平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練04567

1、平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練,平衡的定義,人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，不論在何種位置和運(yùn)動(dòng)，或受到外力作用時(shí)，能自動(dòng)調(diào)整并維持姿態(tài)的能力 人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支持面時(shí)，能立即由主動(dòng)或反射性活動(dòng)使重心垂線回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)的能力,平衡訓(xùn)練,通過(guò)各種手段，激發(fā)姿勢(shì)反射，加強(qiáng)前庭器官的穩(wěn)定性，改善身體平衡能力的訓(xùn)練,平衡的分類,靜態(tài)平衡：無(wú)外力作用下，保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，自身能控制和及時(shí)調(diào)整身體平衡的能力 主要由肌肉的等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收縮完成,平衡的分類,動(dòng)態(tài)平衡：在外力作用下使原有平衡被破壞后，人體不斷調(diào)整自身姿勢(shì)來(lái)維持新的平衡的能力 主要由肌肉的等張收縮完成,維持平衡的因素,保持姿勢(shì)：人體具有保

2、持身體位置穩(wěn)定的能力 調(diào)整姿勢(shì)：在隨意運(yùn)動(dòng)中能調(diào)整姿勢(shì) 維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定：能安全有效的對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng),維持平衡的因素,肌力 平衡感覺 神經(jīng)傳導(dǎo)和控制,平衡功能障礙的原因,視覺 前庭功能 本體感受效率 觸覺的輸入和敏感度 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能 視覺和空間感知能力 主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào),平衡功能障礙的原因,肌力 肌耐力 關(guān)節(jié)靈活度和軟組織柔韌度,平衡功能障礙的原因,肌力和肌耐力 平衡的維持需要一定的軀干肌、雙側(cè)上肢和下肢的肌力來(lái)調(diào)整姿勢(shì) 軀干肌和下肢肌的肌力低下會(huì)大大影響患者的平衡功能 肌力的平衡,平衡功能障礙的原因,關(guān)節(jié)靈活度和軟組織柔韌度 ROM 跨關(guān)節(jié)肌的柔韌性和伸展性,平衡功能障礙的原因,中

3、樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 維持姿勢(shì) 調(diào)整姿勢(shì) 動(dòng)態(tài)穩(wěn)定維持,平衡訓(xùn)練的基本原則,支撐面由大到小 從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡 身體重心逐步由低到高,平衡訓(xùn)練的基本原則,從自我保持平衡到破壞平衡時(shí)維持平衡 在注意下保持平衡到不注意下保持平衡 從睜眼到閉眼 破壞前庭器官的能力,平衡訓(xùn)練的順序,系統(tǒng)有序的進(jìn)行 從易到難,常用的平衡訓(xùn)練手段,不同姿勢(shì)的訓(xùn)練 坐姿 手膝位 跪姿 立位,常用的平衡訓(xùn)練手段,借助器械的訓(xùn)練 瑞士球 平衡板,協(xié)調(diào)的定義,協(xié)調(diào)功能是人體自我調(diào)節(jié)，完成平滑、準(zhǔn)確且有控制的隨意運(yùn)動(dòng)的一種能力 協(xié)調(diào)性是正常運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中最重要的組成部分，是體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)控制的有力指標(biāo),協(xié)調(diào)性的特點(diǎn),簡(jiǎn)單的動(dòng)作也需要多個(gè)肌群

4、共同參與 多種感受器共同參與 神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控復(fù)雜精密,協(xié)調(diào)和靈敏,靈敏：迅速改變體位、轉(zhuǎn)換動(dòng)作和隨機(jī)應(yīng)變的能力,衡量協(xié)調(diào)的標(biāo)準(zhǔn),一定的方向和節(jié)奏 適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo),運(yùn)動(dòng)控制功能的障礙,運(yùn)動(dòng)癱瘓 肌張力異常 過(guò)度運(yùn)動(dòng)癥 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙,協(xié)調(diào)功能障礙,協(xié)調(diào)功能障礙稱為共濟(jì)失調(diào) 前庭性：環(huán)境空間的調(diào)節(jié)暫時(shí)紊亂 感覺性：深感覺障礙，不能意識(shí)到動(dòng)作中肢體的空間位置 小腦性,協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,控制和協(xié)調(diào)能力 目標(biāo)：形成感覺印象和運(yùn)動(dòng)程序 學(xué)習(xí)控制和協(xié)調(diào)能力最主要的是重復(fù) 基本原則：明確要完成的運(yùn)動(dòng)或任務(wù)，不斷重復(fù)這個(gè)活動(dòng)，同時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤，直到形成恰當(dāng)?shù)母杏X印象和運(yùn)動(dòng)模式,協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),協(xié)調(diào)性訓(xùn)

5、練是讓患者在意識(shí)控制下，訓(xùn)練其在神經(jīng)系統(tǒng)中形成預(yù)編程序，自動(dòng)的、多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的記憶印跡，從而使患者能夠隨意再現(xiàn)多塊肌肉協(xié)調(diào)的、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式的能力,協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),完成具體的練習(xí)任務(wù) 確定訓(xùn)練的主要目標(biāo) 訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn) 完不成設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)就降低標(biāo)準(zhǔn)，但是一定要完成訓(xùn)練的任務(wù),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),單個(gè)動(dòng)作練習(xí) 在一個(gè)連續(xù)的動(dòng)作或任務(wù)不能完成時(shí)，先進(jìn)行單個(gè)動(dòng)作練習(xí) 訓(xùn)練任務(wù)越復(fù)雜，動(dòng)作階段劃分越細(xì),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),相關(guān)動(dòng)作練習(xí) 主要任務(wù)肌群或部位周圍的、相關(guān)的動(dòng)作的練習(xí),運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)實(shí)例,前十字韌帶重建手術(shù)的康復(fù),ACL的大體解剖,ACL起自股骨外髁內(nèi)側(cè)面的后部，止于脛骨髁間隆起前方的非關(guān)節(jié)面區(qū)（髁間前窩），分為內(nèi)外兩束：前內(nèi)束和較大的后外束，其纖維呈螺旋