實(shí)驗(yàn)十一泌尿系統(tǒng)、蟲痢、菌痢參考PPT

1、1,實(shí)驗(yàn)十一,泌尿系統(tǒng)疾病 蟲痢、菌痢,2,學(xué)習(xí)目的要求,1 、掌握彌漫性腎小球腎炎、腎盂腎炎的病理特征。 2、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾的基本病變特點(diǎn)。 3、兩種痢疾如何區(qū)別,3,細(xì)菌性痢疾(菌痢,4,菌痢: 由痢疾桿菌引起的結(jié)腸的纖維素性炎癥 發(fā)病機(jī)制: 痢疾桿菌 口 胃 結(jié)腸(乙狀結(jié)腸直腸) 腸粘膜纖維素性滲出(假膜) 潰瘍(地圖狀,5,一、病原體：痢疾桿菌 二、病變性質(zhì)：假膜性炎，大量纖維素滲出，后脫落形成不規(guī)則的潰瘍 三、好發(fā)部位：結(jié)腸，尤其乙狀結(jié)腸和直腸 四、好發(fā)季節(jié)：夏、秋多見 五、好發(fā)年齡：兒童 六、臨床表現(xiàn)：腹痛(左下腹)、腹瀉、里急后重，粘液膿血便,6,病理變化 肉眼觀： 粘膜

2、皺襞的頂部形成假膜，呈糠皮狀，后擴(kuò)大融合，假膜脫落后，形成大小不等，形狀不一的“地圖狀”潰瘍,7,8,鏡下觀： 粘膜淺表壞死，在滲出物中有大量纖維素，后者與壞死組織，炎癥細(xì)胞等形成假膜,9,46#結(jié)腸細(xì)菌性痢疾之假膜（40,10,46 結(jié)腸細(xì)菌性痢疾之假膜（40,11,46細(xì)菌性痢疾之假膜（100,12,阿米巴痢疾(蟲痢,13,阿米巴病,一、腸阿米巴病 （一）病原體：溶組織內(nèi)阿米巴 （二）感染的基本過程,14,15,三）好發(fā)部位：盲腸、升結(jié)腸 （四）好發(fā)年齡：成年男性 （五）好發(fā)季節(jié)：冬春季 （六）臨床表現(xiàn)：右下腹壓痛、腹瀉 暗紅色果醬樣大便等癥狀,16,七）病理變化,基本病變性質(zhì)：變質(zhì)性炎(

3、組織溶解壞死為主,17,肉眼觀,1、 腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍 口小底大、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍 巨大的潰瘍 2、 潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他性炎癥,18,腸粘膜表面可見散在的點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍形成，呈鈕扣狀突起,19,鏡下觀： 潰瘍處大片壞死液化，呈口小底大。 潰瘍邊緣與正常組織交界處和腸壁小靜脈腔內(nèi)，可見核小而圓，胞漿含有糖原空泡或吞有紅細(xì)胞的圓形阿米巴大滋養(yǎng)體,20,潰瘍呈口小底寬的燒瓶狀,深達(dá)粘膜下層,潰瘍口腸粘膜剝脫并懸覆于潰瘍面上,21,45結(jié)腸 阿米巴痢疾之滋養(yǎng)體（400,22,45結(jié)腸阿米巴痢疾之滋養(yǎng)體（400,23,二、腸外阿米巴病阿米巴肝膿腫,部位：右葉多于左葉 單個(gè)多見，

4、大小不一 內(nèi)容物：果醬樣 膿腫壁：破絮狀 膿腫周圍：炎癥反應(yīng)不明顯,肉眼觀,24,肝右葉見一巨大膿腫,其邊緣不整齊,腔內(nèi)為壞死組織,膿腫壁呈破絮狀,阿米巴肝膿腫,25,菌痢和蟲痢的異同點(diǎn),菌痢 蟲痢 病原體 痢疾桿菌 溶組織內(nèi)阿米巴 病變性質(zhì) 假膜性炎 變質(zhì)性炎 病變部位 乙狀結(jié)腸直腸 盲腸升結(jié)腸 好發(fā)年齡 兒童 成人 糞便性質(zhì) 黏液膿血便 暗紅色果醬樣 潰瘍特點(diǎn) 地圖狀 燒瓶狀 腹痛部位 左下腹 右下腹 糞便檢查 查到痢疾桿菌 查到滋養(yǎng)體,26,切片 36#慢性腎小球腎炎 37#慢性腎盂腎炎 45#阿米巴性痢疾 46#細(xì)菌性性痢疾,27,36# 慢性腎小球腎炎（40,28,36# 慢性腎小球腎炎（100,29,36# 慢性腎小球腎炎（100,30,36# 慢性腎小球腎炎（100,31,37#慢性腎盂腎炎正常腎盂粘膜（100,32,37#慢性腎盂腎炎腎盂粘膜壞死脫落（40,33,37# 慢性腎盂腎炎（40,34,37# 慢性腎盂腎炎（40,35,37# 慢性腎盂腎炎（100,36,45結(jié)腸 阿米巴痢疾之腸粘膜（40,37,45結(jié)腸阿米巴痢疾之腸粘膜壞死脫落（40,38,45結(jié)腸 阿米巴痢疾之滋養(yǎng)體（400,39,4