認(rèn)知障礙老人的家庭護(hù)理

1、認(rèn)知障礙老人的護(hù)理,2015.08,認(rèn)知障礙的概念,認(rèn)知障礙是指由于認(rèn)知缺陷或異常造成的心理障礙。包括： 1.感知障礙 2.記憶障礙 3.思想障礙。在這里我們主要介紹老年性癡呆。 老老年性癡呆是指老年老化程度超過(guò)生理性變化，或過(guò)早老化，致使腦功能障礙引起獲得性、持續(xù)性智能障礙。老年性癡呆的發(fā)生為多種因素相互作用的結(jié)果，與年齡成正比,一、發(fā)展階段,按其發(fā)展過(guò)程大致可分為三期： 早期癥狀主要表現(xiàn)為活動(dòng)減少、易疲勞、眩暈、心悸、食欲減退、興趣及主動(dòng)性下降，情感淡漠或抑郁以及輕度健忘。此時(shí)表現(xiàn)不易辨別，常被認(rèn)為神經(jīng)癥或正常老化。 中期則出現(xiàn)典型的癡呆癥狀，包括定向力障礙，尤以時(shí)間定向障礙最為多見(jiàn)，隨病

2、情發(fā)展，地點(diǎn)人物定向也減退，記憶力障礙，智能障礙，精神癥狀，此期患者大多伴有幻覺(jué)或妄想，以幻視、幻聽(tīng)和被竊妄想最為多見(jiàn)，情緒改變亦較常見(jiàn)。 晚期則全面智能障礙，臥床、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)語(yǔ)言的理解和運(yùn)用能力完全喪失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最終因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡,二、基本護(hù)理,隨著時(shí)間的推移，老年性癡呆患者最終會(huì)喪失最基本的日常生活能力，目前，尚無(wú)有效的藥物治療，常用藥物只能起到緩解作用，家庭護(hù)理尤為重要。 對(duì)于癡呆老人，護(hù)理的根本目的是維持他的日常生活自理能力，并通過(guò)調(diào)整周圍環(huán)境，使之與患者的生活能力相適應(yīng)，延緩患者生活完全不能自理的現(xiàn)象。及時(shí)得到正確的護(hù)理和治療，就顯得非常重要

3、,二、基本護(hù)理,1.穿著護(hù)理 癡呆老人往往不能根據(jù)氣候加減衣服，家屬應(yīng)隨時(shí)根據(jù)天氣變化為患者更換衣物，以免凍著或中暑，衣服要寬松，鞋子選用舒適的棉質(zhì)套鞋。 2.居住環(huán)境 居室要寬敞，設(shè)施簡(jiǎn)單，光線充足，室內(nèi)無(wú)障礙，室內(nèi)最好鋪地毯，床邊設(shè)置護(hù)欄，妥善保管危險(xiǎn)性物品，病人的生活環(huán)境要固定，減少室內(nèi)物品的變動(dòng)。 3.出行護(hù)理 癡呆老人多伴有椎體外系統(tǒng)病變，共濟(jì)失調(diào)，病人站立，行走都會(huì)發(fā)生困難，容易跌傷，上下樓梯一定要有人攙扶。外出一定要有人陪同，以免迷路，并在老人的衣服醒目處標(biāo)上姓名，住址，聯(lián)系電話，以防走失,二、基本護(hù)理,4.睡眠護(hù)理 癡呆老人往往有睡眠障礙，要為病人創(chuàng)造入睡條件，周圍環(huán)境要安安靜

4、，入睡前溫水洗腳，不要給老人飲酒，吸煙，等影響睡眠質(zhì)量。不要讓單獨(dú)居住，長(zhǎng)期臥床要定期進(jìn)行翻身，拍背等護(hù)理。 .5.衛(wèi)生護(hù)理 維持良好的個(gè)人習(xí)慣，可減少感染的機(jī)會(huì)，個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚，頭發(fā)、指甲、口腔等衛(wèi)生，洗臉時(shí)，要從患者的后面或旁邊進(jìn)行，面對(duì)面洗臉，會(huì)使患者很勉強(qiáng)或不合作。如患者不肯刷牙或不會(huì)，可用棉棒沾鹽水擦洗，以達(dá)到清潔效果,二、基本護(hù)理,6.飲食護(hù)理 1.注意營(yíng)養(yǎng)搭配 飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)搭配合理。應(yīng)多吃清淡的食物，要多吃含維生素，礦物質(zhì)的食物，要避免吃哦容易造成身體傷害的食物，如太燙的食物。 2.控制食量 防止吃的太少或吃的太多，有的患者不只饑飽，一餐吃很多，剛吃過(guò)還要吃，這個(gè)時(shí)候注意

5、，要分次讓患者進(jìn)食，可以將一天的總量分次6-8次給患者，家中也可以常備水果或能量低的食物，當(dāng)患者要吃時(shí)再給，有的患者說(shuō)話少，呆坐很久，叫他吃飯不答應(yīng)，可以準(zhǔn)備豐富的食物，為他準(zhǔn)備喜歡的餐具,二、基本護(hù)理,6.飲食護(hù)理 3.進(jìn)食需謹(jǐn)慎 餐具最好用不宜破損的塑料制品，不要讓老人用尖銳的刀，叉進(jìn)食，如果病人視力不好，可把餐桌放在明亮的地方，食物要切小點(diǎn)，讓病人一口能吃下去，不要讓病人吃粘性食物。病人會(huì)常把衣服弄臟，此時(shí)不要責(zé)備他們，可以試用圍嘴。喂食病人要坐起，一次不要喂太多，不宜太快，要有足夠的時(shí)間去咀嚼。有發(fā)生吞咽困難的危險(xiǎn)，你可以從病人的痛苦，慌亂的表情發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，可以站在病人的腦后，雙手環(huán)抱于

6、病人肋下腹部，用力向上，內(nèi)方向按壓，松開(kāi)，可重復(fù)做,二、基本護(hù)理,7.服藥護(hù)理 癡呆老人服藥時(shí)要有人在旁，幫助老人全部服下，以免遺忘，伴有抑郁癥、幻覺(jué)或自殺傾向的癡呆患者，看護(hù)者一定要管理好藥品，放到老人拿不到的地方?；颊呷找诡嵉?，混淆進(jìn)食時(shí)間，按照患者進(jìn)餐的時(shí)候配合服藥時(shí)間，減少抗拒感。預(yù)備患者一貫喜愛(ài)的食物，以減少他們拒絕進(jìn)食的機(jī)會(huì)，將藥物切小粒或碎狀，加入食物中,三、個(gè)案對(duì)策,在實(shí)際操作中，要對(duì)不同的癡呆老人所反映的各種現(xiàn)象采取針對(duì)性對(duì)策,三、個(gè)案對(duì)策,1.漫游 多由智力障礙、對(duì)環(huán)境不熟悉，疲倦、意識(shí)障礙等原因引起，而夜漫游則主要與癡呆老人在黑暗環(huán)境下喪失空間定位能力有關(guān)。護(hù)理對(duì)策包括給

7、患者提供更好，更安全的生活環(huán)境。為患者安排一些有計(jì)劃的活動(dòng)，并可改善患者的社交活動(dòng)能力。 2.自我照顧能力喪失 一方面，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)指導(dǎo)和反復(fù)訓(xùn)練患者，使他們獲得一些基本的個(gè)人生活能力。另一方面，又要冷暖饑飽等各個(gè)方面替患者考慮周到,三、個(gè)案對(duì)策,3.大小便失禁或生活、能力差 癡呆老人大小便失禁，往往增加感染和發(fā)生皮膚病的危險(xiǎn)。護(hù)理對(duì)策包括提供明顯的如廁標(biāo)志，將廁所設(shè)在患者生活區(qū)的附近，定時(shí)提醒患者如廁，重新訓(xùn)練大小便習(xí)慣等。 4.進(jìn)食障礙 癡呆老人患者常有拒食、貪食、隨手亂抓東西吃的情況。照顧好進(jìn)食直接影響患者的健康，方法一般包括定時(shí)進(jìn)餐，選擇有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，根據(jù)喜好安排食譜。喂食要慢一點(diǎn)，以便患者有時(shí)間充分咀嚼食物,三、個(gè)案對(duì)策,5.精神癥狀 當(dāng)癡呆病人出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想時(shí)，不要與之爭(zhēng)辯，可設(shè)法轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行診