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文檔簡介

1、醫(yī)院財務制度 第一章總則 第一條為適應社會主義市場經(jīng)濟的需要,規(guī)范醫(yī)院財務行為,加強醫(yī)院財務管 理,提高資金使用效益,促進事業(yè)發(fā)展,根據(jù)事業(yè)單位財務規(guī)則和國家有關法規(guī), 結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。 第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)(以 下簡稱醫(yī)院)。包括綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。 第三條醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位,不以營利為目的。 第四條醫(yī)院財務管理的基本原則是:執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度; 堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針,為以社會效益為主的原則下講求 經(jīng)濟效益。 第五條醫(yī)院財務管理的主要任務是:合

2、理編制醫(yī)院預算,如實反映財務狀況; 依法組織收入,努力節(jié)約支出;建立健全內(nèi)部財務管理制度,加強經(jīng)濟核算,提高資 金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理,防止國有資產(chǎn)流失;對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制 和監(jiān)督。 第六條醫(yī)院實行統(tǒng)一領導、集中管理的財務管理體制。符合條件的醫(yī)院應 建立總會計師制度。醫(yī)院的財務活動在主管院長或總會計師領導下,由醫(yī)院財務部門 統(tǒng)一管理。 第七條醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理,分別核算。 第二章單位預算管理 第八條醫(yī)院預算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。 醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。 第九條國家對醫(yī)院實行核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用 的預算

3、管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標準,可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特 點和業(yè)務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主,小型醫(yī) 院一般以定額補助為主。 第十條醫(yī)院預算參考以前年度預算執(zhí)行情況,根據(jù)預算年度收入的增減因素和 措施,測算編制收入預算;根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務活動需要和財力可能,編制支出 預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧,保證重點的原則。不 得編制赤字預算。醫(yī)院要逐步采用零基預算方法編制預算。醫(yī)院所有收支應全部納 入預算管理。 第十一條醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預算建議數(shù),經(jīng)主管部門審核匯 總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預算控制數(shù)

4、編制預算,報主管部門審核 批復后執(zhí)行。 第十二條在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中,當上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國 家有關政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時,醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預算; 對預算執(zhí)行影響較小時,由醫(yī)院自行調(diào)整,報主管部門備案。 第三章收入管理 第十三條醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務及其他活動依法取得的非償還性資金。 第十四條醫(yī)院收入包括: (一)財政補助收入,即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費(包括 定額和定項補助)。 (二)上級補助收入,即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。 (三)醫(yī)療收入,即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中所取得的收入,包括掛號收入、床 位收入

5、、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他收 入。 (四)藥品收入,即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中取得的中、西藥品收入。 (五)其他收入,即上述規(guī)定范圍以外的各項收入,包括培訓收入、救護車收入、 廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。 第十五條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策,建立健全各項收費管理制度。 醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù),并切實加強收費票 據(jù)的管理。 醫(yī)藥費用原則上當日發(fā)生當日入賬,并及時結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐 支。 第十六條醫(yī)院藥品收入實行核定收入、超收上繳的管理辦法,財政和主管 部門核定醫(yī)院藥品收入總額(包括

6、藥品成本、加成收入、折扣等各項收入),超出核定 部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。 第四章支出及成本費用管理 第十七條支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。 第十八條醫(yī)院支出包括: (一)醫(yī)療支出,即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出,包括在開展醫(yī)療業(yè)務活動中的 基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生 材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。 (二)藥品支出,即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支 出相同。 (三)其他支出,即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰 款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務

7、無關的基礎性科研支出、 醫(yī)療賠償支出等。 第十九條醫(yī)院實行成本核算,包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分 為直接費用和間接費用。 (一)直接費用,即醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費 用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、 社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。 輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務的科室或班組的費用支出,如一般醫(yī)院的營 養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出,基本上是為醫(yī)療業(yè)務服務的,可直接計入醫(yī)療支出。 提取修購基金應按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。 (二)間接費用,即不能直接計入醫(yī)

8、療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政 管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出,以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科 研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。 間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分攤,并按支出明細項目逐項進 行分配。 第二十條醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要 求定期向主管部門報送專項資金使用情況;項目完成后應報送專項資金支出決算和使 用效果的書面報告,接受主管部門的檢查驗收。 第二十一條醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度的開支范圍及開支 標準;國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的,由醫(yī)院規(guī)定,報主管部門

9、和財政部門 備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的,主管部門和財政部門應當責令改正。 第五章結(jié)余及其分配 第二十二條收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。 業(yè)務收支結(jié)余和財政專項補助結(jié)余應分別計算。 收支結(jié)余的計算公式如下: 業(yè)務收支結(jié)余財政補助收入中經(jīng)常性補助上級補助收入醫(yī)療收入藥品收 入其他收入醫(yī)療支出藥品支出其他支出藥品收支結(jié)余應當單獨反映。 財政專項補助結(jié)余財政專項補助上年結(jié)余財政補助收入中專項補助財政專 項支出 第二十三條年末業(yè)務收支結(jié)余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支 結(jié)余為負數(shù)的應由事業(yè)基金彌補,不得進行其他分配;事業(yè)基金不足以彌補的,保留 待分配結(jié)余為正數(shù)的,按規(guī)定提

10、取職工集體福利基金,記入專項基金,剩余部分轉(zhuǎn)入 事業(yè)基金。 財政專項補助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。 第六章流動資產(chǎn)管理 第二十四條流動資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包 括現(xiàn)金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。 第二十五條醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定,建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部 管理制度。 第二十六條醫(yī)院應收款項包括應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費和其他應收款 等。 醫(yī)院對應收款項應及時清理,應收住院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算。 對期限超過3年,確認無法收回的應收醫(yī)療款應作為壞賬處理,壞賬損失經(jīng)過清 查,報經(jīng)主管部門、主辦單位批準后,在壞賬準備中沖銷。 年度終了,醫(yī)院應

11、按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%-5%計 提壞賬準備。 第二十七條庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務活動及其他活動而儲存的材料、燃料、 包裝物和低值易耗品等。 購入的庫存物資按實際購入價計價,自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計 價,盤盈的按同類品種價格計價。 庫存物資要按照計劃采購、定額定量供應的辦法進行管理。庫存物資要合理 確定儲備定額,定期進行盤點,年終必須進行全面盤點清查,保證賬實相符。對于盤 盈、盤虧、毀損等情況,應查明原因,分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理 費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分,扣除殘料價值后,計入管理費用;盤虧、 毀損中屬于非正常損失部分,經(jīng)主

12、管部門或主辦單位批準后,扣除過失人或保險公司 賠償和殘料價值后,計入其他支出。 低值易耗品實物管理采取定量配置、以舊換新等管理辦法。物資管理部門要 建立輔助賬,反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一 次性攤銷,個別價值較高或領用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的 殘余價值,作為其他收入。 第二十八條藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。 藥品管理要嚴格執(zhí)行藥品管理法、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的 有關規(guī)定,并遵循計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應的原則。 醫(yī)院藥品按零售價進行核算,其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按 當月藥品銷售

13、額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計算藥品銷售成本。 藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對 相符。使用計算機進行藥品管理的,應做到金額管理、數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷;沒有實行計算機管理的,必須做到金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷。 醫(yī)院自制藥品應建立健全管理制度,進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入 庫,成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應設置分類賬分類分批核 算制劑成本。 第七章固定資產(chǎn)管理 第二十九條固定資產(chǎn)是指一般設備單位價值在500元以上,專業(yè)設備單位價值在 800元以上,使用期限在1年以上,并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單 位價值雖

14、未達到規(guī)定標準,但耐用時間在1年以上的大批同類物資,應作為固定資產(chǎn) 管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)分為五類:房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、圖書、其他固定 資產(chǎn)。 第三十條購入固定資產(chǎn),按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費 用和進口設備的進口稅金等計價。 新建的房屋建筑物,按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。 在原有基礎上進行改建、擴建的房屋、建筑物,按其原值加上改建、擴建發(fā)生的 實際支出,減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的 余額計價。 自制的固定資產(chǎn),按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。 借款購建的固定資產(chǎn),安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產(chǎn)價

15、值。 接受捐贈的固定資產(chǎn),按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的 各項費用,應計入固定資產(chǎn)價值。 無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn),按原單位賬面原值記價。 盤盈的固定資產(chǎn),按重置完全價值計價。 第三十一條固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金(詳見附件3:醫(yī)院專 用設備修購基金提取年限表),用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資 產(chǎn)原值和使用年限核定,報衛(wèi)生主管部門備案或批準后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定,除有特 殊情況外不得隨意變動。 第三十二條醫(yī)院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點,年度終了前應當 進行一次全面清查盤點。 固定資產(chǎn)盤盈,經(jīng)主管部門批準后按同類固定資產(chǎn)價值

16、或重置完全價值增加固定 資產(chǎn)和固定基金。固定資產(chǎn)盤虧及毀損,在按規(guī)定的審批程序報經(jīng)主管部門批準后, 扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后,沖減固定基金。 第三十三條固定資產(chǎn)清理報廢和轉(zhuǎn)讓,一般經(jīng)單位負責人批準后核銷。大型精 密貴重的設備、儀器報廢和轉(zhuǎn)讓應經(jīng)有關部門鑒定,報經(jīng)主管部門、財政部門批準后, 其變價凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。 第三十四條醫(yī)院應設置專門管理機構(gòu)或?qū)H?,使用部門應指定人員對固定資產(chǎn) 實施管理,并建立健全各項管理制度。 建立健全三賬一卡制度,即:財會部門負責總賬和一級明細分類賬,財產(chǎn)管理部 門負責二級明細分類賬,使用部門負責建卡(臺賬)。 大型貴重設備實行責任制,指定專人管理,制

17、定操作規(guī)程,建立設備技術(shù)檔案和 使用情況報告制度。 財產(chǎn)物資管理部門要定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實,按期報廢,并與財會部門 核對,做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。 第三十五條大型醫(yī)療設備的購置,要科學論證,并按國家有關規(guī)定報經(jīng)政府有 關部門批準。 第八章無形資產(chǎn)及開辦費管理 第三十六條無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。 包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽及其他財產(chǎn)權(quán)利等。 購入的無形資產(chǎn),按照實際支付的價款計價;自行開發(fā)并依法申請取得的無形資 產(chǎn),按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價,在開發(fā)過程中發(fā)生的研究 開發(fā)費用,計入管理費用;接受捐

18、贈的無形資產(chǎn),按捐贈方提供的資料或同類無形資 產(chǎn)估價計價;商譽除合作外,不得作價入賬。 無形資產(chǎn)從開始使用之日起,在規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用。沒有規(guī) 定的按照不少于10年的期限攤銷。 轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應按有關規(guī)定進行資產(chǎn)評估,取得的收入,除國家另有規(guī)定的外, 計入其他收入。醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)的成本(攤余價值),應計入其他支出。 第三十七條開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用,包括籌建期間人員工資、辦 公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。 開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起,按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M用。 第九章對外投資管理 第三十八條對外投資是指醫(yī)院以

19、貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等向其他單位或院 辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。 對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上 的為長期投資,不足1年的為短期投資。 第三十九條對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證,報經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部 門或主辦單位批準。 第四十條醫(yī)院以實物、無形資產(chǎn)對外投資的,應按照國家有關規(guī)定進行資產(chǎn)評 估,評估確認的價值與賬面凈值的差額,計入事業(yè)基金。醫(yī)院認購的國家債券,按 實際支付的金額作價。 第四十一條投資取得的收益,計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面 價值的差額,沖減其他收入。 第十章負債管理 第四十二條醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔

20、的能以貨幣計量,需要以資產(chǎn)或者勞務償 還的債務。包括流動負債和長期負債。 流動負債是指償還期在1年以內(nèi)的短期借款、應付賬款、醫(yī)療預收款、預提費用 和應付社會保障費、應交超收款等。 長期負債是指償還期在1年以上的長期借款,長期應付款等。 第四十三條醫(yī)院實行住院病人預交金制度。預交金額度應根據(jù)病人病情和治療 的需要合理確定。 第四十四條醫(yī)院應對不同性質(zhì)的負債分別管理,及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算, 保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負債,經(jīng)上級主 管部門批準可計入其他收入。 第十一章凈資產(chǎn)管理 第四十五條醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。包括: (一)事業(yè)基金,即未限

21、定用途的基金。包括滾存結(jié)余資金,主辦單位以國有資產(chǎn) 形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉(zhuǎn)入形成的基金。 (二)固定基金,即單位固定資產(chǎn)占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項 經(jīng)費撥款,單位事業(yè)基金和專項基金。 (三)專用基金,即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設置的有專門用途的資金。包括: 修購基金,即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資 金。 職工福利基金,即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結(jié)余分配形成的用于職工福利的資金。 其他基金,即醫(yī)院按照有關規(guī)定提取或設置的住房基金、留本基金等其他專用資 金。 專用基金要??顚S?,不得擅自改變用途。專項基金使用形成的固定資產(chǎn)價值轉(zhuǎn) 入固

22、定基金。 (四)財政專項補助結(jié)余,即需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的未完工項目的財政專項補助。 (五)待分配結(jié)余,即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。 第十二章財務清算 第四十六條經(jīng)國家有關部門批準宣布醫(yī)院撤銷時,應當在主管部門和財政部門 的監(jiān)督指導下,由各級政府授權(quán)主管部門或主辦單位負責按有關規(guī)定組成清算機構(gòu)。 清算機構(gòu)負責制訂清算方案,對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務進行全面的清理,對現(xiàn)有資 產(chǎn)進行重新估價,編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務清單,通知所有的債 權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán),提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務處理辦法, 做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作,并妥善處理各項遺留問題。清算期間,

23、 未經(jīng)清算機構(gòu)同意,任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。 醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。 清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣,無力歸還的債務,無法收回的應收賬款 等計入清算損益。 第四十七條在宣布醫(yī)院終止前6個月至宣布終止之日,下列行為無效: 1.無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn); 2.非正常壓價處理財產(chǎn); 3.對原來沒有財產(chǎn)擔保的債務提供財產(chǎn)擔保; 4.對未到期的債務提前清償; 5.放棄應屬于醫(yī)院的債權(quán)。 第四十八條醫(yī)院清償?shù)捻樞驗椋?1.清算期間發(fā)生的費用; 2.應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保險費等; 3.債權(quán)人的各項債務; 4.剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主

24、管部門。 醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?,應按照比例進行清償。 第四十九條醫(yī)院清算完畢,清算機構(gòu)應當提出清算報告,編制清算期間的收支 報表,驗證后,報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。 第五十條經(jīng)國家有關部門批準宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時,經(jīng)主管部門審核并報財政部門 批準,其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理: 1.因隸屬關系改變,成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院,全部資產(chǎn)無償移交,并相應劃轉(zhuǎn)財政補 助經(jīng)費指標; 2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院,全部資產(chǎn)扣除負債后,轉(zhuǎn)作國家資本金; 3.合并的醫(yī)院,全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位,合并后多余的資產(chǎn)由主 管部門核準處理。 第十三章財務報告與分析 第五十一條財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的總括 性書面文件,包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、 基金變動表以及財務情

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