解剖學(xué)-脊神經(jīng)

1、第二節(jié)脊神經(jīng),數(shù)目與名稱,組成與分支,纖維成分,后支與前支,數(shù)目與名稱,31對(duì),頸神經(jīng)(C) 8對(duì) 胸神經(jīng)(T) 12對(duì) 腰神經(jīng)(L) 5對(duì) 骶神經(jīng)(S) 5對(duì) 尾神經(jīng)(Co) 1對(duì),7 12 5 1 1,前根(運(yùn)動(dòng)性) 后根(感覺性,脊神經(jīng) (混合性,出椎間孔,前支 后支,組成與分支,軀體運(yùn)動(dòng)纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維,纖維成分,軀體感覺纖維 內(nèi)臟感覺纖維,1. 軀體運(yùn)動(dòng)纖維 分布于 骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng),2. 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 支配平 滑肌、心肌和腺體,3. 軀體感覺纖維 分布于 皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān) 節(jié)，將痛、溫、觸、壓感覺 和本體感覺傳入中樞,4. 內(nèi)臟感覺纖維 分布于 內(nèi)臟、心血管和腺體， 將感

2、覺沖動(dòng)傳入中樞,后支,特點(diǎn)：細(xì)，短， 節(jié)段性 支配范圍：頭頸部后面和軀干后面的皮膚和深層肌,前支,支配特點(diǎn)：胸神經(jīng)有節(jié)段性，其余的先交織成神經(jīng)叢，再由神經(jīng)叢發(fā)出分支,頸叢 臂叢 腰叢 骶叢,支配范圍：軀干的前外側(cè)面和四肢,神經(jīng)叢,一) 頸叢,1. 組成: C14前支,2. 位置: 胸鎖乳突肌上部的深面,3. 主要分支 (1)皮支 枕小神經(jīng) 耳大神經(jīng) 頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng),2) 肌支: 膈神經(jīng),感覺纖維: 心包、胸膜、膈， 右側(cè)還分布到肝的被膜、 膽囊和膽總管等,運(yùn)動(dòng)纖維: 分布于膈肌,牽涉痛,二)臂叢,1. 組成: C58前支、T1前支大部分。 2. 位置: 頸根部，經(jīng)鎖骨后進(jìn)入腋窩，腋A周圍

3、,3. 主要分支,臂叢,外側(cè)束 內(nèi)側(cè)束 后 束,肌皮神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng),腋神經(jīng),胸背神經(jīng),后束,腋神經(jīng),橈神經(jīng),旋肱后 動(dòng) 脈,肱動(dòng)脈,胸長(zhǎng)神經(jīng),前鋸肌,腋動(dòng)脈,上干,中干,下干,內(nèi)側(cè)束,外側(cè)束,正中神經(jīng),尺神經(jīng),后束,肌皮 神經(jīng),1) 尺神經(jīng),來源：內(nèi)側(cè)束 行程：肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 (伴肱A) 內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝前臂前面的尺側(cè)部 (伴行在尺A內(nèi)側(cè)) 手掌內(nèi)側(cè)部。 分支分布： 肌支尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際、拇收肌、骨間肌和第3 4蚓狀肌。 皮支手掌內(nèi)側(cè)1/3，內(nèi)側(cè)1個(gè)半指掌面 手背內(nèi)側(cè)1/2，內(nèi)側(cè)2個(gè)半指背面 典型損傷表現(xiàn)：爪形手,2) 正中神經(jīng),來源：內(nèi)、外側(cè)束 行程：

4、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 (與肱動(dòng)脈伴行) 肘窩前方前臂前面中線，指淺、深屈肌之間 手掌。 分支分布： 肌支除肱橈肌和尺神經(jīng)支配的肌以外的前臂前群肌和手肌。 皮支手掌外側(cè)2/3，外側(cè)3個(gè)半指掌面 外側(cè)3個(gè)半指背面中、遠(yuǎn)節(jié),3) 肌皮神經(jīng),來源：外側(cè)束 行程：肱二頭肌深面前臂前面外側(cè)部皮下，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng) (與頭V伴行) 。 分支分布： 肌支臂前群?。ㄈ珉哦^?。?皮支前臂外側(cè)部皮膚,肌皮神經(jīng),腋動(dòng)脈,尺神經(jīng),正中神經(jīng),喙肱肌,外側(cè)束,肱二頭肌,4) 橈神經(jīng),來源：后束 行程：肱三頭肌深面外上髁前方，分成二支： 淺支 前臂前面橈側(cè)部(伴行在橈A外側(cè)) 手背的皮下 深支 穿旋后肌至前臂后面前臂后群肌之

5、間。 分支分布： 肌支肱三頭肌、肱橈肌、前臂后群肌。 皮支手背外側(cè)1/2，外側(cè)2個(gè)半指背面近節(jié) 典型損傷表現(xiàn)：垂腕,5) 腋神經(jīng),來源：后束 行程：繞肱骨外科頸后面三角肌內(nèi)。 分支分布： 肌支三角肌等。 皮支肩部皮膚,手皮膚的神經(jīng)分布,臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn),三）胸神經(jīng)前支,臂叢,T1 T2 T11 T12,肋間神經(jīng),肋下神經(jīng),腰叢,肋間神經(jīng),位置：肋間隙內(nèi)，肋間內(nèi)、外肌之間。 分布：肋間肌、壁胸膜、胸壁皮膚,下5對(duì)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)，還分布到腹前外側(cè)肌群、壁胸膜和胸壁皮膚,四）腰叢,組成： T12前支的小部分, L13前支、 L4前支的一部分,2. 位置： 腰椎兩側(cè)， 腰大肌深面,腰 叢,1) 股

6、神經(jīng) 行程： 腰大肌與髂肌 腹股溝韌帶深面股三角內(nèi)(股A外側(cè))，隨即分支。 分支分布： 肌支大腿前面的肌（如股四頭?。?。 皮支大腿前面的皮膚，以及小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚（隱神經(jīng)）。 (2)閉孔神經(jīng) 行程：腰大肌內(nèi)側(cè)緣 閉孔大腿內(nèi)側(cè)肌間。 分布：大腿內(nèi)側(cè)肌群，大腿內(nèi)側(cè)面皮膚,2. 主要分支,五） 骶叢,1. 組成： L4前支的一部分, L5和全部骶、尾神經(jīng)前支,2. 位置： 盆腔內(nèi),3. 主要分支,坐骨神經(jīng) 陰部神經(jīng),脛神經(jīng) 腓總神經(jīng),陰部神經(jīng),1) 坐骨神經(jīng),行程：盆腔臀部大腿后面中線，大腿后群肌深面下降腘窩上角，分為二支： 脛神經(jīng) 沿腘窩中線下行小腿后群淺、深層肌之間(與脛后A伴行) 足底。 腓總神經(jīng) 沿腘窩上外側(cè)緣向外下方繞腓骨頸小腿前面（分成二支）足背,1）腓淺神經(jīng) 小腿外側(cè)群肌內(nèi)小腿中、下1/3處淺出至皮下足背皮下。 2）腓深神經(jīng) 小腿前群肌之間(與脛后A伴行) 足背深層,分支分布： 坐骨神經(jīng)干大腿后群肌; 脛神經(jīng)小腿后面和足底的肌肉和皮膚;