隱適美知情同意書Word版

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！隱適美lnvisalign正畸治療知情同意書1、隱適美簡(jiǎn)介：lnvisalign隱適美矯治技術(shù)，是一款使用一系列透明塑料，可自行摘戴的矯治器，通過緩慢逐漸移動(dòng)牙齒以達(dá)到矯治錯(cuò)合畸形目的的正畸治療產(chǎn)品。在進(jìn)行正畸前常規(guī)檢查及診斷設(shè)計(jì)后，醫(yī)生講將制取一副您牙列的精細(xì)硅橡膠印模，并將治療設(shè)計(jì)一同發(fā)給實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室將牙列模型三維化并形成初步虛擬治療方案后，醫(yī)生會(huì)反復(fù)修改該治療方案，最終達(dá)到最合理的牙齒移動(dòng)過程，及最佳的治療效果。模擬治療方案確定后，一系列個(gè)體化定制的invisalign隱適美矯治器將被生產(chǎn)出來并寄至醫(yī)生處。您需要兩周更換至下一副新矯

2、治器，或遵醫(yī)囑更換。您的療程取決于您的錯(cuò)合畸形的嚴(yán)重程度。在一系列矯治器治療完成后可能使用精細(xì)調(diào)整矯治器以達(dá)到最佳矯治效果。2、配合：隱適美需要您確保每天戴夠20-22個(gè)小時(shí)，僅在進(jìn)食，刷牙及使用牙線時(shí)摘下，否則治療效果無法保證，治療時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。隱適美治療雖然是一次把整個(gè)治療的牙套生產(chǎn)出來，但是仍然需要醫(yī)生跟蹤監(jiān)測(cè)治療進(jìn)程才能確保治療效果，請(qǐng)您按照要求按時(shí)復(fù)診。決定用隱適美矯正是您對(duì)自己和對(duì)醫(yī)生的一個(gè)承諾。對(duì)于超過10個(gè)月無故不來復(fù)診的患者，將視作自動(dòng)終止治療。由于患者不能很好地配合或者長(zhǎng)期不復(fù)診造成的損失由患者個(gè)人承擔(dān)。3、不適：戴用牙套時(shí)可能會(huì)有輕度的牙齦，唇頰粘膜刺激癥狀，可能出現(xiàn)暫時(shí)

3、性口干或者唾液分泌過多，可能暫時(shí)性影響發(fā)音，此類不適一般會(huì)在一至兩周內(nèi)消失。初戴牙套及每次更換新的牙套后，牙齒可能出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)1-3天后即可緩解或消失；剛開始摘戴牙套也會(huì)稍微困難些，一般一周以后都會(huì)適應(yīng)。4、口腔衛(wèi)生：雖然佩戴隱適美不影響刷牙，但我們?nèi)匀幌Ｍ刻炀S護(hù)好口腔衛(wèi)生，每半年定期洗牙，佩戴隱適美牙套時(shí)建議喝白水，不建議喝各種飲料，尤其是碳酸飲料，否則仍然會(huì)導(dǎo)致牙齒脫礦，變色，齲壞，牙齦炎或牙周炎的發(fā)病。5、是否拔牙：隱適美和固定矯治器一樣是一種治療手段和工具，不是不拔牙矯正的萬能法寶，仍然有一部分病例不得不進(jìn)行拔牙矯治。6、輔助手段：由于材料本身以及可自行摘戴使

4、得隱適美具有一定局限性，某些較難的牙齒移動(dòng)可能單獨(dú)依靠隱適美難以完成，因此隱適美治療除了牙套和附件以外，根據(jù)需要可能需要粘貼舌側(cè)扣，部分托槽，牽引鉤，及應(yīng)有種植釘或使用彈性牽引輔助牙齒移動(dòng)。7、調(diào)合：治療過程中咬合改變可能造成暫時(shí)性不適，正畸治療過程中或治療后可能需要對(duì)某些牙齒進(jìn)行調(diào)合。8、過敏：有極其罕見的戴隱適美牙套發(fā)生過敏癥狀的病例報(bào)導(dǎo)。9、付費(fèi)日：隱適美治療有一個(gè)精細(xì)調(diào)整日期（refinement date）,在此日期之前，提交精細(xì)調(diào)整要求（refinement）是免費(fèi)的。超過此日期，需要付費(fèi)。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！10、有效期：隱適美治療有一個(gè)有效期（

5、expiration date），過了有效期，隱適美公司將關(guān)閉治療。因此希望您一定按照要求佩戴牙套，不要無故延長(zhǎng)每一副的佩戴時(shí)間。治療期間發(fā)生任何問題請(qǐng)及時(shí)和醫(yī)生或診所聯(lián)系。11、牙套丟失：治療過程中如果不慎丟失一副牙套，治療可繼續(xù)進(jìn)行。如果丟失兩副以上，需要生產(chǎn)新的牙套，需要另外付費(fèi)（單頜每個(gè)牙套880元）12、保持：隱適美正畸治療完成后還需要佩戴保持器至少2年，逐漸減少戴用時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)越好，有些患者需要永久保持。13、不能阻止TMD的發(fā)生。如果患者治療前就有顳下頜關(guān)節(jié)癥狀如關(guān)節(jié)彈響，疼痛，開口受限等，或者X光片顯示關(guān)節(jié)有破壞，建議去關(guān)節(jié)科就診，治療期間有可能會(huì)發(fā)生癥狀加重的情況，一旦發(fā)生

6、，可能需要暫停治療。14、風(fēng)險(xiǎn)：正畸過程中有可能會(huì)出現(xiàn)非醫(yī)生所能控制的意外情況如牙根吸收（尤其是短根牙，曾經(jīng)受過外傷的牙齒，接受過牙髓治療的牙齒或已存在牙根吸收的牙齒），牙髓壞死等，少數(shù)患者的牙齒可能由于存在難以發(fā)現(xiàn)的根骨粘連而無法移動(dòng)，以致無法完成治療計(jì)劃。長(zhǎng)期重疊排列的牙齒由于其鄰間牙齦組織缺如，排齊后在牙間頸部出現(xiàn)“黑三角”間隙，影響美觀。15、患者牙齒大小比例不調(diào)時(shí)，隱適美矯治與固定矯治器一樣，為了調(diào)整咬合關(guān)系，可能會(huì)需要部分牙齒鄰面去釉，牙齒做大等技術(shù)。16、醫(yī)生的設(shè)計(jì)方案綜合考慮了患者的要求、健康、美觀、功能、穩(wěn)定及自身?xiàng)l件等因素，可能無法滿足您的所有要求和特殊喜好，但我們會(huì)盡最大努力為您提供目前醫(yī)療水平所能達(dá)到的最好治療效果。17、醫(yī)生的治療方案需與患者溝通告知?；颊咄夂?，醫(yī)生對(duì)方案進(jìn)行系統(tǒng)提交。一旦提交，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)投入生產(chǎn)，將不能對(duì)方案進(jìn)行修改。若患者由于個(gè)人原因想要更改方案，或者中斷治療，將不予退還一切費(fèi)用。對(duì)