科室精細(xì)化管理

1、科室精細(xì)化管理精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，是現(xiàn)代管理發(fā)展的必然方向。它是發(fā)源于日本的一種企業(yè)管理理念，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上并進(jìn)一步深化的管理思想。其理念表現(xiàn)為最大限度的減少管理所占用的資源和降低管理成本。隨著醫(yī)改方案的出臺(tái)并逐漸推行，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理念和方式將受到市場(chǎng)的挑戰(zhàn)和沖擊。同樣，傳統(tǒng)的科室管理理念也將會(huì)受到影響產(chǎn)生變革，從粗放型管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變是大勢(shì)所趨。如何開(kāi)展科室精細(xì)化管理，我認(rèn)為要做到以下幾點(diǎn)：一、培養(yǎng)理念精細(xì)化是一種理念，一種文化，需要執(zhí)行者以認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及持之以恒精益求精的將事件做到細(xì)致?？剖乙_(kāi)展精細(xì)化管理，首先就要解決如何向員工灌輸精細(xì)化理念，從根源

2、上培養(yǎng)員工的細(xì)致的工作態(tài)度，可以采取座談會(huì)形式進(jìn)行精細(xì)化理念講解，同時(shí)制定詳細(xì)的管理規(guī)定，并對(duì)執(zhí)行優(yōu)秀的員工進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，以此建立良好的科室氛圍。加大醫(yī)療安全意識(shí)培養(yǎng)，是臨床科室在精細(xì)化管理中有別于其它部門(mén)或企業(yè)精細(xì)化的不同之處。醫(yī)務(wù)工作重中之重就是要保障患者安全和醫(yī)療行為的安全。因此，對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)的強(qiáng)化是做好臨床安全工作的前提，也是科室精細(xì)化開(kāi)展的前提?？剖覉?jiān)持長(zhǎng)期性的安全教育，增加醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，科室主任和護(hù)士長(zhǎng)闡明科室工作特點(diǎn)，難點(diǎn)和要求，對(duì)住院醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行長(zhǎng)期性的醫(yī)療、護(hù)理安全提示，開(kāi)展醫(yī)療安全日記錄活動(dòng)，建立完善的科室不良事件處理預(yù)案，將可能帶來(lái)的損失降到最低

3、。二、規(guī)范流程規(guī)范流程是精細(xì)化管理的重點(diǎn)之一，規(guī)范化管理是建立在管理規(guī)范化基礎(chǔ)之上。因此，流程的規(guī)范必須要管理的規(guī)范才能良好運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)施，科室在實(shí)施規(guī)范流程之前要完善、制定好各類(lèi)制度及規(guī)定，讓規(guī)范流程有章可循。建立健全科室醫(yī)療和安全管理制度，如制定醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制，建立科內(nèi)二線制、科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量測(cè)評(píng)組、夜班醫(yī)師危重病情匯報(bào)制度、重癥患者搶救制度。 以全局的眼光統(tǒng)籌科室的運(yùn)轉(zhuǎn)，仔細(xì)分析并結(jié)合科室自身特點(diǎn)對(duì)現(xiàn)有流程經(jīng)行改造或者重建，以契合科室發(fā)展?？剖铱偸翘幵诓粩喟l(fā)展前行之中，同樣，醫(yī)療技術(shù)及操作規(guī)程同樣在不斷推陳出新，沒(méi)有一勞永逸的流程，只有合適科室發(fā)展的流程，這需要科室主任及工作人員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)累積，

4、才能逐步完善，達(dá)到對(duì)日常醫(yī)療工作的過(guò)程管理，做到合理用藥、合理檢查、合理治療。三、合理運(yùn)用數(shù)據(jù)精細(xì)化管理以精確的數(shù)據(jù)為依據(jù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)分析來(lái)研究問(wèn)題解決問(wèn)題，找到科室存在的增長(zhǎng)空間。科室通過(guò)對(duì)各種記錄以及醫(yī)院信息科的數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)籌分析，主要包括醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)效益、收費(fèi)水平等。醫(yī)療服務(wù)量為科室門(mén)診人次、科室出院人次，外科還包括手術(shù)人次。醫(yī)療服務(wù)效益為病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日等指標(biāo)。病床使用率過(guò)高，則說(shuō)明床位緊張；過(guò)低，則說(shuō)明科室床位沒(méi)有得到合理的運(yùn)用，造成浪費(fèi)。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)表明了科室病床的使用效率，次數(shù)越高說(shuō)明利用效果越好，科室醫(yī)務(wù)人員工作效率高。出院者平均住院

5、日越長(zhǎng)，表明科室業(yè)務(wù)質(zhì)量不高，反之，則說(shuō)明科室業(yè)務(wù)質(zhì)量高。因此，科室主任在月末總結(jié)科室工作時(shí)，可以依照上述數(shù)據(jù)，對(duì)科室上月工作經(jīng)行量化的總結(jié)，找出不足，即時(shí)找出問(wèn)題所在及原因，并在下月工作中提示各住院醫(yī)師盡量避免再犯。但是，以上的數(shù)據(jù)的提升過(guò)多，也存在風(fēng)險(xiǎn)，病人增多，病床使用率升高，意味著住院醫(yī)師可能無(wú)法顧及所有病人，同時(shí)，殺毒滅菌過(guò)程縮短，存在安全隱患，住院病人容易產(chǎn)生院感，這些都需要科室主任重視，合理分配資源，找到平衡點(diǎn)?？剖沂召M(fèi)可以分為門(mén)診和住院患者費(fèi)用，細(xì)化之后可以分為醫(yī)療和藥品費(fèi)用，門(mén)診和住院患者人均費(fèi)用以及每床日收費(fèi)等指標(biāo)。從國(guó)家消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端出發(fā)，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，科

6、室在收費(fèi)中要降低藥品費(fèi)用，通過(guò)提升科室醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目通過(guò)提升醫(yī)療費(fèi)用來(lái)帶動(dòng)科室收入提升。因此，科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，選擇合適的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行綜合、動(dòng)態(tài)的對(duì)比分析。通過(guò)選擇合適的對(duì)比方法，找到各指標(biāo)內(nèi)在的關(guān)系，將復(fù)雜的問(wèn)題變得簡(jiǎn)單。找出科室經(jīng)營(yíng)中的不足，采取有力措施，優(yōu)化資源配置，提高管理和運(yùn)行效率，是科室良性發(fā)展。四、目標(biāo)管理目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)組織群體共同參與指定具體的可行的目標(biāo)?？剖也捎媚繕?biāo)管理可以量化,細(xì)化科室年度目標(biāo)到每月甚至每日，將每日所做工作進(jìn)行量化，使科室管理更加直觀有效。借鑒IT中甘特圖，將科室的年度計(jì)劃作為一個(gè)項(xiàng)目的總目標(biāo)，并將目標(biāo)分散為幾個(gè)部分，細(xì)化到月份，之后分配到每日將各工作包分配到各醫(yī)務(wù)工作人員，產(chǎn)生全員參與的效果。通過(guò)每月、每周工作總結(jié)，不斷修改和完善之后的工作計(jì)劃以達(dá)到年度計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，科室主任應(yīng)建立考核的標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)用于考核科室人員的工作是否有效，并能對(duì)未能完成計(jì)劃的人員經(jīng)行處罰，使上級(jí)、下屬及同事了解考核的結(jié)果。醫(yī)院要發(fā)展、科室要發(fā)展、精