神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1、第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能,第一節(jié) 神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的一般功能,一神經(jīng)元 （一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能 1基本結(jié)構(gòu) 神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,胞體 有髓神經(jīng)纖維 神經(jīng)元 樹(shù)突 神經(jīng)纖維 突起 無(wú)髓神經(jīng)纖維 軸突,胞體或樹(shù)突膜上的受體部位 產(chǎn)生動(dòng)作電位的起始部位 傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的部位 引起遞質(zhì)釋放的部位,神經(jīng)元的四個(gè)重要功能部分,2神經(jīng)元的基本功能 感受體內(nèi)外各種刺激并引起興奮或抑制； 對(duì)不同來(lái)源的興奮或抑制進(jìn)行綜合分析； 可將神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔?部分,二）神經(jīng)纖維的功能與分類(lèi),1神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征 完整性 絕緣性 雙向性 相對(duì)不疲勞性,2 神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)興奮的速度 *影響因

2、素 （1）神經(jīng)纖維的直徑 V直徑大V直徑小，與內(nèi)阻有關(guān) （2）有無(wú)髓鞘，髓鞘厚度 V有V無(wú)，跳躍式傳導(dǎo) （3） 溫度： V溫度高V溫度低 如低溫麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯,3神經(jīng)纖維的分類(lèi),1軸漿：神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。 2軸漿運(yùn)輸 軸漿在胞體與軸突末梢之間流動(dòng)，這種 在軸突內(nèi)借助軸漿流動(dòng)運(yùn)輸物質(zhì)的現(xiàn)象 。 3.蛋白合成 部位: 胞體的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體內(nèi) (無(wú)核糖體,三）神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,410mm/day (遞質(zhì)囊泡,1-12mm/day,四）神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用,1神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用 (1)神經(jīng)對(duì)支配組織的作用 a、功能性作用 b、營(yíng)養(yǎng)性作用 (2)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用的實(shí)驗(yàn)證據(jù)： 神經(jīng)切斷；脊髓灰質(zhì)炎

3、。 麻醉藥可影響神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，但不影響神經(jīng)所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng),2支持神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性因子 ( neurotrophin, NT ) NT作用于神經(jīng)末梢的特異受體被末梢攝取 逆向軸漿運(yùn)輸 胞體 重要NT ：NGF；BDNF; NT-3、NT-4/5 神經(jīng)末梢受體：TrkA、TrKB、TrkC， 分別由兩個(gè)蛋白組成,二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,一）特征 : 數(shù)量大,約為神經(jīng)元的10倍,分布廣泛,有突起,無(wú)樹(shù)突和軸突之分,不形成突觸，不產(chǎn)生動(dòng)作電位。 周?chē)鶱S（施萬(wàn)細(xì)胞和衛(wèi)星細(xì)胞） CNS（星形，少突和小膠質(zhì)細(xì)胞,二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能 1支持作用； 2修復(fù)和再生作用； 3物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)作用 ； 4絕緣作用

4、和屏障作用 ； 5維持合適的離子濃度 ； 6參與某些遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝,第二節(jié) 神經(jīng)元間興奮傳遞方式 經(jīng)典的突觸傳遞 非定向突觸傳遞 電突觸傳遞,神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)。 1.突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu),一、經(jīng)典的突觸傳遞,突觸前膜 突觸間隙 突觸后膜,2.分類(lèi),軸-體 軸-樹(shù) 軸-軸,縫隙連接、串聯(lián)式突觸、混合性突觸、交互性突觸,3.電-化學(xué)-電的傳遞過(guò)程,突觸前神經(jīng)元興奮突觸前膜去極化 前膜的電壓門(mén)控式Ca2+通道開(kāi)放胞外Ca2+進(jìn)入突觸前膜神經(jīng)遞質(zhì)釋放遞質(zhì)在突觸間隙內(nèi)擴(kuò)散與后膜上的特異受體結(jié)合后膜上某些離子通道開(kāi)放某些離子進(jìn)入胞內(nèi) 突觸后膜去極化或超極化,4.突觸后神經(jīng)元的電活動(dòng)變化

5、,突觸后電位: 指突觸后膜上的電位變化，是局部電位。 （1）興奮性突觸后電位 *概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位發(fā)生去極化改變，使突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，這種電位變化 稱(chēng)為EPSP,實(shí)驗(yàn)證據(jù): 形成EPSP的機(jī)制： 興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體 增 大后膜對(duì)Na+和K+的通透性，特別是Na+的 通透性 局部膜的去極化,概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位產(chǎn)生超極化改變，使突觸后神經(jīng)元興奮性下降，這種后電位變化稱(chēng)為IPSP。 *實(shí)驗(yàn)證據(jù)：刺激伸肌肌梭的傳入神經(jīng)纖維， 屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元記錄,2）抑制性突觸后電位,產(chǎn)生IPSP的機(jī)制： 抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，使后膜上 的Cl-通道開(kāi)放 Cl-

6、內(nèi)流 膜電位發(fā)生超極化,5.突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制,產(chǎn)生機(jī)制,EPSP總和,突觸后神經(jīng)元去極化達(dá)到閾電位水平,擴(kuò)布性動(dòng)作電位（軸突始段,突觸后神經(jīng)元興奮,突觸后膜電位的大小取決于同時(shí)產(chǎn)生的 EPSP和IPSP的代數(shù)和。 AP的擴(kuò)布： 沿軸突擴(kuò)布至末梢和逆向傳到胞體，使整個(gè)神經(jīng)元發(fā)生一次興奮。 *逆向興奮胞體意義： 消除細(xì)胞此次興奮前的去極化或超極化，使其狀態(tài)更新,6.突觸的可塑性 定義： 突觸傳遞功能可發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)程的增強(qiáng) 或 減弱。 (1)強(qiáng)直后增強(qiáng) (2)習(xí)慣化 (3)敏感化 (4)長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程壓抑,1) 強(qiáng)直后增強(qiáng) 在突觸前末梢受到一短串強(qiáng)直性刺激后在突觸后神經(jīng)元上產(chǎn)生的突觸后電位

7、增強(qiáng)，其持續(xù)時(shí)間可延長(zhǎng)60s。 機(jī)制： 強(qiáng)直性刺激使突觸前神經(jīng)元Ca2+積累，末梢持續(xù)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，突觸后電位增強(qiáng),2)習(xí)慣化 較溫和刺激反復(fù)作用，使突觸減小對(duì)刺激的反應(yīng)能力，其時(shí)程短。 原因： Ca2+通道失活胞內(nèi)Ca2 + 前膜遞 質(zhì)釋放 (3)敏感化 突觸對(duì)刺激的反應(yīng)性，傳遞效能 原因： AC激活cAMP前膜遞質(zhì)釋放， 可能是突觸前易化,4)長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng) （long-term potentiation,LTP） 存在于海馬區(qū)域 ：學(xué)習(xí)與記憶的神經(jīng)基礎(chǔ) 機(jī)制：突觸后神經(jīng)元Ca2+ ，持續(xù)數(shù)天。 長(zhǎng)時(shí)程壓抑 （ long-term depression,LTD） 突觸傳遞效率長(zhǎng)時(shí)程降低,二)

8、非定向突觸傳遞,與突觸性化學(xué)傳遞相比較) 1不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)； 2不存在一對(duì)一的支配關(guān)系； 3曲張?bào)w與效應(yīng)器間距離大；遞質(zhì)擴(kuò)散距離較遠(yuǎn)，傳遞所需時(shí)間可大于1s； 4釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器上有無(wú)相應(yīng)的受體,三)電突觸傳遞,1性質(zhì)：是一種電傳遞 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接； 2特點(diǎn)： a兩神經(jīng)元之間的間隙僅為2-3nm； b不存在突觸小泡，靠水相通道蛋白聯(lián)系； c傳遞為雙向性； d電阻低，傳遞速度快，無(wú)潛伏期； e電突觸傳遞的功能是促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同 步性放電,雙向傳遞,概念: 神經(jīng)元膜緊密接 觸的部位。 作用: 促使許多神經(jīng)元 同步性放電,縫隙連接,三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體 (一

9、)神經(jīng)遞質(zhì) 由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，產(chǎn)生效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì),1神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件 a突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶 系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)； b遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)興奮沖動(dòng)抵達(dá) 末梢時(shí)，泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙； c遞質(zhì)作用于受體后能發(fā)揮生理效應(yīng)； d存在遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式； e有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑,2、神經(jīng)調(diào)質(zhì)： 一類(lèi)由神經(jīng)元合成，作用于受體后，在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的作用。這種作用稱(chēng)為調(diào)制作用。 3、遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)分類(lèi)： 根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：膽堿類(lèi)、胺

10、類(lèi)、氨基酸類(lèi)、肽類(lèi)、嘌呤類(lèi)、氣體、脂類(lèi),4、遞質(zhì)的共存（戴爾原則） 5、遞質(zhì)的代謝 合成：ACh和胺類(lèi)在胞漿通過(guò)酶促合成，貯存于突觸小泡，肽類(lèi)遞質(zhì)合成由基因控制。 釋放：通過(guò)出胞或胞裂外排。 滅活： ACh在膽堿脂酶作用下生成膽堿和乙酸，膽堿重?cái)z取，合成新的ACh； NA重?cái)z取和酶降解失活； 肽類(lèi)遞質(zhì)靠酶促降解來(lái)消除,二)受體 *1.概念：細(xì)胞膜或胞內(nèi)能與化學(xué)物質(zhì)（遞質(zhì)、激素、調(diào)質(zhì)、藥物等）發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生效應(yīng)的物質(zhì)或分子。 *配體：能與受體結(jié)合的物質(zhì)。 激動(dòng)劑：結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng) 拮抗劑：結(jié)合但不產(chǎn)生生物效應(yīng) *受體與配體結(jié)合的特性 特異性；飽和性；可逆性,2.神經(jīng)遞質(zhì)受體的分類(lèi)： （1

11、）受體有亞型之分，產(chǎn)生多樣化效應(yīng)； （2）存在突觸前受體； （3）受體又分為： a化學(xué)門(mén)控離子通道，如N型受體； bG-蛋白耦聯(lián)受體占大部分。 （4）脫敏現(xiàn)象：同源脫敏和異源脫敏,3.突觸前受體 主要為2R 分布：腎上腺素能纖維末梢的突觸前膜 作用：調(diào)節(jié)末梢遞質(zhì)釋放量,4.受體調(diào)節(jié)： 親和力 ：激素與受體的結(jié)合力。 上調(diào)（增量調(diào)節(jié)）：激素與受體結(jié)合時(shí)，使該受體可其它受體的親和力與數(shù)量增加。 下調(diào)（減量調(diào)節(jié)）;激素與受體結(jié)合時(shí)，使該受體可其它受體的親和力與數(shù)量減少。 受體內(nèi)化：受體與其相應(yīng)的激素結(jié)合后，形成激素-受體復(fù)合物的入胞過(guò)程,三)主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng) 1、乙酰膽堿及其受體 *膽堿能纖維：

12、 在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，釋放ACh的神經(jīng)纖維。 *膽堿能神經(jīng)元： 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元,膽堿能纖維包括: 所有的自主神經(jīng)節(jié)前纖維 大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 少數(shù)交感節(jié)后纖維 （汗腺和骨骼肌血管舒張） 支配骨骼肌的纖維,N1,N1,交感 神經(jīng),副交感 神經(jīng),軀體運(yùn) 動(dòng)神經(jīng),ACh,ACh,ACh,ACh,ACh,NE,骨骼肌血管、汗腺,N2,M,N1,M,M,菸堿樣作用（nicotinic action） 毒蕈堿樣作用（muscarinic action,膽堿能纖維,膽堿能纖維,膽堿能纖維,膽堿能纖維,大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維,膽堿能受體,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜,接頭后膜,毒蕈堿受體（M-R

13、）、煙堿受體（N-R,2、兒茶酚胺及其受體 兒茶酚胺包括NE、E和DA *腎上腺素能纖維： 以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維， 大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。 *腎上腺素能神經(jīng)元 ： 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)元,腎上腺素能受體,1)受體特性,心絞痛合并支氣管哮喘病人選用心得寧治療,2)配體特性 NE對(duì)-R作用強(qiáng)，對(duì)-R弱； E對(duì)、-R作用都強(qiáng)。 (3)器官上、-R的分布 皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上-R為主 骨骼肌、肝臟的血管平滑肌上-R為主,3.多巴胺及其受體 主要存在于中樞： 黑質(zhì)-紋狀體 中腦邊緣系統(tǒng) 結(jié)節(jié)-漏斗部 已克隆出5種DA-R， 作用機(jī)制同M-R,4、5-HT及其受體 （1）存在于中

14、樞； （2）種類(lèi) 共有7種受體，另外每種受體又有不同的亞型； （3）作用機(jī)制 5-HT3-R為離子通道，其余為與G-蛋白和AC或PLC耦聯(lián),5、氨基酸類(lèi)遞質(zhì)及其受體 分布：中樞神經(jīng)元； 種類(lèi)： 興奮性氨基酸：谷氨酸、門(mén)冬氨酸 抑制性氨基酸：-氨基丁酸、甘氨酸,谷氨酸的受體分型 促代謝型受體 屬于G蛋白耦聯(lián)受體，可引起IP3和DG增加；在海馬和小腦可能參與突觸的可塑性活動(dòng)； 促離子型受體 海人藻酸受體，AMPA-R ，NMDA-R,氨基丁酸（GABA） 大腦皮層的淺層和小腦皮層的浦肯野細(xì)胞層含量高； GABA可引起突觸后膜超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)； GABA-R分類(lèi)（與谷氨酸一樣） 親代謝型受體（G

15、ABAB-R）： 由G-蛋白介導(dǎo); 親離子型受體（GABAA-R）：Cl-通道,6、肽類(lèi)遞質(zhì)及其受體 （1）速激肽: P物質(zhì)、神經(jīng)肽A、 、 神經(jīng)激肽A、神經(jīng)激肽B 受體：NK-1、NK-2 、 NK-3 P物質(zhì)作用： 慢痛傳入：調(diào)質(zhì)； 下丘腦：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用 外周：腸平滑肌收縮，血管擴(kuò)張、血壓下降,2）阿片肽： -內(nèi)啡肽 、腦啡肽、強(qiáng)啡肽、內(nèi)嗎啡肽 受體：、和受體，均為G-蛋白耦聯(lián) 受體。 -內(nèi)啡肽：下丘腦、丘腦、視網(wǎng)膜、 腺垂體 作用：抑制性調(diào)質(zhì)作用,7、嘌呤類(lèi)遞質(zhì)及其受體 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種抑制性遞質(zhì) 受體： G-蛋白耦聯(lián)受體 A1、A2A、A2B和A3受體,8、ATP及其受體 A

16、TP參與感覺(jué)傳入過(guò)程， 可能與痛覺(jué)有關(guān) 受體：P2Y-R 、P2U-R、P2X-R、P2Z-R P2X-R：P2X1 、P2X2 、P2X3 9、其它遞質(zhì)、受體 NO、CO,一)反射活動(dòng)的中樞控制 1反射的概念和分類(lèi) *反射： 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化作出的規(guī)律性應(yīng)答。 *分類(lèi)：非條件反射和條件反射,三、反射弧中樞部分的活動(dòng)規(guī)律,2反射的基本過(guò)程 感受器：接受刺激 傳入N 中樞: 分析、整合：初級(jí)、高級(jí) 傳出N 內(nèi)分泌腺 效應(yīng)器 反射弧是反射的基本結(jié)構(gòu)和基本單位,二)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 1、輻散原則：在感覺(jué)傳導(dǎo)途徑上多見(jiàn) 2、聚合原則：在運(yùn)動(dòng)傳出途徑中多見(jiàn) 3、環(huán)狀聯(lián)系：可

17、引起正反饋（后放現(xiàn)象） 或負(fù)反饋（興奮及時(shí)終止）。 4、鏈鎖式：可在空間擴(kuò)大作用范圍,輻散原則(鏈鎖狀)，聚合原則，環(huán)狀，單線(xiàn)式,三）. 中樞興奮傳布的特征 1.單向傳布 2.中樞延擱 （synaptic delay） 興奮在中樞部分傳遞時(shí)所需時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象。 3.興奮的總和（summation） 興奮在中樞傳布需要多個(gè)EPSP的總和， 達(dá)到閾電位水平，爆發(fā)動(dòng)作電位。 時(shí)間 空間,4)興奮節(jié)律的改變 傳出神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)的頻率不但取決于傳入沖動(dòng)的節(jié)律，而且還取決于中間神經(jīng)元與傳出神經(jīng)元的聯(lián)系方式及它們自身的功能狀態(tài) (5)后發(fā)放 刺激停止，傳出神經(jīng)仍然發(fā)放沖動(dòng),7)對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

18、 機(jī)體缺氧、體內(nèi)二氧化碳和酸性代謝產(chǎn)物過(guò)多等因素均可影響遞質(zhì)的合成與釋放，改變突觸的傳遞能力,四)中樞抑制,1.突觸后抑制 *產(chǎn)生： 抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞 質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP ，發(fā)生抑制。 *分類(lèi)： 根據(jù)中間神經(jīng)元的功能與聯(lián)系方式不同分 傳入側(cè)支性抑制 回返性抑制,1）傳入側(cè)支性抑制（也稱(chēng)交互抑制） 定義： 一個(gè)傳入神經(jīng)元興奮一個(gè)中樞神經(jīng)元的同時(shí)，經(jīng)側(cè)支興奮另一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，進(jìn)而使另一個(gè)神經(jīng)元抑制 。 意義： 使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)調(diào),2）回返性抑制 定義： 興奮從一中樞發(fā)出后，通過(guò)反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細(xì)胞，為一典型的反饋抑制。

19、意義： 使神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止，也促使同一中樞神經(jīng)元之間的活動(dòng)步調(diào)一致,2、 突觸前抑制 *概念： 通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元 產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象。 *結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突式突觸。 *存在部位：多見(jiàn)于感覺(jué)傳入途徑 *意義： 控制從外周傳入中樞的感覺(jué)信息，使感 覺(jué)更 加清 晰和集中,mV,軸突 B,軸突 A,神經(jīng)元C,刺激 A,刺激 B,刺激 B后,刺激 A,70,65,60,GABA,軸突B先（+）末梢釋放遞質(zhì)(GABA,與軸突A末梢相應(yīng)受體結(jié)合(GABAA,此時(shí)軸突A再興奮時(shí)，末梢產(chǎn)生的AP,軸突A末梢釋放的興奮性遞質(zhì),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上的EPSP,末梢A 產(chǎn)生去極化（Cl-電導(dǎo)增加,Ca

20、2+內(nèi)流,五）中樞易化 突觸后易化 ：EPSP 總合 突觸前易化： *產(chǎn)生：當(dāng)?shù)竭_(dá)末梢的AP時(shí)程延長(zhǎng) ，Ca2+通道開(kāi)放的時(shí)間加長(zhǎng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上的EPSP變化，產(chǎn)生突觸前易化。 *結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突軸突式突觸,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能,一、軀體感覺(jué) 二、內(nèi)臟感覺(jué) 三、特殊感覺(jué),一、軀體感覺(jué)的中樞分析 （一）傳入通路 1.丘腦前的傳入系統(tǒng) 淺感覺(jué)：傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)和輕觸覺(jué) 深感覺(jué)：深部壓覺(jué)、肌肉本體覺(jué)和辨別覺(jué),1) 淺感覺(jué)： 一級(jí)神經(jīng)元：脊髓神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元； 二級(jí)神經(jīng)元：脊髓后角； 三級(jí)神經(jīng)元：丘腦 大腦后回。 特點(diǎn)：先交叉再上行,2) 深感覺(jué)： 傳入纖維入脊髓（一級(jí)）先在同側(cè)后索上行 延

21、髓薄束核和楔束核（二級(jí)） 經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系至對(duì)側(cè)丘腦（三級(jí)） 特點(diǎn)：先上行（延髓）再交叉。觸壓覺(jué)、肌肉本體感覺(jué)： A類(lèi)纖維。溫度覺(jué)、痛覺(jué)和觸壓覺(jué)： A類(lèi)纖維。溫度覺(jué)、痛覺(jué)和觸壓覺(jué)： C類(lèi)纖維,臨床意義 脊髓半橫切（一側(cè)脊髓損傷）后的感覺(jué)障礙橫橫切面以下： 對(duì)側(cè)淺感覺(jué)消失； 同側(cè)深感覺(jué)消失； 同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙 脊髓空洞癥輕度：痛、溫覺(jué)易受損， 輕觸覺(jué)不受影響 （即痛溫覺(jué)與觸覺(jué)分離現(xiàn)象） 重度：雙側(cè)痛、溫覺(jué)與觸覺(jué)均障礙,1) 第一類(lèi)細(xì)胞群：特異感覺(jué)接替核 接受第二級(jí)感覺(jué)（除嗅覺(jué)外）投射纖維， 換元后投射到腦皮層特定的感覺(jué)區(qū),2.丘腦的核團(tuán),2.第二類(lèi)細(xì)胞群：聯(lián)絡(luò)核 接受丘腦感覺(jué)接替核和其他皮層下中樞來(lái)的纖維

22、，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域，是各種感覺(jué)通向大腦皮層的聯(lián)系和協(xié)調(diào)部位。 3.第三類(lèi)細(xì)胞群：髓板內(nèi)核群 中央中核，束旁核通過(guò)多突觸的接替換元，再?gòu)浬⒌赝渡涞酱竽X皮層，維持其覺(jué)醒狀態(tài),3.感覺(jué)投射系統(tǒng),1)特異投射系統(tǒng) 定義： 丘腦的第一類(lèi)細(xì)胞群，投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。 主要終止于皮層的第四層。 功能：引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā) 出神經(jīng)沖動(dòng),2）非特異性投射系統(tǒng) 定義： 丘腦的第三類(lèi)細(xì)胞群，彌散地投射到在腦皮層的廣泛區(qū)域； 不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。 功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài),3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) 在腦干頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上升喚醒作用的功能系統(tǒng)。

23、 是多突觸接替的系統(tǒng)，易受藥物的影響（如麻醉藥、安定等）而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,二)大腦皮層的感覺(jué)代表區(qū),1體表感覺(jué)代表區(qū) （1）第一感覺(jué)區(qū)：位于中央后回。 感覺(jué)投射規(guī)律： a交叉投射，頭面部為雙側(cè)； b投射區(qū)域大小與體表部位感覺(jué)分辨精細(xì)程度有關(guān)； c 投射總安排倒置，頭面部立正,感覺(jué)柱： 細(xì)胞以縱向的柱狀排列構(gòu)成感覺(jué)皮層的 最基本功能單位。 （2）第二感覺(jué)區(qū) 位于中央前回與腦島之間。 投射分布安排正立 刺激此區(qū)可致一定部位麻木感，雙側(cè)性,2本體感覺(jué)代表區(qū)： 中央前回（4區(qū)） 體表感覺(jué)區(qū)、肌肉本體感覺(jué)代表區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)。 3內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)： 與體表感覺(jué)投射區(qū)有較多的重疊，投射 區(qū)小且不集中,三）軀體感覺(jué),

24、1.觸-壓覺(jué) *感受器呈點(diǎn)狀分布，且分布不均。 *經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)的觸壓覺(jué)與刺激的具體定位、空間和時(shí)間的形式等有關(guān)。 *經(jīng)脊髓丘腦束傳導(dǎo)的觸-壓覺(jué)僅有粗略定位的功能,2. 本體感覺(jué)（深部感覺(jué)） （后索疾患） （共濟(jì)失調(diào)） 感受器的信息傳入 小腦 在大腦進(jìn)行綜合，對(duì)軀體的空間位置形成一個(gè)清晰的圖象，從而感知軀體的空間位置、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和方向,3.溫度覺(jué) 包括冷、熱覺(jué)，屬淺感覺(jué)；特點(diǎn): 感受器呈點(diǎn)狀分布，不均，冷感受器多 于溫感受器； 感受器適應(yīng) 20400C 450C 熱感覺(jué)消失 痛覺(jué),4. 痛覺(jué),1）體表痛: 快痛： 刺激后很快發(fā)生，消失也快，是一種尖銳而定位清楚的“刺痛”，是由A類(lèi)纖維傳導(dǎo)。

25、 慢痛：一種定位不清楚的“燒灼痛”，在刺激后0.51.0秒才能感覺(jué)到，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并伴有情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等變化，由C類(lèi)纖維傳導(dǎo),2)軀體深部痛 定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓的改變。 深部痛反射性 臨近骨骼肌收縮局部缺血 疼痛加劇 (致痛物質(zhì):Lewis P因子- ? K,感受器：為游離神經(jīng)末梢，具有相對(duì)特異性 *傳導(dǎo)通路：脊髓后角為痛覺(jué)的“閘門(mén),二、內(nèi)臟感覺(jué)的中樞分析 （一）傳入通路與皮層代表區(qū) 內(nèi)臟感覺(jué)傳入走行與自主神經(jīng)干中 大腦皮層第一體感區(qū) 第二體感區(qū) 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū) 邊緣系統(tǒng),二）內(nèi)臟感覺(jué) 內(nèi)臟痛特點(diǎn)： 定位不準(zhǔn)確、對(duì)刺激分辯力差 緩慢、持久:屬于慢痛 對(duì)牽拉 、缺血、痙攣等刺

26、激激敏感； 對(duì)切割、燒灼不敏感， 引起不愉快的情緒活動(dòng)； 伴有惡心、嘔吐、心血管、呼吸活動(dòng)改變,2、體腔壁痛 體腔壁漿膜受到刺激發(fā)生疼痛，與軀體痛相似,3牽涉痛（referred pain） 概念：某些內(nèi)臟疾病常引起遠(yuǎn)隔的體表部位 感覺(jué)疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。 常見(jiàn)的牽涉部位： 產(chǎn)生機(jī)制：會(huì)聚學(xué)說(shuō)；易化學(xué)說(shuō),三、特殊感覺(jué)的中樞分析,一）視覺(jué)代表區(qū)： 中樞：枕葉 一側(cè)枕葉皮層可接受一側(cè)顳側(cè)視網(wǎng)膜 和另一側(cè)鼻側(cè)視網(wǎng)膜傳入纖維的投射,二）聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)： 中樞：顳葉 聽(tīng)覺(jué)的投射為雙側(cè)性的。 不同音頻感覺(jué)的投射區(qū)有一定分區(qū),三）平衡覺(jué) 頭部的空間方位 皮層空間方位圖像 感受器： 前庭、視覺(jué)、本體感受器、 皮

27、膚外感受、器觸-壓覺(jué)感受器,四）嗅覺(jué)和味覺(jué)代表區(qū) 嗅覺(jué)：梨狀區(qū)皮層前部和杏仁核的一部分 味覺(jué)：位于中央后回頭面部感覺(jué)投射區(qū)之下側(cè),第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路 二、姿勢(shì)的中樞調(diào)節(jié) 三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié),一）脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 支配梭外肌纖維，是軀體骨骼肌運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。遞質(zhì)為ACh。 2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 胞體較小，支配梭內(nèi)肌纖維，興奮性高，遞質(zhì)為ACh,一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路,二）運(yùn)動(dòng)單位： 由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或腦干神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位,二、姿勢(shì)的中樞調(diào)節(jié) （一）脊髓的調(diào)節(jié)功能 功能： 軀體運(yùn)動(dòng)的初級(jí)中樞 脊髓前角中有、 三

28、類(lèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,1.脊休克,人和動(dòng)物脊髓與高位中樞離斷后，反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。 表現(xiàn): 肌緊張降低或消失 發(fā)汗反射消失 血壓下降 糞尿積聚 (以后反射可恢復(fù),脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的原因,產(chǎn)生： 脊髓突然失去高位中樞的易化性調(diào)節(jié)所致 恢復(fù)： 脊髓的初級(jí)中樞發(fā)揮作用,2.脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié) 脊髓水平完成的姿勢(shì)反射： 對(duì)側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射等。 （1）對(duì)側(cè)伸肌反射： 當(dāng)剌激強(qiáng)度加大時(shí),可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸肌收縮的反射活動(dòng)。 具有維持姿勢(shì)的作用，保持軀體平衡,屈肌反射： 脊動(dòng)物皮膚受到傷害性剌激時(shí),反射性引起同側(cè)肢體屈肌收縮,伸肌弛緩,稱(chēng)屈肌反射。

29、意義：具有保護(hù)性意義，逃避傷害。 不屬姿勢(shì)反射,2）牽張反射,牽張反射的類(lèi)型 1）腱反射（位相性牽張反射）：快速牽拉肌腱時(shí) 發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。膝反射。 2）肌緊張（緊張性牽張反射）：指緩慢持續(xù)牽拉 肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。 特點(diǎn)：不同運(yùn)動(dòng)單位交替收縮，不易產(chǎn)生疲勞,定義： 有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。 特點(diǎn)： 感受器和效應(yīng)器都是在同一塊肌肉中 意義： 在于維持身體姿勢(shì)，增強(qiáng)肌肉力量,感受器(肌梭)： 感受長(zhǎng)度 和牽拉刺激 核袋纖維 梭內(nèi)肌 核鏈纖維,牽張反射的機(jī)制,肌 梭： 肌梭與梭外肌并聯(lián)， 肌梭兩端與中間的 感覺(jué)裝置串聯(lián)

30、梭外肌收縮時(shí)， 肌梭抑制 -運(yùn)動(dòng)N興奮、 梭內(nèi)肌收縮、 肌肉受牽拉時(shí)， 肌梭興奮,肌梭的傳入神經(jīng)纖維： *類(lèi)纖維：螺旋形 分布于核袋纖維和核鏈纖維 *類(lèi)纖維：花枝狀 分布于核鏈纖維 終止： 脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,牽張反射的過(guò)程： 肌肉受牽拉 梭內(nèi)肌感受裝置被拉長(zhǎng) 螺旋形末梢發(fā)生變形 a 、類(lèi)纖維 的神經(jīng)沖動(dòng) 肌梭的傳入沖動(dòng) 脊髓前角 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 傳出纖維興奮興奮 梭外肌收縮 梭內(nèi)肌收縮 維持肌梭興奮的傳入,腱反射：膝跳反射、跟腱反射,膝跳反射?。?叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性 Ia類(lèi)和類(lèi) N纖維傳入 運(yùn)動(dòng)元興奮 梭外肌收縮,肌緊張,腦干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過(guò)興奮環(huán)實(shí)現(xiàn)的,腱器官：感

31、受肌肉張力變化,3）節(jié)間反射： 脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過(guò)上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動(dòng)所進(jìn)行的一種反射活動(dòng)。如搔扒反射,1腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié),二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),去大腦僵直,去大腦僵直實(shí)驗(yàn)： 在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起、脊柱挺硬，稱(chēng)為去大腦僵直,大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 前庭核 紋狀體 小腦前葉蚓部 小腦前葉兩側(cè)部 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 脊髓 脊髓 梭內(nèi)肌 梭外肌(伸肌) （肌 梭,肌緊張,去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的下行始動(dòng)作用 (大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等)被切斷，

32、 抑制區(qū)活動(dòng)減弱，易化區(qū)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。傳向脊髓的易化作用相對(duì)增強(qiáng)，引起 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)過(guò)強(qiáng),伸肌的肌緊張 過(guò)度亢進(jìn),導(dǎo)致去大腦僵直。 僵直和僵直,僵直: 由于高位中樞的下行作用首先提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，使肌梭的傳入沖動(dòng)增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，稱(chēng)為僵直。 實(shí)驗(yàn)證據(jù): 在去大腦僵直時(shí)，如切斷動(dòng)物腰骶段脊髓后根以消除肌梭傳入沖動(dòng), 則可使后肢僵直現(xiàn)象消除,僵直: 由于高位中樞的下行作用直接或間接通過(guò)脊髓中間神經(jīng)元提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)。 實(shí)驗(yàn)證據(jù): 如果在上述切斷脊髓后根的去大腦動(dòng)物，進(jìn)一步切除小腦前葉，能使僵直再次出現(xiàn)，這種僵直屬于-僵直，因脊髓后根已切斷，僵直已不可能發(fā)生,2、腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

33、,1）狀態(tài)反射： 頭部在空間的位置改變以及頭部與軀體的相對(duì)位置改變時(shí)，可以反射性地改變軀體肌肉緊張性,迷路緊張反射： 內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動(dòng)對(duì)軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)，中樞為前庭核。 頸緊張反射： 頸部扭曲時(shí)頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)節(jié)，中樞在脊髓,2)翻正反射 概念：當(dāng)人和動(dòng)物處于不正常體位時(shí)，通過(guò)一系列動(dòng)作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動(dòng)。 特點(diǎn)：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。 應(yīng)用：體育運(yùn)動(dòng)中，很多動(dòng)作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運(yùn)動(dòng)技能。 實(shí)例：體操運(yùn)動(dòng)員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運(yùn)動(dòng)中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過(guò)人等動(dòng)作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動(dòng)作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且

34、迅速,1、隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào),三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié),2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能： 引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)； 調(diào)節(jié)姿勢(shì)； 協(xié)調(diào)不同肌群的活動(dòng),1、中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū) 具有交叉性質(zhì)，但頭面部為雙側(cè)； 具有精細(xì)的功能定位，功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)； 總體定位為倒置，但頭面部為正立,一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,功能： 發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào) 隨意運(yùn)動(dòng) 調(diào)節(jié)肌緊張,運(yùn)動(dòng)柱：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)細(xì)胞呈縱向柱狀排列， 構(gòu)成大腦皮層的基本功能單位,1）皮層脊髓束： 皮層內(nèi)囊、腦干脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 皮層脊髓側(cè)束(占80%) ： 延髓錐體交叉，終止于脊髓前角外側(cè)部， 控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉， 與精細(xì)、技巧性的動(dòng)作有關(guān)。 皮層脊髓

35、前束(占20%) ： 不交叉，終止脊髓前角內(nèi)側(cè)部， 控制軀干、四肢近端的肌肉， 與姿勢(shì)的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)有關(guān),2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能,2）皮層腦干束： 皮層內(nèi)囊腦干內(nèi)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,軟癱與硬癱 軟癱： 隨意運(yùn)動(dòng)喪失并伴有牽張反射減退或消失 （損傷延髓錐體）。 硬癱： 隨意運(yùn)動(dòng)喪失伴有牽張反射亢進(jìn)。 巴賓斯基征 見(jiàn)于 ： 皮層脊髓束損傷、嬰兒、深睡或麻醉狀態(tài)。 意義：檢查皮層脊髓側(cè)束功能是否正常,二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,基底神經(jīng)節(jié)是皮層下 一些核團(tuán)的總稱(chēng)。 兩者間構(gòu)成回路。 包括: 尾核、 殼核、 蒼白球、 丘腦底核 黑質(zhì),功能： 穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng) 調(diào)節(jié)肌緊張 處理本體感覺(jué)傳入信息,紋狀體

36、：尾核、殼核和蒼白球 舊紋狀體:蒼白球是較古老的部分 新紋狀體:尾核和殼核進(jìn)化較新,1.新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細(xì)胞： 組成: 投射神經(jīng)元、中間神經(jīng)元 信息整合傳出神經(jīng)元： 中型多棘神經(jīng)元（MSN） 遞質(zhì)：GABA, 與P物質(zhì)及強(qiáng)啡肽共存。 功能： 整合來(lái)自皮層（谷氨酸能纖維）和黑質(zhì) （多巴胺纖維）的傳入信息 并將傳出信息輸送到蒼白球和黑質(zhì),2.通路 直接通路： 大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維 興奮新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)增強(qiáng),間接通路： 大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維 興奮新紋狀體抑制蒼白球外側(cè)部抑制丘腦底核興奮蒼白球內(nèi)側(cè)部抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核大腦皮層運(yùn)動(dòng)

37、前區(qū)活動(dòng)減弱,黑質(zhì)多巴胺投射系統(tǒng) 新紋狀體的中型多棘神經(jīng)元上的D1受體增 強(qiáng)直接通路活動(dòng)。 新紋狀體的中型多棘神經(jīng)元上的D2受體 抑制間接通路活動(dòng),大腦皮層的廣泛區(qū)域,1）震顫麻痹（帕金森病） 肌緊張過(guò)強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少。 臨床表現(xiàn)：肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)下降，動(dòng)作 遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫。 病變部位: 中腦黑質(zhì)，腦內(nèi)DA減少。 發(fā)病機(jī)制：黑質(zhì)的DA功能受損，紋狀體內(nèi)Ach 功能相對(duì)亢進(jìn)。 治療：左旋多巴、M受體阻斷劑等,3.與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病,2）舞蹈病 肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過(guò)多。 臨床表現(xiàn)：不自主的上肢和頭部的舞蹈 樣 動(dòng)作，并伴有肌張力下降等。 病變部位：紋狀體 發(fā)病機(jī)制：紋狀體內(nèi)膽堿能

38、和GABA能神經(jīng)元 的功能下降，黑質(zhì)DA功能神經(jīng)元 功能相對(duì)亢進(jìn)。 治療： 利血平耗竭DA可緩解癥狀,三）小腦的功能,1.前庭小腦： 主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體姿勢(shì)平衡有關(guān),小腦前葉和后葉的 中間帶區(qū)構(gòu)成 功能： 調(diào)節(jié)肌緊張 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) 損傷： 意向性震顫 、輪替動(dòng)作障礙 小腦性共濟(jì)失調(diào),2.脊髓小腦,3.皮層小腦： 部位：半球的外側(cè)部 功能：與運(yùn)動(dòng)區(qū)、 感覺(jué)區(qū)、 聯(lián)絡(luò)區(qū) 構(gòu)成回路 隨意運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì) 運(yùn)動(dòng)程序的編制,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié),一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 三、本能行為和情緒反應(yīng)的神經(jīng)調(diào)節(jié) 四、神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的關(guān)系,一、自主神

39、經(jīng)系統(tǒng)的功能,一）交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征,交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 起源 脊髓胸腰段 3、7、9、10 灰質(zhì)側(cè)角的 對(duì)腦神經(jīng)核 中間外側(cè)柱 骶髓灰質(zhì)側(cè)角 分布 廣泛 局限 節(jié)前纖維 短，刺激引起 長(zhǎng)，刺激引起 的反應(yīng)彌 的反應(yīng)局限 節(jié)后纖維 長(zhǎng) 短,1雙重神經(jīng)支配； 2拮抗作用； 3緊張性支配； 4自主神經(jīng)的作用與疚效應(yīng)器的功能態(tài)度有關(guān)； 5對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義,二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能,交感N,副交感N,ANS活動(dòng)的意義,以整個(gè)系統(tǒng)參與活動(dòng)應(yīng)急 使機(jī)體休整 促進(jìn)儲(chǔ)能 加強(qiáng)排泄和生殖,一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 脊髓為內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。如：血管張力反射、排尿、排便反射。 （二）低位腦

40、干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 延髓是循環(huán)、呼吸的反射中樞； 中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞,二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié),1、體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。 2、調(diào)節(jié)水平衡：ADH的分泌 3、內(nèi)分泌功能 視上核和室旁核及促垂體區(qū) 4、生物節(jié)律控制：視交叉上核-日周期 5、調(diào)節(jié)情緒 6、調(diào)節(jié)攝食,三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),1邊緣葉：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的重要中樞 邊緣系統(tǒng)包括： *邊緣前腦：參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)、嗅覺(jué)調(diào)節(jié)。 *邊緣中腦 *邊緣葉 2新皮層,四）大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),一)本能行為： 動(dòng)物在進(jìn)化過(guò)程中形成而遺傳固定下來(lái)的，對(duì)個(gè)體和種族生存具有重要意義行為,三、本能行為和情緒反應(yīng)

41、的神經(jīng)調(diào)節(jié),攝食中樞(外側(cè)區(qū),1.調(diào)節(jié)攝食行為,攝食中樞：下丘腦外側(cè)區(qū)、杏仁核 飽中樞： 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核,控制排水 (滲透壓R，ADH,控制攝水的中樞(外側(cè)區(qū),2.調(diào)節(jié)水平衡,覺(jué)察細(xì)胞 下丘腦調(diào)節(jié)肽,調(diào)節(jié)腺垂體分泌,3性行為的調(diào)節(jié) 多在邊緣系統(tǒng)和下丘腦進(jìn)行。 內(nèi)側(cè)視前區(qū)：電刺激時(shí)出現(xiàn)性行為； 破壞則出現(xiàn)性冷漠，性行為喪失； 注射性激素，可誘發(fā)性行為。 杏仁核皮層內(nèi)側(cè)區(qū)是興奮性行為的部位,二)情緒反應(yīng)： 指人類(lèi)和動(dòng)物的心理活動(dòng)伴有的生理反應(yīng)。 情緒反應(yīng)交感神經(jīng)活動(dòng) 本能行為副交感神經(jīng)興奮。 本能行為和情緒反應(yīng)與下丘腦和邊緣系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān),1恐懼和發(fā)怒： 一種本能的防御反應(yīng)，也稱(chēng)格斗-逃避反應(yīng)。 *

42、恐懼的表現(xiàn)： 出汗、瞳孔擴(kuò)大、蜷縮、企圖逃走。 *發(fā)怒時(shí)表現(xiàn)： 攻擊性行為，豎毛、瞳孔散大、咬與抓現(xiàn)象,情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié),防御反應(yīng)區(qū)：下丘腦近中線(xiàn)的腹內(nèi)側(cè)區(qū) 實(shí)驗(yàn)證據(jù)： 麻醉狀態(tài)下： 電刺激該區(qū)可使BP、HR 清醒狀態(tài)下： 電刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核及中腦中央灰質(zhì)背側(cè)部出現(xiàn)防御性反應(yīng) 電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)出現(xiàn)攻擊廝殺行為 電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)出現(xiàn)逃避性行為 電刺激也能引起防御反應(yīng),愉快:積極情緒 滿(mǎn)足自己需要的刺激引起. 痛苦:消極情緒 傷害軀體或精神刺激 實(shí)驗(yàn)方法：自我刺激,2愉快和痛苦,獎(jiǎng)賞系統(tǒng): 動(dòng)物反復(fù)進(jìn)行自我刺激的腦區(qū)(占35%)。 懲罰系統(tǒng)： 引起回避的反應(yīng)的腦區(qū)(5%) 。 既非獎(jiǎng)賞系統(tǒng)又非

43、懲罰系統(tǒng)的腦區(qū)占60%。 意義： 獎(jiǎng)賞和懲罰在激發(fā)和抑制行為的動(dòng)機(jī)方面具有重要意義,腦電圖：在頭皮上用雙極或單極記錄到自發(fā) 腦電活動(dòng)。 皮層電圖：開(kāi)顱后，直接在皮層表面記錄其 電位活動(dòng),第六節(jié) 覺(jué)醒、睡眠與腦的電活動(dòng) 一、腦電活動(dòng),一）腦電圖的波形及意義 1正常人腦電圖的幾種基本波形 2意義：診斷疾?。òd癇、腦腫瘤）的一個(gè)參考依據(jù),正常腦電圖的描記和幾種基本波形,由突觸后電位變化產(chǎn)生的； 大量神經(jīng)元同步發(fā)生突觸后電位的總和； 同步電活動(dòng)主要依靠丘腦； 節(jié)律來(lái)自丘腦，一定同步節(jié)律的丘腦非 特異投射系統(tǒng)的活動(dòng)，促進(jìn)了皮層電活動(dòng) 的同步化,2.腦電波形成的機(jī)制,二）皮層誘發(fā)電位 * 組成部分： 主反

44、應(yīng)：為一先正后負(fù)的電位變化； 后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動(dòng),種類(lèi)： 體感誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位。 *意義： 了解各種感覺(jué)投射定位，對(duì)中樞損傷部位的診斷有價(jià)值,Waves of Evoked Cortical Potentials,二、覺(jué)醒與睡眠,一）覺(jué)醒狀態(tài)的維持 1與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān)。 參與的遞質(zhì)為ACh。 2實(shí)驗(yàn)依據(jù)： 3機(jī)制 腦電覺(jué)醒（去同步化快波）：與藍(lán)斑核上部 的NE系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的ACh有關(guān)； 行為覺(jué)醒：與中腦黑質(zhì)-紋狀體多巴胺有關(guān),二)睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制,1.慢波睡眠 腦電波呈現(xiàn)同步化慢波 *意義：生長(zhǎng)激素分泌，促進(jìn)生長(zhǎng)， 促進(jìn)體力恢

45、復(fù)。 2.異相睡眠 意義：腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加， 利于幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 成熟和精力的恢復(fù)，利于學(xué)習(xí)記憶,慢波睡眠 （80 120min,快波睡眠 （20 30min,一夜間反復(fù)轉(zhuǎn)化約4 5次，越近睡眠后期， 快波睡眠持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),清醒,慢波睡眠,異相睡眠,覺(jué)醒狀態(tài),做夢(mèng)是異相睡眠的特征之一,反應(yīng) 慢波睡眠 快波睡眠 腦電圖 慢波 快波 感覺(jué) (喚醒閾高） 肌反射及肌緊張 血壓 低而穩(wěn) 血壓升/ 降 呼吸 慢而均勻 快而不均 眼球運(yùn)動(dòng) 無(wú)快速眼運(yùn)動(dòng) 有快速眼運(yùn)動(dòng) 做夢(mèng) 少 7-10% 多80% 生長(zhǎng)素分泌 多 少 意 義 有利于生長(zhǎng)和體力恢復(fù) 有利于神經(jīng)發(fā)育,1)神經(jīng)通路 睡眠是一個(gè)主動(dòng)的神經(jīng)過(guò)程。 腦干尾端存在著能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，這一中樞向上投射并作用于大腦皮層，謂之上行抑制系統(tǒng),與上行激活系統(tǒng)相對(duì)抗，使睡眠與覺(jué)醒相互轉(zhuǎn)