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1、正畸臨床中微種植體支抗技術(shù)的運(yùn)用論文 支抗是正畸治療成敗的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的加強(qiáng)支抗方法有很多,但是由于異物感大,制作復(fù)雜,需要患者高度配合,而且依然達(dá)不到絕對(duì)的支抗控制,所以并不能 _地解決支抗控制問(wèn)題。近年來(lái),種植體支抗技術(shù)作為對(duì)傳統(tǒng)支抗控制的補(bǔ)充正在慢慢興起。它的出現(xiàn)有效地解決了傳統(tǒng)方法的弊病,逐漸被廣大正畸醫(yī)師所采用。通過(guò)應(yīng)用國(guó)產(chǎn)微螺釘 型 正 畸 支 抗 種 植 體 (Microscrew AnchorageSystem,MAS)在臨床中獲得了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。 1.1一般資料。 (1)患者資料。選擇xx年1月至xx年1月間11例需要加強(qiáng)支抗的病例,其中女6例,男5例?;颊吣挲g152
2、5歲,平均年齡18.4歲。共使用微種植體24枚?;颊呔鶡o(wú)牙周炎,口腔黏膜疾病,無(wú)金屬過(guò)敏,無(wú)全身系統(tǒng)性疾病??谇恍l(wèi)生良好。應(yīng)用微種植體前得到患者同意,拍攝全扣曲面斷層片及頭顱側(cè)位片,根尖片。(2)器械。微螺釘型正 畸 支 抗 種 植 體 (Microscrew An-chorage System,MAS),由西安中邦鈦生物材料有限公司生產(chǎn)。 1.2方法。 術(shù)前向患者及家屬交代微種植體植入方法及注意事項(xiàng)征得同意并簽字。通過(guò)拍攝曲面斷層及根尖片確定好植入部位、植入方向和植入深度。 微種植體植入:(1)用0.02%洗必泰漱口,常規(guī)鋪單,碧藍(lán)麻局部浸潤(rùn)麻醉。(2)于微種植體植入部位切開(kāi)黏膜,黏骨膜,用
3、剝離子剝離黏骨膜。取微種植體,用專用旋入工具植入微種植體。植入角度與骨面呈1520,向根尖方向植入。(3)術(shù)后拍攝根尖片以確認(rèn)種植體正確植入??诜股仡A(yù)防感染。(4)加力:種植體植入后即可加力,加力方式一般可采用Ni-Ti拉簧或橡皮鏈。力值一般不超過(guò)150g.(5)種植體取出:取出種植體一般情況無(wú)需麻醉,用專 用 工 具 反 方 向 旋 出 即 可。創(chuàng) 口 消 毒 后 自 行愈合。 本研究中,24枚種植體中有3枚松動(dòng)脫落,脫落率為12.5%,2周后更改位置重新置入。所有患者在應(yīng)用種植體支抗后取得了良好的治療效果,達(dá)到了預(yù)期目的?;颊邔?duì)種植體可以耐受,無(wú)明顯不適。 3.1種植體支抗的適應(yīng)癥(1
4、)臨床中需要絕對(duì)支抗的患者,如:拔牙病例需要最大程度內(nèi)收前牙改善面形者;需要后牙前移而前牙不 _的病例等。(2)需要壓低牙齒的病例,如:前牙深覆合,需要壓低上下前牙的患者;后牙鎖合的患者,需要壓低磨牙;修復(fù)病例中需要壓低伸長(zhǎng)的牙齒等。(3)中線明顯偏斜患者需要整體 _一側(cè)牙齒的病例。(4)不能接受傳統(tǒng)加強(qiáng)支抗方式的患者等等。(5)其他病例如個(gè)別牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)等等。 3.2種植體植入部位及角度種植體的植入部位應(yīng)該滿足一下條件:(1)選擇在骨皮質(zhì)較厚的位置。(2)種植體應(yīng)避讓牙根,神經(jīng)及上頜竇等重要部位。(3)植入部位不影響口唇活動(dòng)。(4)避讓口腔前庭溝處的黏膜。種植體植入角度:為了增加種植體在骨
5、皮質(zhì)內(nèi)的長(zhǎng)度,而且避讓口腔黏膜,降低異物感,所以最好要和骨皮質(zhì)形成向冠方的夾角。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為種植體與骨面形成6070角比垂直角度植入穩(wěn)定性要高1,2,部分學(xué)者認(rèn)為1030角的穩(wěn)定性高3,4. 3.4種植體施力(1)加力大?。阂话氵x擇正畸力,最好不超過(guò)150 g.(2)加力時(shí)間:對(duì)于加力時(shí)間有不同觀點(diǎn),部分學(xué)者認(rèn)為植入后即可加力;部分學(xué)者認(rèn)為植入后觀察12周后再加力。采用植入后2周加力。 3.4植入后注意事項(xiàng)種植體植入后首先要保證口腔清潔,防止種植體周?chē)椎陌l(fā)生;其次在加力過(guò)程中注意處理好結(jié)扎絲的位置,避免 _牙齦 _引起炎癥。 種植體支抗技術(shù)作為一種高效的支抗控制手段,能夠幫助正畸醫(yī)師解決很
6、多疑難問(wèn)題,促進(jìn)了正畸事業(yè)的發(fā)展。但是其畢竟是一種創(chuàng)傷性治療手段,所以臨床中還需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證,盡量采取傳統(tǒng)的支抗控制手段。 參 考 文 獻(xiàn) 1Wilmes B,Su YY,Drescher D.Insertion angle impact on pri- _ry stability of orthodontic ini-implantsJ.Angle Orthod,xx,78(6):1 065-1 070. 2Inaba M.Evaluation of pri _ry stability of inclined Orthodon-tic mini-implantsJ.J Oral Sci,xx,51(3):347-353. 3Akin-Nergiz N,Nergiz I,Schulz A,et a1.Reactions of peri-implant tissues to continuous loading of osseointegrated im-plantsJ.Am J Orthod Dentofacial Or
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