志賀氏菌抗藥性的研究

1、志賀氏菌的抗藥性研究,標(biāo)題,Antimicrobial resistance of Shigella spp. from humans in Shanghai, China, 20042011 2004年2011年在中國(guó)上海對(duì)志賀氏菌抗藥性的研究,Abstract,A retrospective study conducted on patients with diarrhea in Shanghai, China from 20042011, indicated thatof 77,600 samples collected, 1,635 (2.1%) tested positive for

2、 Shigella. Species isolated included S. sonnei (1,066,65.1%), S. exneri (569, 34.7%), and S. boydii (3, 0.2%). Most of the Shigella isolates were found to be resistant tostreptomycin (98.7%), trimethoprim (98.0%), ampicillin (92.1%), and nalidixic acid (91.7%). Additionally,many isolates were resist

3、ant to tetracycline (86.9%),trimethoprim+sulfamethoxazole (80.1%), sul soxazole(76.8%) and gentamicin (55.5%). Approximately 80% of the isolates were resistant to at least eightantimicrobial agents, 14% to at least ten antimicrobials tested and 10 isolates to fourteen antimicrobials,including sulfon

4、amides, uoroquinolones, tetracyclines, aminoglycosides and -lactamases. Importantly, co-resistance to uoroquinolones and the third- and fourth-generation cephalosporins was also identi ed. Thehigh levels of resistance to antimicrobial agents commonly used in clinical medicine presents a greatchallen

5、ge to treating patients with shigellosis,摘要,從2004-2011年，對(duì)中國(guó)上海的腹瀉病人進(jìn)行回顧性研究，共收集 77600個(gè)樣本，其中1635（2.1%）個(gè)樣本經(jīng)志賀氏菌測(cè)試呈陽(yáng)性，所分離出的菌株，包括宋內(nèi)氏志賀氏菌（1066，65.1%），福氏志賀氏菌（569，34.7%），和鮑氏志賀氏菌（3，0.2%）。大多數(shù)的志賀菌菌株被認(rèn)定是耐鏈霉素（98.7%），甲氧芐氨嘧啶（98%），氨芐青霉素（92.1%），和萘啶酸（91.7%）。此外，許多菌株耐四環(huán)素（86.9%），甲氧芐氨嘧啶+磺胺甲惡唑（80.1%），磺胺二甲基惡唑（76.8%）、慶大霉素（55

6、.5%）。約80%的菌株耐受至少八種抗菌劑，14%的菌株耐受至少十種經(jīng)測(cè)試的抗菌藥物，還有10個(gè)菌株對(duì)十四種抗菌藥物有抗性，包括磺胺類，四環(huán)素類，氨基糖苷類，喹諾酮類和-內(nèi)酰胺酶。最重要的是志賀氏菌，對(duì)喹諾酮類和第三代，第四代頭孢菌素的抗性也被確定。志賀氏菌對(duì)醫(yī)療診所常用抗生素的高水平抗性，使治療被其感染的病人成為挑戰(zhàn),志賀氏菌?。?xì)菌性痢疾）是人類最常見(jiàn)的腹瀉疾病之一，每年在亞洲大約有一億兩千五百萬(wàn)例志賀氏菌感染事件發(fā)生，其中一萬(wàn)四千例是致命的。在中國(guó)，關(guān)于細(xì)菌性痢疾的事件每年會(huì)發(fā)生一千七百萬(wàn)例，以及兩十萬(wàn)感染痢疾的病人在醫(yī)院被確診，使志賀氏菌病成為世界四大須申報(bào)的傳染病之一。 為了減少排泄

7、和縮短療程，常用抗生素來(lái)治療志賀氏菌病。但由于抗生素藥物濫用，使得志賀氏菌抗藥性逐漸增強(qiáng)，尤其是對(duì)多種抗菌素的抗藥性，進(jìn)而志賀氏菌的抗藥性也就成了一個(gè)重要的公共健康問(wèn)題,介紹,樣本采集 細(xì)菌學(xué)檢查 血清分型 抗菌藥物敏感性試驗(yàn) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,研究過(guò)程,樣本：志賀氏菌病患者的糞便樣本，來(lái)自上海市各大醫(yī)院門診（20042011） 細(xì)菌學(xué)檢查：將樣本直接在志賀氏菌培養(yǎng)基上培育，置于37環(huán)境內(nèi)，出現(xiàn)菌落后進(jìn)行生化鑒定。 血清分型：采用玻片凝集試驗(yàn)進(jìn)行多價(jià)體（O）抗原組血清檢測(cè)，其次是單價(jià)抗血清檢測(cè)用于測(cè)定特定血清型。 抗菌藥物敏感性試驗(yàn)：使用Kirby-Bauer瓊脂擴(kuò)散法，抗菌藥物包括抗菌藥物包括氨芐

8、青霉素（10微克），頭孢噻肟（30微克），萘啶酸（30微克），環(huán)丙沙星（5微克），頭孢他啶（30微克），慶大霉素（10微克），四環(huán)素（30微克），氯霉素（30微克），阿莫西林/克拉維酸（30微克），甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲惡唑（1.25/23.75 微克），O氧氟沙星（5微克），頭孢吡肟（5微克）甲氧芐氨嘧啶（5微克），磺胺甲基異惡唑（300微克），鏈霉素（10微克）。（以大腸桿菌為質(zhì)量控制生物） 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：卡方精確檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,結(jié)果,該表為從樣品中分離出的各種志賀氏菌的數(shù)目和百分比,S. Flexneri 福氏志賀氏菌 S. sonnei 宋氏志賀氏菌 S. boydii 鮑氏志賀氏菌,該

9、表為褔氏和宋氏志賀氏菌的抗藥性測(cè)試結(jié)果（存活率,ampicillin (氨芐青霉素),cefotaxime(頭孢噻肟),nalidixic acid (萘啶酸) cipro oxacin (環(huán)丙沙星) ceftazidime(頭孢他啶)gentamicin (慶大霉素)tetracycline (四環(huán)素)chloramphenicol(氯霉素) amoxicillin/clavulanate acid (阿莫西林/克拉維酸)trimethoprim/sulfa-methoxazole (甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲惡唑)o oxacin (O氧氟沙星) cefepime (頭孢吡肟)trimethop

10、rim (甲氧芐氨嘧啶)sulsoxazole（磺胺甲基異惡唑）streptomycin (鏈霉素,表右志賀氏菌抗藥性（存活率%）表左志賀氏菌對(duì)多種抗生素聯(lián)合的抗藥性（存活率,ampicillin (氨芐青霉素),cefotaxime(頭孢噻肟),nalidixic acid (萘啶酸) cipro oxacin (環(huán)丙沙星) ceftazidime(頭孢他啶)gentamicin (慶大霉素)tetracycline (四環(huán)素)chloramphenicol(氯霉素) amoxicillin/clavulanate acid (阿莫西林/克拉維酸)trimethoprim/sulfa-met

11、hoxazole (甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲惡唑)o oxacin (O氧氟沙星) cefepime (頭孢吡肟)trimethoprim (甲氧芐氨嘧啶)sulsoxazole（磺胺甲基異惡唑） streptomycin (鏈霉素,探討,志賀氏菌的平均耐藥菌株被發(fā)現(xiàn)超過(guò)70%，對(duì)傳統(tǒng)的抗菌劑，包括鏈霉素（98.7%），甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲惡唑（98%），氨芐青霉素（92.1%），萘啶酸（91.7%），四環(huán)素（86.9%），甲氧芐氨嘧啶+磺胺甲惡唑（80.1%）和磺胺甲基異惡唑（76.8%）。因此，這些藥物應(yīng)該不再被認(rèn)為是適當(dāng)?shù)闹委熃?jīng)驗(yàn)。同時(shí)多藥抗藥菌株的傳播出現(xiàn)，使對(duì)志賀氏菌的研究在發(fā)展中國(guó)家尤為重