口腔粘結(jié)修復(fù)技術(shù)1

1、口腔粘結(jié)修復(fù)技術(shù),口腔粘結(jié)技術(shù)dental bonding technique,利用粘結(jié)樹脂在處理的牙體組織上直接修復(fù)成形或?qū)⑿迯?fù)體粘結(jié)固定完成修復(fù)的臨床技術(shù) 包含兩個內(nèi)涵,粘結(jié)修復(fù)技術(shù),1955年Buonocore首先發(fā)明釉質(zhì)粘結(jié)技術(shù) 酸蝕牙釉質(zhì)可提高丙烯酸樹脂與牙的粘結(jié)力 1959年丙烯酸脂樹脂取得專利 1962年Bowen合成Bis-GMA（雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯）樹脂 隨后加入無機填料提高樹脂物理性能 1971年光固化復(fù)合樹脂問世 牙本質(zhì)粘結(jié)技術(shù)在近15年發(fā)展 近15年來成功開發(fā)了高效能牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)，使牙本質(zhì)粘結(jié)技術(shù)得到飛躍發(fā)展,粘結(jié)修復(fù)技術(shù),豐富了傳統(tǒng)的技術(shù)和方法 改變了現(xiàn)有

2、的修復(fù)技術(shù)-ART原則 良好的美學(xué)效果 美好的應(yīng)用前景,粘結(jié)材料與粘結(jié)機制,一、粘接劑與粘結(jié)的形成,一）粘結(jié)樹脂形成粘結(jié)的概要,粘結(jié)性樹脂材料 最早應(yīng)用 正畸 直接粘結(jié)系統(tǒng)DBS 兒牙 窩溝封閉劑 應(yīng)用廣泛 1981年開發(fā)功能性粘結(jié)單體后 粘結(jié)樹脂 在樹脂中加入功能性粘結(jié)單體構(gòu)成,粘結(jié) adhesion or bonding,粘結(jié)力 adhesive force 粘結(jié)劑 adhesive agent 被著體或被粘體 adherend 粘結(jié)強度adhesive or bonding strength,粘結(jié)劑,傳統(tǒng)的三步粘結(jié)劑 酸蝕劑 表面處理劑 樹脂粘合劑,第4-7代樹脂粘結(jié)劑,粘結(jié)力的形成 化

3、學(xué)結(jié)合（一次結(jié)合） 分子間結(jié)合（二次結(jié)合，范德華力） 氫鍵結(jié)合 嵌合 相互混合,粘結(jié)體系的形成,粘結(jié)面的前處理 牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、合金、陶瓷、復(fù)合樹脂等 潤濕 由于表面張力的作用，水等液體有呈球特性， 而抵抗這種張力的作用，與固體物表面產(chǎn)生 親和力的現(xiàn)象 潤濕程度接觸角 粘結(jié)劑結(jié)固,粘接劑的結(jié)固 粘接劑因聚合反應(yīng)而結(jié)固時，粘結(jié)界面內(nèi)部如發(fā)生變形會導(dǎo)致粘結(jié)強度的顯著下降 由化學(xué)催化劑TBB（三丁基硼）引發(fā)聚合的粘接劑，聚合是從界面開始引起的，因此有利于粘結(jié)作用；而光固化型聚合是從照射面開始的，粘結(jié)材料與牙界面的聚合發(fā)生較遲一些,粘結(jié)體系的破壞方式 即使界面粘結(jié)力很高，如果粘接劑或被粘體自身強度低，

4、也不可能獲得很高的粘結(jié)強度。粘結(jié)體系破壞的方式通常有下述三種： 界面破壞 在粘結(jié)力較低時出現(xiàn) 凝集破壞或混合破壞 由粘接劑自身強度提高后，出現(xiàn)粘接劑與被粘體皆有的破壞 被粘體破壞 由被粘體強度較低造成,粘結(jié)強度的測量方法,拉伸與壓縮剪切試驗來測定粘結(jié)強度，后者測定 的值相對較低，誤差小一些 實驗條件 試件在37C水中浸泡一定時間后，再在60C和4C水浴中進行循環(huán)，進行測定。 試件在70C的水浴中或在195C液氮浸泡與40C的溫水中各浸泡1min，并連續(xù)交換20次后 測定,粘結(jié)樹脂材料,理想的口腔用粘結(jié)材料具備的條件： 粘結(jié)力高、持久 常溫35min內(nèi)或光照快速固化 生物相容性好 物理性能良好

5、化學(xué)穩(wěn)定性好 操作簡便、色澤良好、易修理 材料豐富、價格便宜,粘結(jié)性樹脂材料的分類,按化學(xué)結(jié)構(gòu)：聚丙烯酸酯類、芳香族和脂肪族多甲基丙烯酸酯類、環(huán)氧丙烯酸酯類等 按固化體系：化學(xué)（自凝）固化、光固化、化學(xué)光雙固化等 按添加填料粒度：普通型、超微型和復(fù)合超微型、混合型等；不加填料者稱單一樹脂 按使用部位：牙釉質(zhì)粘接劑、金屬粘接劑等，起遮色和偶聯(lián)作用的稱遮色劑和偶聯(lián)劑,功能性粘結(jié)單體,4-META 丙烯酸類，4-甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐 MDP 磷酸酯系10-甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯,二、牙粘結(jié)面的處理,牙釉質(zhì)粘結(jié)面的處理,研究證明，采用3050磷酸液處理正常釉質(zhì)表面1min效果最佳 用35左右的膠狀磷酸處理 但釉質(zhì)發(fā)育異常者，按常規(guī)方法處理效果不佳，在酸蝕處理前應(yīng)將釉質(zhì)表層磨除,