動貴在堅(jiān)持，持之以恒與適合自己、量力而行。建議每周有氧運(yùn)動

8、3至5次，每次半小時左右。運(yùn)用形式可以選擇適合自己的方式，不必局限,3）戒煙限酒：吸煙是引起肺癌、冠心病、支氣管炎、肺氣腫、骨質(zhì)疏松等多種疾病的危險因素。飲酒：肝硬化、肝癌、胃潰瘍、高血壓、腦卒中、酒依賴、酒精性精神病,4）心理平衡：是一種理性的平衡，是四大基石中最重要的因素。保持心理平衡需要做到以下幾點(diǎn),三）危害健康的行為,1、概念： 危害健康行為是指個體或群體表現(xiàn)出的偏離個人、他人、社會的健康期望，不利于自身和他人健康的一組行為。 2、特點(diǎn)： （1）危害性（2）穩(wěn)定性作用（3）習(xí)得性,三）危害健康的行為,3、種類 （1）不良生活方式與習(xí)慣 （2）致病性行為模式（A、C） （3）不良疾病行為

9、 （4）違規(guī)行為,A型行為模式 type A behavioral pattern，簡稱TABP A型行為又叫“冠心病易發(fā)性行為”。 行為表現(xiàn)：做事動作快，想在盡可能短的時間內(nèi)完成盡可能多的工作，大聲和爆發(fā)性講話，喜歡競爭，對人懷有潛在的敵意和戒心等。 核心行為：不耐煩和敵意,原理： 精神上長期處于緊張狀態(tài) 腎素、血管緊張素持續(xù)、大量釋放 血壓升高、冠狀動脈收縮、血管內(nèi)脂質(zhì)加快沉著等病理現(xiàn)象 A型行為者的冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和病死率均比非A型行為者高,C型行為模式 C型行為又稱“腫瘤易發(fā)性行為”。 行為表現(xiàn)：愛生悶氣，表面上處處依順、謙和善忍、回避矛盾，內(nèi)心卻是強(qiáng)壓怒火，生活和工作中沒有主意和

10、目標(biāo)，不確定性多。 核心行為：情緒好壓抑、性格好自我克制,原理： 情緒長期壓抑 體內(nèi)神經(jīng)體液水平長期紊亂 免疫僅能全面下降 C型行為者宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性黑色素瘤的發(fā)生率比非C型行為者高，并易發(fā)生癌的轉(zhuǎn)移,危害健康的行為,4、不良行為生活方式影響健康的特點(diǎn)： （1）潛伏期長 （2）特異性差(一因多病，一病多因） （3）協(xié)同作用強(qiáng) （4）變異性大（個體差異） （5）廣泛存在,肺 癌,冠心病,高血壓,吸煙,飲食不合理,肥胖,飲酒,吸煙,高血壓,一因多病與一病多因,肺心病,老慢支,缺少運(yùn)動,食鹽過量,一、健康教育的概述,一） 、健康教育概念 健康教育(health education)

11、是指通過有計劃、有組織、有評價的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的,健康教育,目的：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康。 主體：醫(yī)療、衛(wèi)生工作人員 核心：行為和生活方式改善 主要任務(wù)：動員個人為促進(jìn)自己的健康改善行為,二、健康教育的基本內(nèi)涵 知信行，（知識、信念、行為） 知-知識和學(xué)習(xí)、接受信息的過程（基礎(chǔ)） 信- 正確的信念和積極態(tài)度（動力） 行- 行動 （目標(biāo),例1】：以控制吸煙為例。吸煙作為個體的一種危害健康的行為已經(jīng)存在多年，并形成了一定的行為定式

12、知： 首先要使吸煙者了解吸煙對健康的危害，戒煙的益處，以及如何戒煙的知識。 信： 具備了知識，吸煙者才會進(jìn)一步形成戒煙有益健康的信念，對戒煙持積極態(tài)度，并相信自己有能力戒煙。 行： 最終可能采取戒煙行動,例2】：以預(yù)防艾滋病為例。 知： 幫助人們了解艾滋病在全球蔓延趨勢及其嚴(yán)重性、傳播途徑和預(yù)防方法等。 信： 人們接受了這些知識，通過思考加強(qiáng)了對保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任感，確信只要杜絕作為艾滋病傳播途徑的行為，就一定能夠預(yù)防艾滋病，并形成采納和預(yù)防艾滋病行為的態(tài)度 行： 最終可能摒棄艾滋病的相關(guān)危險行為,二、健康促進(jìn)概述,1、健康促進(jìn)定義：健康促進(jìn)包括健康教育及能促使行為與環(huán)境向有益于健康改變

13、的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合。 主體：政府或政策制定者 核心：支持性環(huán)境 主要任務(wù)：社會動員,2、健康促進(jìn)五大領(lǐng)域,制定促進(jìn)健康的公共政策 創(chuàng)造支持環(huán)境 加強(qiáng)社區(qū)行動 發(fā)展個人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 渥太華宣言，1986,五大健康促進(jìn)領(lǐng)域,發(fā)展個人技能,調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,制定促進(jìn)健康的公共政策,強(qiáng)化社區(qū)行動,發(fā)展個人技能,調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,創(chuàng)造支持性環(huán)境,強(qiáng)化社區(qū)行動,制定健康的公共政策,通過有效地促進(jìn)、影響行政領(lǐng)導(dǎo)和決策層，以制定足以促進(jìn)健康的各項(xiàng)政策，并明確要求非衛(wèi)生部門參與健康促進(jìn)的決策，實(shí)行廣泛的部門合作，把健康問題提到各個部門、各級政府和組織的決策者的議事日程上,創(chuàng)造支持性環(huán)境,創(chuàng)造

14、安全的、滿意的和愉快的生活和工作的社會環(huán)境和自然環(huán)境,社區(qū)成員有權(quán)決定他們需要什么及如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。充分發(fā)揮社區(qū)的作用，調(diào)動一切可用的力量，積極有效的參與健康教育計劃的制定、執(zhí)行及評價，幫助社區(qū)每一個成員認(rèn)識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法,通過提供健康信息，教育并幫助人們提高健康選擇的技能來支持個人和社會的發(fā)展，促使人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷地從生活中學(xué)習(xí)健康知識，有準(zhǔn)備地應(yīng)付人生各階段可能出現(xiàn)的健康問題，并很好地應(yīng)付慢病和傷害,通過多部門的協(xié)作和社區(qū)的參與，對衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化選擇，把衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)從醫(yī)療服務(wù)調(diào)整到預(yù)防保健和健康促進(jìn)方面來,健康,遺傳及基因易感性,社會人

15、文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會心理,人類生物學(xué)因素,環(huán)境因素,衛(wèi)生服務(wù)因素,行為與生活方式因素,自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源,60 ,健康促進(jìn),健康教育,17 ,8 ,15 ,健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù),花費(fèi)目前我國絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)療診治系統(tǒng)，對居民健康貢獻(xiàn)只有8,三、健康教育與健康促進(jìn)的意義,1、健康教育與健康促進(jìn)是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容 2、健康教育與健康促進(jìn)作為解決衛(wèi)生問題的主要戰(zhàn)略措施，已得到世界公認(rèn) 3、健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施 4、健康教育與健康促進(jìn)是提高廣大群眾自我保健意識的重要渠道 5、健康教育與健康促進(jìn)是建設(shè)社會主義

16、精神文明、構(gòu)建和諧社會的重要任務(wù) 6、健康教育與健康促進(jìn)是醫(yī)務(wù)人員和健康管理師提高工作效率的重要工具、方法與策略,衛(wèi)生宣教、健康教育、健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展過程的三個階段。它們的關(guān)系是：后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。用公式可把三者描述為： 衛(wèi)生宣教= 衛(wèi)生知識普及+宣傳活動 健康教育=知識+信念+行動 健康促進(jìn)=健康教育+行政手段+社會支持,第二節(jié),鄉(xiāng)村健康教育人員的 職責(zé)與能力,一、鄉(xiāng)村健康教育人員的職責(zé),一）初級健康教育工作者的職責(zé)與能力 1、評估個人和社區(qū)健康教育需求； 2、制定有效的健康教育計劃； 3、實(shí)施健康教育計劃； 4、評價健康教育項(xiàng)目的效果； 5、協(xié)調(diào)健康教育服務(wù)； 6、提供

17、健康教育信息和資料； 7、對健康和健康教育的需求情況、焦點(diǎn)問題和資料進(jìn)行交流,二）高級健康教育工作者的職責(zé)與能力 在初級的7項(xiàng)職責(zé)中增加了3項(xiàng)新的職責(zé)。 1、在健康教育中運(yùn)用適當(dāng)?shù)难芯吭砗头椒ǎ?2、管理健康教育項(xiàng)目； 3、發(fā)展健康教育專業(yè),二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員具備的基本技能,技能一獲取健康教育相關(guān)信息的能力 （收集信息） 了解和掌握本村村民的生活與健康問題及需要解決的健康問題是對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員基本能力要求 1、病例積累 2、病例觀察 3、座談會 4、訪問 5、采用調(diào)查表調(diào)查,技能二評估個人和社區(qū)對健康教育與健康促進(jìn)需求的能力 （評估信息） 1、群眾關(guān)心的健康問題 2、健康問題與環(huán)境、營養(yǎng)、衛(wèi)生保

18、健知識的關(guān)系 3、評估生活方式與個人習(xí)慣中的危險因素,技能三組織與協(xié)調(diào)能力 1、社會各界 2、當(dāng)?shù)卣疀Q策部門和領(lǐng)導(dǎo)（納入日常規(guī)劃） 3、當(dāng)?shù)厝宋摹⒔?jīng)濟(jì)、政策資源,技能四健康教育信息傳播能力 1、根據(jù)不同的傳播對象選擇合適的傳播方式、咨詢和講座的能力。 2、制作各種健康教育與健康促進(jìn)活動的所需材料的能力（宣傳欄、手冊、折頁） 3、評價健康教育傳播效果的技術(shù)能力,第三節(jié)健康教育服務(wù)規(guī)范,一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居民,二、服務(wù)內(nèi)容 1.宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。 2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育,3

19、.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育。 4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育,5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。 6.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。 7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策,三、服務(wù)形式及要求 1.提供健康教育資料 （1）發(fā)放印刷資料：健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室

20、、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料,2）播放音像資料 音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種,2.設(shè)置健康教育宣傳欄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯處，距地面1.51.6米高的位置。每個機(jī)構(gòu)每季度最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容,需要,3.開展公眾健康咨詢活動 利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展6次公眾健康咨詢活動,4.舉辦健康知識講座 定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少需要舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每兩個月舉辦1次健康知識講座,5.開展個體化健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)