緊急情況輸血及應(yīng)急預(yù)案流程

1、緊急情況輸血及應(yīng)急預(yù)案流程1.緊急情況輸血：臨床急救緊急的情況下需要輸血者，血液申請程序要通過緊急的渠道申請。患者搶救完成后，要對具體程序進行規(guī)范。緊急情況下血液申請程序1)緊急情況下給患者插入靜脈插管，并用該插管采集配合實驗用的血拌，建立靜脈輸注通路，盡可能快的將血樣送到血庫。2)每個患者的血樣管和用血申請單上應(yīng)該清楚的貼上有患者姓名和唯一標(biāo)識的住院號標(biāo)簽。如無法識別患者，應(yīng)該使用某種緊急入院號或標(biāo)識。僅僅在你確信獲得了患者準(zhǔn)確信息后，才使用姓名。3)如果你在短時間內(nèi)發(fā)出了另外一份針對同一患者的用血申請單，使用與第一份申請單和血樣上相同的標(biāo)識編號，以便血庫工作人員知道他們處理的是同一名患者

2、。4)如果有多名工作人員處理緊急情況， 其中應(yīng)該有一名負(fù)責(zé)血液申請單并和血庫進行聯(lián)系。如果同時有多名受傷者，這一點尤為重要。5)告訴血庫每個患者需要在多短時間內(nèi)得到血液。說明血液需要的緊急程度。6)確定你和血庫人員都已知道：1、誰將把血液送到患者身邊？或者誰將去血庫領(lǐng)取血液；2、患者會在什么地方：例如，手術(shù)室/搶救室/其他地方。7)血庫可能會發(fā)放O型血液，特別是當(dāng)確認(rèn)患者身份可能出錯的時候。在特別緊急的情況下，這可能是避免嚴(yán)重的不配合輸血的最安全的方法。8)輸血告知隨后補簽。 120急救患者（多人） 醫(yī)院急救中心醫(yī)護人員 急救中心主任，急救中心內(nèi)、外科主任組織協(xié)調(diào)搶救； 填寫輸血申請單、輸血前

3、四項檢測單抽血樣送檢； 填寫輸血知情同意書； 輸血科值班人員 急查血型，根據(jù)庫存血量報血站送血，同時報醫(yī)院總值班和輸血科主任；血站血液不足時，請求血站在各醫(yī)院調(diào)配，同時報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長和輸血科主任，聯(lián)系血液；準(zhǔn)確完成交叉配血； 血液送到搶救現(xiàn)場突發(fā)事件輸血應(yīng)急預(yù)案流程圖 2. 緊急情況下的發(fā)血程序緊急情況下的發(fā)血程序應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的具體情況而定，且必須確?；颊甙踩Ｈ绻袝r間檢測現(xiàn)采集的患者血樣，應(yīng)立即進行快速鑒定血型和交叉配血實驗；如果患者既不能等待，又必須使用未經(jīng)配合的血液時，應(yīng)按以下操作進行：1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且沒時間做快速鑒定，應(yīng)該盡可能發(fā)O型Rh(D)陰性血或者紅細(xì)

4、胞更安全（經(jīng)受血者醫(yī)生申請暫不作交叉配血），特別是對年輕有生育能力的婦女，應(yīng)該輸用Rh(D)陰性血。待血樣送到或者有條件做快速鑒定。2） 如有時間檢測現(xiàn)采集的血樣，應(yīng)立即用快速法檢測受血者血樣的ABO及Rh(D)血 型, 選擇ABO及Rh(D)配合血液輸注。3) 在血袋標(biāo)簽上應(yīng)注明有關(guān)患者的所有細(xì)節(jié)并注明“未經(jīng)配血”或交叉配血實驗未完成。4) 從辮子血中留取血樣（保存至少1周），以便事后核對血型和進行交叉配血性實驗。5) 任何實驗階段中出現(xiàn)血液不相溶或輸血反應(yīng)，必須立即停止輸血，并及時通知相關(guān)人員，采取相應(yīng)的治療措施。同時從正在輸注血中留取血樣，以備事后核對血型和配合性實驗。6) 正常發(fā)血：血

5、液申請者必須在申請單上簽名表示他對輸注未經(jīng)配合血的后果負(fù)責(zé)，如果申請單上沒有簽名或根本沒有申請單則要盡快和他們聯(lián)系，申請必須要有申請單和簽字。 上述方法雖然可以節(jié)省時間，但因時間緊急容易出現(xiàn)差錯。因此，無論情況如何緊急，均應(yīng)可能與相關(guān)工作人員保持密切聯(lián)系和配合，確保患者安全。同時必須做到：在任何緊急情況下都要讓經(jīng)驗豐富的相關(guān)人員了解情況。要讓供血工作人員盡早知道發(fā)生的緊急情況，特別是需要更多血的時候。始終與患者身邊的醫(yī)護人員保持聯(lián)系，避免一些盡可能會發(fā)生的潛在問題。填好一份詳細(xì)確切的記錄，確保所有的臨床決定都清楚的記錄下來，包括有關(guān)的姓名和簽字。輸血前檢查是一項具有高度責(zé)任性和技術(shù)性的工作，實驗者必須嚴(yán)格遵守各項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好標(biāo)本的接受、核對工作。熟練和靈活應(yīng)用現(xiàn)代血清學(xué)實驗原理和技術(shù)，全面、細(xì)致地觀察和分析所得的試驗結(jié)果，最大程度地降低患者的輸血風(fēng)險，使輸血前檢查成為患者安全輸血治療的保障。3.大量輸血和緊急輸血的發(fā)血在24h小時內(nèi)，受血者接受了相當(dāng)于自身總量的輸血，稱為大量輸血，嬰兒的血液置換也被認(rèn)為是大量輸血。大量輸血時，受血者的經(jīng)治醫(yī)生可根據(jù)具體情況簡化交叉配血實驗，但必須確認(rèn)輸入的血液是ABO配合。大量輸血后，輸血前標(biāo)本不再代表受血