醫(yī)學(xué)ppt--密閉式靜脈輸液.ppt

1、靜脈輸液Intravenous infusion,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握周圍靜脈穿刺的操作程序 掌握靜脈輸液的目的 熟悉輸液常用溶液的種類及作用,靜脈輸液,將一定量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法,輸液目的,補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ； 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)； 輸入藥物，治療疾病,常用溶液,晶體溶液 膠體溶液 靜脈營(yíng)養(yǎng)液,晶體溶液,葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液 堿性溶液：5%碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液 高滲溶液：20%甘露醇、25-50% 葡萄糖溶液,作用： 對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分相對(duì)平衡有重要作用

2、，糾正水、電解質(zhì)失衡,膠體溶液,右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐 代血漿：706袋（羥乙基淀粉） 血液制品：5%白蛋白和血漿蛋白,作用： 有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓,靜脈高營(yíng)養(yǎng)液,復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等 （主要成分：氨基酸、 脂肪、 維生素、 礦物質(zhì)、 50%葡萄 糖或右旋糖酐、水分,作用： 補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)，供給病人熱能，維持正氮平衡,靜脈輸液的原則,通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”原則： 不宜過濃：濃度不超過0.3% 不宜過快：不超過3040d/分； 不宜過多：成人5g/日 小兒0.1-0.3g/kg體重 不宜過早：見

3、尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過40ml/h或 500ml/天方可補(bǔ)鉀,靜脈輸液流程圖,環(huán)境（清潔、 光線充足） 藥液（遵醫(yī)囑） 患者 身體狀況（“三史”、皮膚情況、脫水情況、 心 肺功能等） 穿刺靜脈 心理、社會(huì)狀況,評(píng)估（Assessment,常用的輸液部位,周圍淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)首先部位。 下肢淺靜脈不作為靜脈輸液時(shí)的首選部位，因?yàn)橄轮o脈有靜脈瓣，容易形成血栓。小兒常用足背靜脈，但是成人不主張用足背靜脈，容易引起血栓性靜脈炎 頭皮靜脈：小兒輸液首選 鎖骨下靜脈和頸外靜脈：常用于中心靜脈插管,穿刺部位的選擇,穿刺部位的選擇,選擇粗直、彈性好，易于固定，避開易活動(dòng)的關(guān)節(jié)和靜脈瓣。 避開

4、皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將細(xì)菌帶入血管 對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大，由遠(yuǎn)心端到近心端選擇賤賣，合理更換穿刺部位,特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn),1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但是相對(duì)固定，注射時(shí)，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大（3040度） 2.水腫患者:可沿靜脈解剖位置,用手按揉局部,以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分,使靜脈充分顯露后再行穿刺,特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn),3.脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難，可做局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。 4.老年患者：老年人皮下脂肪較少，靜脈易滑動(dòng)且脆性較大，針頭難以刺入或易穿破血管對(duì)側(cè)。注射時(shí)，可用手分別固定穿刺

5、段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺,準(zhǔn)備,治療室,病房,1.準(zhǔn)備用物 2.核對(duì)檢查 3.加藥,1.準(zhǔn)備用物 2.核對(duì)檢查 3.加藥,靜脈輸液用物,無 菌 物 品,皮膚消毒液 砂輪 棉簽 藥液（遵醫(yī)囑） 注射器、輸液器 敷料貼 治療盤（治療巾） 醫(yī)囑（治療卡）、止血帶、彎盤、手消毒液、銳器盒,穿刺,核對(duì)解釋 掛瓶排氣 固定 消毒皮膚 三松 再次排氣 穿刺 核對(duì) 病人握拳,松拳 松止血帶 松調(diào)節(jié)器,穿刺后,調(diào)節(jié)滴速 整理 記錄,調(diào)節(jié)滴速,再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、藥物名稱、濃度、劑量給藥時(shí)間和方法。 記錄：及時(shí)在輸液卡上記錄滴數(shù)、時(shí)間并簽名。 整理床單位,輸液過程中注意觀察下列情況,滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲受壓； 有無溶液外滲，注射局部有無腫脹或疼痛。 密切觀察患者有無輸液反應(yīng)。 每次巡視后及時(shí)記錄,輸液速度及時(shí)間的計(jì)算,已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所用的時(shí)間 輸液時(shí)間（小時(shí),每分鐘滴數(shù)60（分鐘,液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù),輸液速度及時(shí)間的計(jì)算,已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù),液體