流行性感冒的診斷

1、流行性感冒的診斷和治療與感冒藥的使用攻略,流行性感冒 概述 病原學(xué) 流行病學(xué) 發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷與鑒別診斷 治療 預(yù)防,感 冒 藥 的 使 用 攻 略,概 述,流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,具有高度傳染性，可在人群中引起流行。 流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。 典型流感，急起高熱，全身疼痛，顯著乏力，呼吸道癥狀較輕。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽充血，軟腭上有濾泡,病 原 學(xué),流感病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀,基因組為單股RNA病毒； 病毒結(jié)構(gòu)自內(nèi)向外有三層結(jié)構(gòu) 可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型； 甲型

2、病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行,流感病毒的三層結(jié)構(gòu),中層,外層,為單鏈核糖核酸蛋白：根據(jù)其抗原性可分為A、B、C三型（A甲型流感病毒，B乙型流感病毒，C丙型流感毒）三型無(wú)交叉免疫,無(wú)特殊意義,血凝素（H）: 15亞型 主要H1 、 H2、H3 神經(jīng)氨酸酶（N）: 9亞型 主要N1、N2,里層,流行病學(xué),傳染源,傳播途徑,人群易感性,流行特點(diǎn),病人、隱性感染者。流感無(wú)慢性帶病毒者,呼吸道、經(jīng)空氣飛沫傳播,普遍易感，暫時(shí)免疫,易引起流行和大流行，多見冬季，主 要發(fā)生在學(xué)校、單位、工廠及公共娛 樂場(chǎng)所 人 群聚集的地方，一次流行持 續(xù)約6-8周。 . 甲型、乙型流行 丙型

3、散 發(fā),發(fā) 病 機(jī) 制,全身或呼吸道局部防御功能降低 原已存在于上呼吸道的病毒 外界侵入的病毒 迅速繁殖 引起感冒,發(fā)病機(jī)理,流感病毒主要通過(guò)空氣中的病毒顆粒人人傳播。 流感病毒侵入呼吸道的纖毛柱狀上皮細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，借神經(jīng)氨酸酶的作用從細(xì)胞釋放，在侵入其他柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。并發(fā)肺炎時(shí)充血、水腫，肺泡內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液，呈現(xiàn)支氣管肺炎改變,臨床表現(xiàn),潛伏期：幾小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)3天,典型流感,肺炎型流感,輕型流感,1.發(fā)病急，全身中毒癥狀重 2. 呼吸道癥狀較輕 3. 病程較短4-7天,嬰幼兒、老年或原有基礎(chǔ)病、機(jī)體免疫狀態(tài)低下的人。病情持續(xù)發(fā)展，高熱不退，劇烈咳嗽，血性痰，呼

4、吸困難及發(fā)紺，心肝腎衰竭，肺部啰音；X線可見肺部陰影等一系列肺炎表現(xiàn)。痰培養(yǎng)陰性，易分離出流感病毒，抗菌治療無(wú)效，多于5-10天內(nèi)死于呼吸、循環(huán)衰竭,癥狀輕，2-3天,并 發(fā) 癥,呼吸系統(tǒng),肺外,細(xì)菌性上呼吸道感染，細(xì)菌性肺炎,1.Reye（瑞氏）綜合癥 2. 中毒性休克 3. 中毒性心肌炎 4. 中毒性心包炎,Reye綜合征,即急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征，是一種急性、一時(shí)性、可逆性和自限性疾病?；静∽兪羌毙阅X水腫和彌漫性肝脂肪浸潤(rùn)。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎(chǔ)。病理改變主要是彌漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性，肝臟腫大，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。伴有顯著的腦癥狀：抽搐、進(jìn)行性意識(shí)

5、障礙甚至昏迷，病死率高達(dá)7080。一般只發(fā)生于兒童，其發(fā)病原因被認(rèn)為與服用阿司匹林有關(guān),實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī),流感病毒的抗體： 抗原,病毒分離（確診,血白細(xì)胞正常或下降,血凝抑制試驗(yàn),鼻咽部、氣管分泌物或組織培養(yǎng),診 斷,1.流行病學(xué)： 流行期間一個(gè)單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人或醫(yī)院門診上感病人明顯上升 2. 臨床表現(xiàn): 急性起病、有高熱、全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀較輕微,3.實(shí)驗(yàn)室檢查,1）白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞增高 2）從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒 3）恢復(fù)期血清抗體效價(jià)4倍以上增高 4）呼吸道上皮細(xì)胞病毒抗原檢查陽(yáng)性 5）鼻咽分泌物經(jīng)敏感細(xì)胞增殖1代后呈抗原陽(yáng)性 6）可用

6、RT-PCR檢測(cè)病毒核酸,診斷分類,1）疑似病例： 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn) 。 2）確診病例： 流行病學(xué)史 、臨床表現(xiàn) 、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查中2、3、4、5任一條,鑒別診斷,1.普通感冒： 多種病毒引起，多為散發(fā)，起病較慢，上呼吸道癥狀明顯，全呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，23天后變稠?？砂檠释?，有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。

7、檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥，一般57天痊愈,鑒別診斷,2. 流感傷寒型鉤體病：夏秋季多發(fā)，有疫水接觸史，臨床除發(fā)熱外，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可通過(guò)顯凝實(shí)驗(yàn)檢測(cè)抗體，若抗體效價(jià)為1：400以上增高，考慮該病，通過(guò)血培養(yǎng)可診斷。 3. 鏈球菌性咽炎 該病咽部紅腫，扁桃體腫大，有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大，WBC 中性粒細(xì)胞增高，血培養(yǎng)（,鑒別診斷,4. 其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通過(guò)病原學(xué)檢查來(lái)區(qū)別。 5. 支原體肺炎 也要通過(guò)病原學(xué)檢查來(lái)區(qū)別,鑒別診斷幾種常見的中醫(yī)感冒分類（了解,風(fēng)寒型 冬天感冒初期多見 發(fā)熱輕，

8、惡寒重，無(wú)汗，無(wú)口干，形寒肢冷,畏寒怕風(fēng)、疲倦、流清鼻水、沒有食欲 用荊防沖劑，通宣理肺丸， 九味羌活丸 （寒夾濕，所致的頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鑒別診斷幾種常見的中醫(yī)感冒分類（了解,風(fēng)熱型 多見于夏季或感冒中期 發(fā)熱重 ，惡寒輕，有汗，口干喉痛、發(fā)燒、食欲差、流鼻涕（濃稠、黃綠色）、有濃痰 以銀翹散，如銀翹解毒，銀柴顆粒等,鑒別診斷幾種常見的中醫(yī)感冒分類（了解,半表半里證 以胃腸型感冒多見 寒熱往來(lái)，心煩喜吐，口苦咽干，胸脅苦滿 小柴胡顆粒，暑熱型用藿香正氣制劑,治 療,對(duì)癥治療,治療并發(fā)癥,抗病毒治療,包括解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療。但兒童患者應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林，以免誘發(fā)致命的Reye綜合癥,離子通道M2阻

9、滯劑 金剛烷胺甲型 神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋甲乙型,預(yù) 防,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,隔離患者,加強(qiáng)環(huán)境消毒，減少公眾集會(huì)及集體娛樂活動(dòng),藥物預(yù)防: 金剛烷胺 甲型 奧司他韋 甲乙型 接種疫苗： 全病毒滅活疫苗 裂解疫苗 亞單位疫苗,預(yù)防流感的幾種常用措施,1、室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。2、少去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感染流感病毒。3、加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。4、秋冬氣候多變，注意加減衣服。5、多飲開水，多吃清淡食物。6、注射流感疫苗,感冒藥的使用攻略,26,藥物界“最熟悉的面孔,每個(gè)人都會(huì)有若干次遭遇感冒的經(jīng)歷，雖無(wú)大礙卻免不了讓人難受上好幾天。感冒藥因此成

10、了我們的親密伴侶，在家庭藥箱中也是舉足輕重的角色，堪稱藥物界“最熟悉的面孔,27,感冒是一種上呼吸道感染，是由病毒引起的。 感冒是由病毒引起的，也就是說(shuō)只能殺滅細(xì)菌的抗生素對(duì)感冒不會(huì)起作用,28,29,一 種“不治之癥,想要用藥物將其徹底根除是一件困難的事情，絕大部分感冒藥都只是指標(biāo)不治本，只負(fù)責(zé)緩解癥狀。 因?yàn)橹灰?jīng)過(guò)一段時(shí)間，它就會(huì)偃旗息鼓，自行痊愈。 使得“感冒不吃藥”成了一種完全可行的選擇。事實(shí)上，如果感冒的癥狀比較輕， 這恰恰是最明智的選擇，多喝水，多休息，等著它自己痊愈就行了,30,31,認(rèn)識(shí)感冒藥的成分,不過(guò)感冒中的發(fā)燒、鼻塞、咳嗽等諸多癥狀總是會(huì)讓人難受，而且對(duì)于身體狀況不佳的

11、人而言，不對(duì)感冒進(jìn)行控制也可能增加患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，我們就需要感冒藥幫忙了,32,常見的感冒藥一般是以下成份中的幾類組合而成的,解熱鎮(zhèn)痛藥 抗過(guò)敏藥 減充血藥 止咳藥和祛痰藥 抗病毒藥 咖啡因 中藥成分,33,解熱鎮(zhèn)痛藥,針對(duì)的主要是感冒中的發(fā)熱癥狀，兼有止痛和減輕炎癥反應(yīng)的作用（對(duì)乙酰氨基酚沒有減少炎癥反應(yīng)的作用）。常見：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）、雙氯芬酸（這個(gè)就是扶他林，在扭傷拉傷的止痛中用的更多一些）等,34,療效上并沒有太大差別，在治療劑量下也都是安全的，注意以下幾點(diǎn)： 該類藥物很多都對(duì)胃腸有副作用，其中阿司匹林對(duì)胃腸的刺激性最大。雖然作為退燒

12、藥用的時(shí)間一般只有短短幾天，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)不會(huì)立刻出現(xiàn)不適，但患有消化道潰瘍的患者不宜使用,35,兒童和青少年在病毒感染（當(dāng)然，包括感冒）時(shí)如果使用阿司匹林退燒，可能會(huì)發(fā)生一種罕見但可致死的不良反應(yīng)（瑞夷綜合癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝損害和腦?。?。因此為孩子選擇退燒藥請(qǐng)避免阿司匹林，而以選擇對(duì)乙酰氨基酚為好,36,37,阿司匹林的副作用,阿司匹林有很明顯的抗凝血作用，可以增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此不可以將阿司匹林與其他具有抗凝血作用的藥物（如華法林）同時(shí)使用。 在手術(shù)前也要提前停止服用。 服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)還要注意不要飲酒，否則可增加副作用和對(duì)肝臟的損傷,38,39,解熱鎮(zhèn)痛藥,最后要強(qiáng)調(diào)的是，這一類藥物不適

13、宜長(zhǎng)期使用，如果自己在家用藥幾天后沒有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)一定要到醫(yī)院就診而不要繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間服藥,40,抗過(guò)敏藥,在感冒時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多的組胺（一種由機(jī)體產(chǎn)生，可以引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)），從而產(chǎn)生諸如鼻子發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏等類似過(guò)敏的癥狀。因此，在感冒藥中常常會(huì)添加對(duì)抗組胺作用的抗過(guò)敏藥來(lái)緩解這些癥狀。在感冒藥中常用的抗過(guò)敏成分是氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明,41,注意,常用的此類藥物都有讓人嗜睡的副作用，吃了它難免昏昏沉沉。因此，在開車或需要進(jìn)行危險(xiǎn)操作（高空作業(yè)、操縱機(jī)械、在峽谷間挑戰(zhàn)個(gè)走鋼絲之類的）時(shí)請(qǐng)不要使用含有抗過(guò)敏成分的藥物，以免精力無(wú)法集 中，一不留神發(fā)生意外,42,而日常可見的分為日片和夜

14、片的感冒藥（如白加黑、日夜百服寧等），其中的日片“不瞌睡”的秘訣也就在于去除了抗過(guò)敏的成分（說(shuō)實(shí) 話，這個(gè)真沒技術(shù)含量）。這種感冒藥的日片在開車等等時(shí)候也可以放心使用，不過(guò)相應(yīng)的癥狀也就得不到緩解了,43,44,減充血藥,在感冒時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)覺得鼻子不通氣，呼吸都變得困難了。而緩解這一情況就要靠減充血藥了。在感冒時(shí)，鼻腔粘膜中的小血管充血腫脹，使得鼻粘膜也腫了起來(lái)，這就造成了鼻子不通氣的情況。而減充血藥能讓血管收縮變細(xì)，從而減輕這種腫脹，于是呼吸也就變得順暢了,45,46,感冒藥中常用的減充血藥是偽麻黃堿。在若干年前引起風(fēng)波的“PPA”也是一種起到減充血作用的成分，但由于它的不良反應(yīng)多，現(xiàn)在已

15、經(jīng)不再使用了,47,注意,這類藥物能讓血管收縮，卻又“認(rèn)不出”哪個(gè) 是需要收縮的鼻粘膜血管，哪個(gè)不是。也就是說(shuō)，它具有廣泛的收縮血管的作用，這就意味著使用后會(huì)造成血壓上升。這對(duì)于血壓正常的人尚不足以構(gòu)成威脅，但本身患有高血壓的人就要小心了。高血壓患者服用含有偽麻黃堿的感冒藥一定要謹(jǐn)慎，而如果高血壓情況很嚴(yán)重就要徹底禁用了,48,另外，偽麻黃堿對(duì)中樞有一定的興奮作用，被認(rèn)為可以算作一種興奮劑，因此運(yùn)動(dòng)員在比賽前應(yīng)該避免使用,49,止咳藥和祛痰藥,感冒藥和止咳糖漿中常用的止咳類西藥是右美沙芬。這是一種直接通過(guò)中樞系統(tǒng)抑制咳嗽的藥物，對(duì)各種咳嗽都管用。作用于中樞系統(tǒng)的藥物總給人離迷幻藥相去不遠(yuǎn)的感覺

16、，但右美沙芬并沒有大家可能擔(dān)心的成癮性問(wèn)題，按說(shuō)明書正確使用也是足夠安全的,50,可待因,而另外一種備選的止咳藥可待因就沒有那么安全了。 可待因只比嗎啡多一個(gè)甲基基團(tuán)，而且在人體內(nèi)有10%都會(huì)轉(zhuǎn)變成嗎啡，其成癮性可想而知。 因此，可待因絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)在感冒藥中。在此也想提醒大家，除非必須，否則不要要求醫(yī)生給自己開含可待因的止咳藥，即使確實(shí)需要，也不要長(zhǎng)期使用,51,順便強(qiáng)烈提醒,聯(lián)邦止咳露的主要成分是可待因，請(qǐng)盡量避免使用，尤其避免長(zhǎng)期使用,52,祛痰藥是一種可以使痰液稀釋或液化的藥物，可以使痰液更容易咳出,常用的祛痰藥有愈創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦等。使用這兩類藥物應(yīng)注意的是，如果是咳嗽且痰多的情

17、況，不適合單用止咳藥，這樣會(huì)使痰液不易排出。這時(shí)應(yīng)同時(shí)使用止咳藥和祛痰藥。而事實(shí)上，市面上的藥品也有很多種是把止咳藥和祛痰藥合起來(lái)組成復(fù)方的，使用起來(lái)也很方便,53,抗病毒藥,要是別的什么病毒感染，抗病毒藥肯定是頭號(hào)主角。但在治療感冒方面，抗病毒藥卻實(shí)在沒有多高的地位,54,這其中的原因有二,一是抗病毒藥治感冒其實(shí)沒啥神奇效果。治感冒能用到的抗病毒藥對(duì)于“趁 早”有很高的要求，通常得在發(fā)病后兩天以內(nèi)就趕緊開吃，要不然能起的作用就很有限了。但感冒剛一開始通常癥狀還很輕微，想要發(fā)病后立刻察覺立刻開始吃藥也不是一件容易的事。于是抗病毒藥也就常常是真的起不了多大作用了,55,二是抗病毒藥治感冒其實(shí)沒啥

18、必要 性。 誠(chéng)然，唯有抗病毒才是針對(duì)感冒之本質(zhì)的治療，但對(duì)于一種理都不理也照樣能好的疾病來(lái)說(shuō)，治本也就顯得沒那么必要了。況且，對(duì)病毒打擊效果好的抗病毒藥不僅副作用相當(dāng)可觀，而且要是因?yàn)閼?yīng)用太廣泛讓太多的病毒都對(duì)它們產(chǎn)生耐藥也會(huì)造成大麻煩,56,在市售感冒藥中可以最常見到的抗病毒藥有兩種金剛烷胺（離子通道M2受體阻滯劑，可阻斷病毒吸附于宿主細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制。早期應(yīng)用可減少病毒的排毒量和排毒期，縮短病程，但只對(duì)甲型流感病毒有效）。奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能特異性抑制甲、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶，從而抑制病毒的釋放，減少病毒的傳播）。如果想讓它發(fā)揮力量，請(qǐng)牢記“趁早”原則，并按照說(shuō)明書服用足夠

19、的天數(shù),57,58,咖啡因,咖啡因具有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用，一定程度上也能緩解抗過(guò)敏藥帶來(lái)的嗜睡，因此也是常常加入感冒藥中的一種成分,59,感冒藥的使用原則,對(duì)癥治療 對(duì)因治療,對(duì)癥治療,發(fā)熱、頭痛、全身關(guān)節(jié)肌肉痛 解熱鎮(zhèn)痛藥 如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、非那西丁、乙酰水楊酸等 有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑，如雙芬偽麻片、雙芬偽麻膠囊、雙撲偽麻顆粒等。 使用不當(dāng) 引起如消化道反應(yīng) 血液系統(tǒng)反應(yīng),對(duì)癥治療,咽痛 含糖潤(rùn)喉片 、消炎喉片等 解熱止痛藥 對(duì)乙酰氨基酚等 鼻 塞 縮血管藥物 鹽酸偽麻黃堿、呋麻滴鼻液及含偽麻成份復(fù)方制劑等 不良反應(yīng) 多為心血管反應(yīng)，如血壓升高、胸悶、心悸、誘發(fā)心絞痛等

20、,對(duì)癥治療,噴嚏、流涕、畏光、流淚 抗組胺藥 氯雷他定、苯海拉明和氯苯那敏及復(fù)方制劑等 不良反應(yīng) 如精神、神經(jīng)反應(yīng)，如困倦、嗜睡、誘發(fā)癲癇發(fā)作等,對(duì)因治療,抗 病 毒 藥 金剛烷胺、利巴韋林、嗎啉呱 抗 生 素 應(yīng)用原則 一般不用 發(fā)病后3天（伴發(fā)發(fā)熱、咯粘痰（黃色粘痰）、咽部扁桃充血水腫等） 繼發(fā)細(xì)菌感染 嬰幼兒、孕婦及老年體弱可酌情使用,中藥成分,國(guó)產(chǎn)的感冒藥中常常會(huì)含有中藥成分。 對(duì)中藥成分在此就不做討論了，不過(guò)要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是很多中藥的感冒藥同時(shí)也會(huì)添加西藥的成分，在這種情況下注意不要再服用含有相同成分的西藥，否則容易出現(xiàn)服藥過(guò)量。 中藥不代表 安全系數(shù)高，更不代表吃多少都可以，請(qǐng)嚴(yán)格

21、按說(shuō)明書或遵醫(yī)囑使用,65,實(shí)戰(zhàn)攻略,在服用感冒藥時(shí)，最需要注意的問(wèn)題是防止重復(fù)用藥。不同品牌的感冒藥中，成分的重疊很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一樣,66,這就意味著，如果同時(shí)服用幾 種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全限額。而藥物一旦服用超量，安全性就失去了保證。例如對(duì)乙酰氨基酚，在大劑量下對(duì)肝臟的損傷很明顯。因此，使用感冒藥時(shí)一般不要同時(shí)用兩種或兩種以上，即使同時(shí)用幾種藥物，也一定要確定其中沒有重復(fù)的或是同一類的成分，以免造成不良后果,67,68,兒童用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量選用兒童專用的藥品，或是仔細(xì)閱讀說(shuō)明書中關(guān)于兒童用法的說(shuō)明。在沒有了解清楚兒童用法和用量時(shí)直接給兒童使用成人

22、的藥物（不僅指感冒藥）是有很大風(fēng)險(xiǎn)的,69,兒童患者 下列情況立即送醫(yī)院,不能飲水 抽搐和（或）高熱 異常嗜睡或難以喚醒 平靜時(shí)喘息 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 伴有耳朵疼痛,過(guò)敏的問(wèn)題。上面提到的藥物都可能引起過(guò)敏，連抗過(guò)敏藥也不例外。如果在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)說(shuō)明書中沒有說(shuō)明的、異常的不適癥狀，有可能是由藥物過(guò)敏造成的，這時(shí)應(yīng)停藥并到醫(yī)院就診,71,72,用藥注意事項(xiàng),孕婦 不宜服用會(huì)引起流產(chǎn)、使孕期延長(zhǎng)和對(duì)胎兒有毒性的藥物。 禁用：阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬（頭3月禁用）、苯海拉明等。慎用：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、金剛烷胺等。 孕婦或者哺乳期婦女對(duì)絕大多數(shù)感冒藥都慎用，特別是妊娠頭三個(gè)月應(yīng)

23、當(dāng)禁用感冒藥，否則有導(dǎo)致胎兒畸形的可能。 可試用銀翹解毒和銀黃片、軟膠囊、口服液或中草藥板藍(lán)根、大青葉、連翹、羌活、金銀花,用藥注意事項(xiàng),乳母 不宜服用可抑制泌乳或可 從乳汁分泌被乳兒吸收的藥物。禁用：苯海拉明、氯苯那敏等。慎用：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、可待因、金剛烷胺、特非那定、咖啡因等 機(jī)動(dòng)車駕駛員、高空作業(yè)者 避免使用含苯海拉明和馬來(lái)酸氯苯那敏的感冒藥物，因?yàn)橛惺人弊饔?，易引起事?用藥注意事項(xiàng),禁用患者有過(guò)敏史的藥物成分 老年人 慎用含偽麻黃堿的藥物，以免影響心血管系統(tǒng) 嬰幼兒 不要使用含咖啡因和偽麻黃堿的藥物，以免引起中樞神經(jīng)興奮 兒童 根據(jù)年齡、身高、體重調(diào)整劑量,謝 謝,鼻病毒,屬小核糖核酸病毒科，無(wú)包膜，現(xiàn)已知有110多個(gè)血清型。最適宜的生長(zhǎng)溫度為33-34C，相當(dāng)人鼻腔、鼻道的溫度，因此一旦進(jìn)入呼吸道，就很容易在鼻腔生長(zhǎng)，是普通感冒的主要病原之一,傳染源：病人和帶毒者 傳染途徑：飛沫、手 易感人群：成人和兒童 季節(jié)：全年，高峰在早秋和春季 免疫性：短暫,鼻病毒,屬副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜。外膜有兩種糖蛋白： G 蛋白：粘附蛋白 F 蛋白：融合蛋白，能使病毒與宿主細(xì)胞融合，便于病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 血清型：A與B兩大亞型